Medicare тратит сотни миллионов долларов в год, не сумев обуздать врачей, которые обычно дают пациентам дорогостоящие препараты брендовые, когда более дешевые родовые альтернативы.

ProPublica проанализировала предписывающие привычки миллионов практикующих 1.6 по всей стране и обнаружила, что крошечная часть из них оказывает огромное влияние на расходы в Массовая программа Medicare по борьбе с наркотиками.

Только терапевты 913, семейные врачи и врачи общей практики обходятся налогоплательщикам в дополнительный 300 миллион долларов только из-за непропорционального выбора препаратов известных брендов. Каждый из этих врачей написал в этом году как минимум рецепты 2011, включая дозаправку, и вошел в число наиболее плодотворных врачей, назначающих программу.

Записи показывают, что многие из этих врачей также получили тысячи долларов в виде рекламных или консультационных услуг от фармацевтических компаний.

Хотя законодатели горько не согласны с Законом о доступном медицинском обслуживании, программа Medicare по борьбе с наркотиками была держится как успех для государственного здравоохранения. Он оказался ниже сметных расходов, предоставляя доступ к необходимым лекарствам для миллионов пожилых людей и инвалидов 36.

Но этот кажущийся финансовый успех привел к тому, что миллиарды долларов были потеряны из-за неоправданно дорогих назначений в течение восьмилетней истории программы.

Отходов усугубляется благонамеренная выгода включенный в программу приема лекарств, известную как часть D: пациенты с низким уровнем дохода платят менее 7 за рецепт независимо от стоимости лекарства. Непреднамеренное последствие заключается в том, что врачи могут раздавать названия брендов, не боясь отговаривать пациентов от цены.

Налогоплательщики потратили $ 62 млрд. В прошлом году на часть D u2014 более трети от этой субсидии с низким доходом.

Доктор Хью Ва Куон является одним из главных назначителей Medicare. По данным данных, из изношенного офиса в оживленном китайском квартале в Лос-Анджелесе он выдал рецепты на сумму от 27 в миллион долларов на 2009.

Все пациенты Quon в 2011 имеют право на субсидию для малоимущих, иногда называемую «Дополнительная помощь». Он в основном прописывал названия брендов, таких как Cstraor от AstraZeneca, для высокого уровня холестерина. Crestor стоит больше, чем $ 6 за таблетку; ведущие генерики стоят всего лишь центы 20.

Если Quon прописал как другие терапевты делают в Калифорнии, выбирая лекарства, так что его средняя стоимость была похожа на их, только он мог бы спасти Medicare $ 5 миллионов в 2011, как показывает анализ ProPublica в.

«Мальчик, этот доктор - ходячая экономическая катастрофа», - сказал доктор Джерри Аворн, профессор медицины из Гарварда, который написал о рисках и преимуществах отпускаемых по рецепту лекарств.

Когда в прошлом году впервые связался с ProPublica, Куон защитил некоторые из своих выборов, но внезапно закончил интервью и с тех пор отказался от комментариев. Другие, которые назначают аналогичные препараты, говорят, что считают, что препараты известных брендов работают лучше.

Программы здравоохранения, осуществляемые военными США и Департаментом по делам ветеранов, контролируют расходы, строго ограничивая лекарства, которые могут назначать врачи. Некоторые из ведущих частных планов медицинского страхования делают то же самое.

Но Medicare, которая оплачивает один из каждых четырех рецептов по всей стране, не просила Конгресс о полномочиях по введению аналогичных проверок.

Центры по Medicare и Medicaid Services (CMS), федеральное агентство, которое управляет этим программам, отказался сделать официальное для интервью и не будет отвечать на конкретные вопросы.

«По закону Medicare должна покрывать предметы и услуги, которые являются разумными и необходимыми», - сказал представитель CMS в электронном письме. «В рамках этих правил врачи и их пациенты могут принимать решения о лечении, которые лучше всего подходят для пациента».

