Моторные симптомы болезни Паркинсона включают тремор, скованность и медлительность или потерю спонтанного движения. Lisa / Flickr, CC BY

Болезнь Паркинсона является вторым по распространенности нейродегенеративным заболеванием в Австралии, где, согласно оценкам, австралийцы 70,000 живут с этим заболеванием. Из-за своей сложной и изнурительной природы болезнь Паркинсона является тяжелым бременем для его пациентов и Стоимость для общества.

Основные моторные симптомы включают тремор, ригидность и жесткость, медлительность или потерю спонтанного движения, а также плохой баланс и координацию. Немоторные симптомы могут быть в равной степени изнурительными и включать слабоумие, запор, боль, нарушение сна, головокружение при вставании и сексуальную дисфункцию. Не все люди с болезнью Паркинсона будут испытывать все эти симптомы; существует значительная вариабельность в выраженности симптомов среди пациентов, широте симптомов, скорости снижения и реакции на терапию.

В настоящее время нет лекарств или лекарств, замедляющих развитие основного заболевания. Тем не менее, в настоящее время существует множество хирургических методов лечения и лекарств, которые могут быть очень эффективными при лечении моторных симптомов заболевания.

Есть несколько известных причин болезни Паркинсона, но это исключение. Основные причины спорадической болезни Паркинсона неизвестны и, вероятно, подвержены влиянию ряда факторов риска - молекулярных, генетических, поведенческих и экологических.

Известные факторы риска

Старение

Пожилой возраст - самый большой фактор риска болезни Паркинсона. Однако не у всех, кто в возрасте, развивается болезнь Паркинсона (только около 1-2%), и не у всех, кто имеет болезнь Паркинсона, есть пожилой возраст (приблизительно 20% случаев начинается до возраста 60).

Вероятно, старение повышает уязвимость мозга к дегенерации, наблюдаемой при болезни Паркинсона. Фундаментальные процессы клетки, такие как митохондриальная активность (производство энергии) и деградация белка, утомляемость с возрастом и были определены как факторы, участвующие в гибели клеток, приводящие к симптомам, наблюдаемым у Паркинсона

Железо также накапливается в мозге с возрастом, особенно у людей с болезнью Паркинсона. Слишком много железа может вызвать гибель клеток окислительный стресс - химическая реакция ржавого типа. Фактически, редкие генетические причины повышения уровня железа в мозге часто встречаются как болезнь Паркинсона.

Генетика

Приблизительно 15% людей с болезнью Паркинсона имеют семейную историю болезни, которая является одним из самых больших факторов риска. Однако в большинстве случаев генетический вклад является сложным. Семейные мутации могут вызывать болезнь Паркинсона и составлять около 5% случаев.

Есть места расположения хромосомных генов 18, которые были названы «PARK» (PARK1-18) из-за их связи с болезнью Паркинсона. Тем не менее, мутации только в шести генах, как было однозначно показано, вызывают заболевание. Ученые до сих пор пытаются определить функции этих генов и то, как они взаимодействуют в обычном режиме по сравнению с больным состоянием.

Было показано, что варианты в других генах увеличивают риск болезни Паркинсона, но не у всех с этими вариантами развивается болезнь Паркинсона. Это показывает сложные генетические и экологические взаимодействия, которые лежат в основе заболевания.

Токсины

В 1983, группа потребителей инъекционных наркотиков вводила наркотики, загрязненные MPTP (1-метил-4-фенил-1,2,3,6-тетрагидропиридин), приводя к развитию симптомов Паркинсона, MPTP - это синтетическое химическое соединение с химической структурой, аналогичной гербицидному параквату.

Паракват и особенно MPTP обычно используются в лабораториях, чтобы вызвать паркинсонизм у грызунов. Ротенон является органическим пестицидом, который также вызывает нейродегенерацию Паркинсона у грызунов. Историческое воздействие пестицидов, особенно параквата и ротенона, неоднократно ассоциировалось с повышенным риском болезни Паркинсона в исследованиях по всему миру.

Пестициды используют для лабораторных крыс Паркинсона. Jetsandzeppelins / Flickr, CC BY

A мета-анализ Сообщаемое воздействие пестицидов было связано с повышенным риском болезни Паркинсона с коэффициентом вероятности 1.94. Это означает, что постоянное воздействие пестицидов связано почти с удвоением риска развития болезни Паркинсона. Следует уточнить, что это только увеличит риск с 1-2% до 2-4% у лиц старше 50.

Паракват является широко используемым гербицидом, в то время как использование ротенона значительно сократилось во всем мире. Практика ведения сельского хозяйства резко изменилась за многие годы. Возможно, что повышенный риск паркинсонизма, связанного с пестицидами, отражает использование этих и других химических веществ в то время, когда с ними обращались менее безопасно.

Металлургия

отравление марганцем это состояние с симптомами, которые напоминают болезнь Паркинсона и вызвано хроническим воздействием металлического марганца. Эксперименты на животных показали, что воздействие железа в младенчестве связано с нейродегенерацией Паркинсона в более позднем возрасте. Эпидемиологические доказательства воздействия железа и тяжелых металлов не дает окончательных результатов (хотя мозговое железо неоднократно наблюдалось у Паркинсона независимо от воздействия окружающей среды).

Подозреваемые факторы риска

Травма головы

Эпидемиологические исследования связь травм головы с развитием болезни Паркинсона была непоследовательна, сообщалось о различных сильных сторонах ассоциации.

Природа травмы головы, кажется, имеет отношение к определению риска. Травмы, вызывающие сотрясение мозга или потерю сознания были более тесно связаны с болезнью Паркинсона.

Многие считают, что хроническое повреждение мозга от бокса привело к развитию болезни Паркинсона у Мухаммеда Али. Однако невозможно определить, что бокс определенно привели к развитию Али Паркинсона.

Большинство полагает, что боксерская карьера Мухаммеда Али привела к болезни Паркинсона. Youtube

Защитные факторы

Некоторые исследования предложили антиоксиданты, витамины и курение может оказывать небольшое защитное действие на развитие болезни Паркинсона. Потребление кофеина всегда было связано со снижением риска болезни Паркинсона, особенно у мужчин, и снижение заболеваемости паркинсоном отмечается у людей, которые когда-либо курили сигареты.

Большинство исследований до настоящего времени были исследованиями типа «случай-контроль» или перекрестными обследованиями, которые склонны к отзыву и смещению выбора. Эти исследования не могут определить причинно-следственную связь. Для дальнейшего изучения причин болезни Паркинсона требуются более надежные эпидемиологические исследования, такие как крупные когортные исследования, в которых рассматриваются большие группы населения и случаи заболевания.

Основными проблемами исследования являются отсутствие четких маркеров заболевания, отсутствие диагностических тестов и более поздний возраст начала заболевания. Исследование Паркинсона требует значительных усилий со стороны членов сообщества, исследователей, заинтересованных сторон на уровне сообщества, сектора здравоохранения, правительств и других финансирующих учреждений.

Об авторах

Даршини Айтон, научный сотрудник и лектор, Университет Монаш; Нарел Уоррен, лектор по антропологии, Университет Монаш, и Скотт Айтон, научный сотрудник, Институт нейробиологии и психического здоровья Флори, Институт нейробиологии и психического здоровья Флори

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.

books_health