Тип направленной иммунотерапии вызывал ремиссию у взрослых с агрессивной формой лейкоза, которая рецидивировала у пациентов с 5. Первые результаты этого продолжающегося испытания подчеркивают потенциал этого подхода.

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) - это рак, при котором костный мозг вырабатывает слишком много лимфоцитов, тип лейкоцитов. У пациентов с В-клеточным ОЛЛ костным мозгом вырабатывается слишком много В-лимфоцитов, которые вырабатывают антитела для борьбы с инфекцией. Когда у взрослых пациентов с В-клеточным ОЛЛ ремиссия сопровождается рецидивом, прогноз плохой. Стандартное лечение использует химиотерапию для уничтожения раковых клеток, после чего следует пересадка стволовых клеток костного мозга для замены кроветворных клеток, разрушенных химиотерапией.

Целевая иммунотерапия доказала свою эффективность

Целевые иммунотерапия доказала свою эффективность против менее агрессивных опухолей В-клеток. Этот метод направляет собственную иммунную систему пациента, чтобы атаковать раковые клетки. Исследователи сначала удалить клетки иммунной системы, известные как Т-клетки от пациента. Эти клетки генетически модифицированы, чтобы получить искусственный рецептор, который может зацепиться В-клеток и вызвать их разрушение. Модифицированные Т-клетки затем придают обратно в организм пациента.

Поскольку техника показала успех в нацеливании на другие типы B-клеточных опухолей, команда во главе с Drs. Мишель Саделайн и Ренье Дж. Брентженс в Мемориальном онкологическом центре Слоан-Кеттеринг намеревались проверить его на людях с рецидивирующей В-клеткой ОЛЛ. Рецептор, который они добавляли к Т-клеткам пациента, представлял собой химерный антигенный рецептор (CAR), предназначенный для нацеливания на белок под названием CD19, обнаруженный на поверхности B-клеток. Их клиническое испытание I фазы было частично профинансировано Национальным институтом рака NIH (NCI).

Все 5 из пациентов пошли в полную ремиссию

Исследователи обнаружили, что все 5 пациентов, получавших терапию, были в полной ремиссии в течение недели CAR-модифицированных Т-клеток инфузии. У трех пациентов были в состоянии получить трансплантации костного мозга 1 к 4 месяцев после передачи клеточной терапии и все еще находились в стадии ремиссии до 2 лет спустя. Один пациент не смог получить трансплантации стволовых клеток после целенаправленной терапии и рецидивами. Другой умер во время ремиссии осложнений, вероятно, не имеющих отношения к терапии.

В целом, сама терапия хорошо переносится. Трое из пациентов развилась лихорадку и 2 необходимы высокие дозы стероидных терапии для лечения воспаления, вызванного лечением.

У пациентов с рецидивирующим В-клеточным ОЛЛ, устойчивым к химиотерапии, прогноз особенно плохой », - говорит Брентженс. Способность нашего подхода к достижению полной ремиссии у всех этих очень больных пациентов - это то, что делает эти результаты настолько замечательными, а эта новая терапия - настолько многообещающей.

В настоящее время исследователи проводят испытания CAR-модифицированных T-клеток еще у нескольких пациентов. Дальнейшие клинические испытания также были запланированы, чтобы проверить, получат ли B-клеточные ОЛЛ-пациенты пользу от этой терапии на более ранних стадиях заболевания - либо вместе с начальной химиотерапией, либо во время ремиссии для предотвращения рецидива.

Нам необходимо изучить эффективность этой целевой иммунотерапии у дополнительных пациентов, прежде чем она потенциально станет стандартным лечением для пациентов с рецидивирующей В-клеточной ОЛЛ », - говорит Брентженс. Статья Источник: Исследовательские вопросы NIH