В прошлом представители агентства сказали, что в то время как часть D является государственной программой, частные страховые компании несут ответственность за ее запуска. Как правило, они решают, как управлять своими планами наркотиков, но не могут повысить цены на бедных.

Анализ ProPublica является частью более широкого взгляда на Часть D надзора. статья в мае Установлено, что Medicare не предприняла основных шагов для расследования действий врачей, которые назначают большое количество опасных, вызывающих привыкание или неподходящих лекарств.

Некоторые, в том числе следственный отдел Министерства здравоохранения и социального обеспечения, говорят, что CMS также необходимо сделать больше, чтобы остановить трату u2014 на Следственные врачи, которые предписывают совсем по-другому, чем их сверстники, Другие говорят, что это должно установить штрафы и бонусы, чтобы поощрить более рентабельные привычки.

«В какой-то момент, я думаю, мы должны привлечь тех, кто назначает лекарства к ответственности за их назначение», - сказала доктор Нэнси Морден, доцент Института политики и клинической практики в области здравоохранения в Дартмуте. который изучил часть D, «Я просто не понимаю, чем это отличается от того, чтобы привлечь их к ответственности за качество медицинской помощи в экзаменационной комнате или в операционной».

Многочисленные исследования показывают, что генерики, которые должны соответствовать строгим стандартам Управления по контролю за продуктами и лекарствами, работать, а также названия брендов для большинства пациентов. Хотя некоторые лекарства не имеют точных общих версий, в той же категории обычно есть аналогичные.

Многие из 900-плюс первичной помощи врачей, которые одобрили названия брендов разделяет еще одна черта: финансовые связи с компаниями, чьи таблетки они предписывают.

После 2009 процент 48 из них получил как минимум $ 1,000 для разговорных, консультационных и других рекламных целей, согласно ProPublica данным, собранным из веб-сайтов компании, Одиннадцать приняли $ 100,000 или больше, показывают данные. Quon получил более $ 7,000 на оплату разговоров и питание.

Среди случайной выборке врачей, предписанной дженерики чаще, только 15 процента приняли компании наркотиков деньги, и суммы, как правило, были меньше.

Д-р Джеффри ГроувВрач из Флориды, который выбирает генерики 90 в процентах времени для своих пациентов, участвующих в программе Medicare, сказал, что безответственно не учитывать стоимость.

«Мне все равно, что правительство платит за это», - сказал Гроув, президент Американского колледжа семейных врачей-остеопатов. Роща была на Церемония 2003, когда президент Джордж Буш подписал Часть D в законе.

«Сколько людей мы могли бы застраховать, которые сейчас не застрахованы, если бы эти врачи также практиковали ответственно?»

Король Брендов Имени

офис Quon, прямо за пределами центра Лос-Анджелеса, вклинивается между банком и бюджетного отеля. Его имя наполовину отслаивается лобовое стекло. На стенах зал ожидания, подтеки отметить, где легионы пациентов подался головами.

Тем не менее, в 2011, почти 80,000 рецепты текло через этот непритязательный пространства и его другой офис в городе Монтерей-Парк, в основном азиатского города поблизости.

В этом году Куон, 62, был главным врачом страны, получившим дюжину брендовых лекарств, и вторым по величине среди других 13.

Высоко в его списке было Crestor, самый мощный из класса препаратов для снижения уровня холестерина, известных как статины. Куон назначил его в 5,250 раз больше, чем в два раза больше, чем любой другой врач в Medicare. Около 2014 процентов его пациентов 70 Medicare выписали рецепт на это.

Врачи, как правило, обнаруживают, что такие дженерики, как симвастатин, наиболее предписанный препарат в части D, хорошо работают для лечения риска, связанного с закупоркой артерий холестерином. Crestor обычно зарезервирован для упрямых дел, потому что он стоит 30 раз дороже.

