Женщина с диабетом наблюдает за своей гликемией на восьмой день строгой локализации во Франции, направленной на сдерживание распространения COVID-19. FRANCK FIFE / AFP через Getty Images

Может ли наблюдение за уровнем сахара в крови помочь бороться с COVID-19?

Сахар - это не только то, что подслащивает нашу еду. Это также то, что является важной частью белков, которые составляют наши тела.

Это заставило меня поверить, как я написал в Журнал медицинской вирусологиитот факт, что контроль уровня глюкозы в крови с помощью диеты и физических упражнений, а также лучший контроль уровня сахара в крови у диабетиков, особенно когда он болеет COVID-19, может помочь контролировать тяжесть заболевания и даже его распространение.

Я много лет работал в области рака молочной железы, и мои коллеги и я пытались использовать препарат под названием гидроксихлорохин в клинических испытаниях, Цель: уменьшить количество клеток рака молочной железы в костном мозге и предотвратить их повторное появление много лет спустя, чтобы вызвать рецидив - то, что называется покой опухоли.

Вы, наверное, много слышали о противомалярийном препарате гидроксихлорохин в последние месяцы, как это было предложено в качестве лечение для COVID-19, На сегодняшний день нет убедительных доказательств того, что гидроксихлорохин эффективен. Но, оказывается, гидроксихлорохин может быть в состояниипонизить уровень сахара в крови как метформин.

Мои коллеги поделились, что многие из их пациентов с COVID-19 имели не только диабет, но и некоторые из них были недиагностированными диабетиками.

Знание о том, что препарат способен снижать уровень сахара в крови, в сочетании с сообщениями о повышенном уровне сахара в крови у пациентов с COVID-19, заставило меня соединить их вместе, чтобы попытаться объяснить некоторые вещи о COVID-19 и о том, как сахар в крови может взаимодействовать с вирусом.

Сахар в крови и как вирус проникает в клетки

Новый коронавирус заражает клетки, прикрепляясь к поверхности через рецептор, называемый ангиотензинпревращающим ферментом 2, или ACE2. И ACE2, и вирусу нужны молекулы сахара, связанные с их белком, чтобы это работало должным образом.

Моя идея, которая у меня есть описано в рецензируемой статье В «Журнале медицинской вирусологии» говорится, что на инфекцию COVID-19 и ее тяжесть влияют концентрация вируса, покрытого сахаром, и концентрация рецепторов ACE2, покрытых сахаром, в тканях легких. Степень и контроль иммунного ответа легких могут также зависеть от того, сколько сахара прикреплено к спайковому белку вируса приблизительно через 10-XNUMX дней после начала симптомов, что может варьироваться в зависимости от вашего возраста и пола

Исследователи уже знают, что люди с диабетом более уязвимы для COVID-19, Что необычно, так это то, что, когда я разговаривал с врачами по всей стране, которые занимаются лечением пациентов с COVID-19, они сказали мне, что многие из их пациентов в больнице имели не только диабет и преддиабет, но у других был высокий уровень сахара в крови, не зная о Это. В недавнем отчете из Уханя, Китай, говорится, что это тоже так. У пациентов с COVID-19 с диабетом типа 2 плохой контроль уровня глюкозы.

Люди с атипичной пневмонией - которая связана с новым коронавирусом - кажется, получают высокий уровень сахара в крови временно когда они тоже заражаются.

Это имеет смысл, поскольку на так называемых островковых клетках поджелудочной железы много рецепторов ACE2. Это клетки, которые вырабатывают инсулин, что очень важно для контроля уровня сахара в крови. Если вирус заражает эти клетки, то они перестают вырабатывать инсулин, и вы можете получить временный диабет с COVID-19.

Высокий уровень сахара в крови увеличивает количество покрытых сахаром рецепторов ACE2 в легких диабетических мышей. Таким образом, не только увеличивается количество рецепторов, но и к ним присоединяется больше сахаров. Это позволяет вирусу легче заразить клетки. Когда есть больше инсулина, или через диету или физические упражнения, меньше сахара, поэтому на каждом из них меньше рецепторов ACE2 и меньше сахара, и это может уменьшить количество вируса, попадающего в клетку.

Это говорит о том, что анализ высокого уровня сахара в крови под названием гемоглобин A1c, который можно использовать даже у людей без диабета или преддиабета, можно использовать в качестве маркера для пациентов с риском заболевания COVID-19. По факту, 3.8% населения США имеет высокий A1c.

Какое влияние имеет гидроксихлорхин?

Гидроксихлорохин может работать, блокируя процессы в клетке, которые добавляют сахара к белкам. Это противоположно тому, что, кажется, делает высокий уровень сахара в крови. Это теоретически препятствует взаимодействию вируса с его рецептором и модулирует воспалительную реакцию на вирус.

Неясно, подойдет ли гидроксихлорохин для всех или даже для небольшой группы пациентов. В то время как медицинское сообщество ожидает клинических испытаний, чтобы раз и навсегда сказать нам, работает ли гидроксихлорохин с COVID-19, для меня интересно то, что эти дебаты, возможно, выдвинули нам возможную гипотезу о том, почему высокий уровень сахара в крови может усугубить болезнь, и, возможно, что с этим делать.

По поводу COVID-19 появляется много новых лекарств и теорий, и наука быстро развивается. Важно иметь теории, объясняющие, что вы видите клинически и с научной точки зрения, чтобы увидеть, подходят ли они, - а затем проверить их. Если нет, попробуйте вариант. Именно мышление и тестирование позволят нам победить COVID-19.

Об авторе

Адам М. Бруфский, профессор медицины, Университет Питтсбурга

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.

books_health