Куон тоже понравился Lovaza, очищенный и концентрированный рыбий жир. Это продается GlaxoSmithKline, чтобы помочь уменьшить очень высокие триглицериды, жир в крови, связанный с болезнью сердца. При цене более чем 90 за рецепт в 2011 цена Lovaza намного превышала цену продаваемых без рецепта добавок из рыбьего жира, продаваемых за несколько долларов за бутылку. Куон прописал ему 4,700 раз, вершины в стране.

Доктор Стивен Ниссен, председатель сердечно-сосудистой медицины в клинике Кливленда, сказал, что, хотя высокие триглицериды являются фактором риска для сердечного приступа и инсульта, нет никаких научных доказательств того, что Lovaza снижает вероятность того или иного события. Даже GlaxoSmithKline говорит о веб-сайт препарата что «Не известно, предотвращает ли Lovaza сердечный приступ или инсульт».

Ниссен сказал, что «абсолютно невероятно» лечить так много пациентов «препаратом, одобренным только для лечения относительно редкого заболевания».

Другой фаворит Quon Forest Laboratories ' Bystolic, который лечит высокое кровяное давление. Он прописал это 2,225 раз, второе место среди врачей Medicare. Несколько препаратов в классе, известных как бета-блокаторы, являются дженериками и стоят менее $ 10 в месяц. Каждый из его заказов Bystolic стоит $ 58.

FDA заявил, что Bystolic не имеет доказанного преимущества над обычными бета-блокаторами. В 2008 она предупредила Forest Labs что его реклама завышена преимущества препарата.

Предписания Quon для Crestor, Lovaza и Bystolic одна стоимость Medicare $ 1.3 млн в 2011. В целом, его пациенты получили название марки 75 процентов времени, по сравнению с 23 процента для всех специалистов, внутренних болезней, в том числе Калифорнии Quon. Средняя стоимость рецептов Quon составила $ 129; группа составила $ 65.

Данные Medicare показывают последовательную картину для Quon, поскольку, по крайней мере, 2007.

«Он пользуется большим брендом. Это его стиль», - сказал Дэвид Вонг, чья аптека CT не работает. "Он знаменит".

Предписывающие привычки врачей Quon и других врачей первичной медицинской помощи с аналогичной преданностью именным брендам в совокупности обходятся Medicare в 1 в миллиарды долларов. Почти треть этой суммы можно было бы сэкономить, если бы их назначение стоило столько же, сколько их коллеги.

Другие специальности показали сопоставимые модели, но анализ ProPublica был сфокусирован на врачах первичной медицинской помощи, потому что они лечат различные заболевания и назначают ряд лекарств, которые имеют общие альтернативы.

В июне генеральный инспектор HHS опубликовал отчет о потенциальных отходах и злоупотребление в части D. Среди группы «очень экстремальных выбросов» в отчете упоминается один врач с «необычно большим количеством» рецептов Lovaza, чьи расходы на 2009 были в 151 раз выше среднего.

Генеральный инспектор не назвал врача, но путем сопоставления статистических данных в докладе данным Medicare, ProPublica был в состоянии идентифицировать доктора как Quon. Ни один другой врач не удовлетворяет критериям.

Для бедных, самые дорогие таблетки

Часть D была создана на фоне партизанской борьбы, кто должен запустить программу u2014 правительство или частный сектор. Но это было принято считать, что независимо от того, кто был ответственным, бедные абитуриенты Medicare будет нужна дополнительная помощь в оплате счета за лекарства.

Сегодня эта специальная субсидия взлетела до самой большой стоимости программы, попав 22.8 млрд $ в 2012По данным Консультативной комиссии по оплате Medicare (MedPAC), группа, которая подотчетна Конгрессу по программе Medicare. Это на 35 процентов с 2007.

Рост был вызван отчасти скудными доплатами, установленными Конгрессом.

Medicare Part D Итоговые в цифрах, 2011

Примечание: Подсчет включает в себя начальные рецепты и отпускаемые отпуска. Розничная цена включает в себя личные расходы пациентов, но не отражает скидки производителя.

Для более чем миллиона 11, получающих субсидию, генерики стоят не более $ 2.65. Даже самые дорогие лекарства обходятся пациентам в 6.60 или меньше.

Программа Medicare возмещает планы на лекарства, связанные с разницей между этими суммами и выплатами других участников.

Исследования показывают, что эти пациенты и их врачи не имеют особого стимула для того, чтобы заботиться о своих затратах. Они часто используют фирменные бренды, когда генерики доступны.

Для других в части D обычные доплаты за фирменные лекарства от u2014 $ 40 до $ 85 u2014 обеспечивают сильный толчок к генерикам, которые обычно стоят меньше, чем $ 5.

Анализ MedPAC показал, что если пациентам с низким доходом назначают непатентованные лекарства в той же пропорции, что и другим участникам программы Medicare, программа может сэкономить $ 1.3 млрд в год всего в семи категориях наркотиков. Отдельное исследование в этом году, проведенное Вашингтонским аналитическим центром Bipartisan Policy Center, говорит о том, что экономия может быть выше в рамках программы, возможно, достигнет $ 44 миллиардов за десятилетие.

«Я действительно думаю, что вам нужна как морковь с более низкими затратами для общей стороны, так и потенциальная доля более высоких затрат на стороне бренда», - Брюс Стюарт, тогда член MedPAC, сказал на встрече в прошлом году, Стюарт возглавляет Питер Лами центр по лечению лекарственными средствами и старения в Университете штата Мэриленд школы фармации.

Эксперты говорят, что если пациенты должны были платить более высокие доплаты за названия брендов, они, скорее всего, попросить что-то дешевле.

Однако нет никаких признаков того, что правила для субсидии для малоимущих в части D изменятся в ближайшее время. В прошлом году MedPAC призвал Конгресс изменить доплаты, чтобы стимулировать более широкое использование дженериков. Президент Обама предложил повысить совместную оплату бренда и сократить общие его бюджет 2014, но Конгресс не отреагировал на это u2014 и, скорее всего, не будет.

Бывший администратор CMS Марк Макклеллан сказал, что поощрение более широкого использования дженериков имеет смысл. Но, столкнувшись с гневом либо мощного фармацевтического лобби, либо защитников интересов бедных, законодатели, возможно, не видят никакой политической выгоды в продвижении перемен.

Фармацевтическая промышленность ведущая торговая группа«Фармацевтические исследования и производители Америки» выступают против более высокого бренда, оплачивающего бедных. И у группы есть история, которая сводила на нет предложения, которые могли бы сократить миллиарды долларов прибыли, которую производители наркотиков получают от высокодоходных продуктов в Части D.

Когда Конгресс обсуждался Часть D в 2003, группа лоббировала убить Демократическую предложение пусть правительство договорится о скидках на наркотиках. В 2010 это помог подавить усилия разрешить импорт более дешевых лекарств из-за рубежа в рамках расширения части D. Закона о доступном медицинском обслуживании

Мэтт Беннетт, старший вице-президент группы, назвал часть D «успехом как для бенефициаров, так и для налогоплательщиков». В заявлении он сказал: «Улучшение доступа к лекарствам в Части D не только приводит к улучшению здоровья пациентов, но также снижает другие расходы на Medicare».

Запрещено платить врачам за назначение лекарств, но деньги, которые производители лекарств дают врачам говорить или консультировать от их имени, являются хорошей инвестицией. В июне ProPublica сообщила, что 17 из лучших, кто выписывает 20 Bystolic, в том числе Quon, получил плату за выступление в 2012 от производителя, Forest Laboratories.

Эта модель распространяется на тех, кто пользуется популярностью среди известных торговых марок части D. Два доктора, в Кентукки и Нью-Джерси, каждый получили более $ 225,000 в виде поощрительных платежей от производителей наркотиков с 2009. Большой кусок пришел от AstraZeneca, производителя Crestor, самого предписанного лекарства врачей.

Пресс-секретарь AstraZeneca Мишель Мейкселл заявила, что компания выбирает не своих ораторов, основываясь на назначении, а на «опыте в терапевтической области, опыте и квалификации».

Часть двойки Этнические Горячие точки

На протяжении полутора миль от Корейского квартала в Лос-Анджелесе семь врачей первичной медицинской помощи имеют одни из самых высоких показателей назначения фирменных знаков в стране. Почти в 3,000 в Бруклине, штат Нью-Йорк, в одном здании русской общины находятся шесть таких врачей.

Составляя карту врачей, которые предпочитают известные бренды, ProPublica обнаружила неожиданные скопления в этнических кварталах в крупнейших городах и вокруг них. Анализ показывает, что средняя стоимость рецепта части D в этих анклавах может быть более чем на 50 процентов выше, чем в прилегающих районах.

Назначение фирменных знаков среди врачей первичной медицинской помощи (терапевты, семейная практика, общая практика) в Лос-Анджелесе и Нью-Йорке по областям табуляции почтовых индексов. Отображаются только области таблиц почтовых индексов с 10 или несколькими поставщиками. Примечание. Поскольку области табулирования почтовых индексов являются приближением департамента переписи к почтовым индексам USPS, эти подсчеты также являются приблизительными. Скачать данные.

Чтобы найти всех поставщиков в почтовом индексе, введите его в поле окно поиска выше, (Например, Китайский квартал в Лос-Анджелесе.)

Исследователи ранее отметили региональные различия так, как врачи назначают лекарства. Но анализ ProPublica был нацелен на то, чтобы выяснить, какие отдельные врачи руководствуются назначением именных брендов, и что, во всяком случае, у них общего.

Многие работали в одиночку или в небольших группах. Как показывают записи, они часто проходили медицинскую подготовку за пределами Соединенных Штатов.

Выбор лекарств для врачей может зависеть от многих факторов, таких как просьбы пациентов, просьбы пациентов, чат с торговым представителем или исследования в медицинских журналах. В последние годы беспокойство по поводу чрезмерного влияния побудило многие академические медицинские центры и практики больших групп запретить торговых представителей и отказаться от бесплатных образцов.

Но многие врачи в этнических общинах продолжают поддерживать эти отношения. Когда репортеры посещали офисы в таких районах Нью-Йорка и Южной Калифорнии, представители наркоманов переполняли стойки регистрации, когда разгружали свернутые чемоданы с образцами или ждали, чтобы поговорить с врачами.

Китайский квартал является одним из самых густонаселенных районов Манхэттена. Открытый рыбные рынки толпа рядом с витринами, продающих поддельные сумки и пиратских DVD. Каждый блок, кажется, по крайней мере, одну аптеку, и сотни медицинских кабинетов сложены выше и вокруг них. По данным Medicare, более чем на 90 процентов рецептов части D, написанных этими врачами в 2011, предназначались для бедных.

В этом районе проживают высокопоставленные врачи первичной медицинской помощи 20, которые непропорционально предпочитают известные бренды.

Один из них, терапевт Джордж Лю, является основателем и давним лидером видной китайско-американской ассоциации врачей. В 2011 Лю написал более 9,000 рецептов u2014 47 процентов для именных брендов. Для сравнения, все терапевты в Нью-Йорке использовали именные бренды, в среднем, только 27 процентов времени.

Лю, который специализируется на диабете, сказал он делает свое собственное исследование на наркотики и не зависит от торговых представителей. «Новый препарат имеет причину, почему это на рынке," сказал он.

По его словам, Лю дал лекции производителям своих любимых лекарств. Три из его лучших препаратов 10 сделаны Эли Лилли, который заплатил ему $ 123,000 с 2010. Один Лили лечение остеопороза, Forteo, стоимость Medicare $ 1,140 для месячной поставки.

Лю сказал, как врачи тщательного используют названия брендов, является "неправильным способом, глядя на медицинской помощи." Он и его коллеги спасают Medicare деньги, Лю сказал, оставаясь открытыми долгие часы и держать пациентов от дорогостоящих посещений неотложной помощи.

В кабинете рядом, Доктор Генри Чен похвалил Часть D за то, что облегчил бедным пациентам получение известных брендов. Он сказал, что это неправильно, что государственные программы Medicaid для бедных и некоторые частные страховщики заставляют врачей получать предварительное разрешение, прежде чем назначать их.

Чэнь написал более 50,000 рецептов в 2011, поместив его в число главных рецепторов 100 на национальном уровне в части D. Сорок пять процентов его рецептов предназначались для именных брендов. Он сказал, что выбирать наркотик - это все равно что выбирать, как добраться из Нью-Йорка в Вашингтон.

"Вы можете водить Mercedes-Benz. Вы можете водить Rolls-Royce. После этого вы можете ездить на лошади," сказал он. Все трое получили бы вас там, сказал он, "но скорость и качество отличается."

Чену, у которого также есть офис в Бруклине, в прошлом году заплатили 11,400 за рекламные выступления для Эли Лилли и Мерк. В 2011 он получил более $ 2,500 на еду только от Лилли. Два препарата в его топе 10 сделаны Лилли, а другой - Мерк.

Исследователь из Дартмута Морден сказал, что врачи в этих областях переносят избыточные расходы на других. «Другой сосед, который получает общий продукт, субсидирует продукты бренда для всего этого района», - сказала она.

Не каждый в китайском квартале защищает такие предписания.

Д-р Перри Pong, главный врач местного центра здоровья, был встревожен, чтобы услышать, что его коллеги выделялся выбор дорогих наркотиков: "Это плохо, что я стыжусь этого.".

Pong сказал, что его центр говорит врачам использовать дженерики в первую очередь. Но цифры Medicare показывают некоторые еще не сделали этого, и Понг сказал, что он не мог объяснить.

Лампочка гаснет

Фармацевт Марк Грег имитирует проверенную временем тактику торговых представителей фармацевтической компании. Как и они, он изучает записи о назначении врачей, вооружается медицинскими исследованиями и даже предоставляет обед.

Разница: Грег выдвигает дженерики.

Он работает на Адвокат врача Партнеры, Часть Чикаго области больничной сети, что дает врачам бонусы для выполнения показателей эффективности, которые включают в себя общего использования.

Грег, руководитель группы клинических программ, просит врачей взглянуть на вещи с точки зрения пациента.

"Хотели бы вы платить $ 10 в день за ту же выгоду, которую вы получали бы за оплату центов 10 в день?" он сказал. «Во многих случаях лампочка гаснет».

В одной клинике Advocate в Чикаго врачи первичной медицинской помощи 11 выписали как минимум 80 процентов генериков в 2011. Один из них, Доктор Тони Hamptonв 2011 имел среднюю стоимость рецепта в размере $ 41 u2014 по сравнению с $ 89 среди лиц, назначающих препараты с высоким именем 900-plus, в анализе ProPublica.

Хэмптон написал более 14,800 рецептов в части D, 13 процентов из них для именных брендов. Он сказал, что получает очень небольшое сопротивление: «Это всего лишь несколько пациентов, которые нуждаются в этом небольшом дополнительном толчке».

По всей стране частные практики и правительственные учреждения решили проблему высокой стоимости назначений и определили, что могут сократить расходы, не жертвуя уходом за пациентами. Некоторые жестко контролируют лекарства, которые могут назначать врачи; другие увеличивают доплаты за дорогостоящие лекарства.

Некоторые с наименьшим использованием имени бренда имеют тесные связи со страховыми компаниями, такими как Kaiser Permanente и Юго-Западные Медицинские Партнеры в Лас-Вегасе, который принадлежит UnitedHealth Group.

На юго-западе и как Advocate, пациенты, принимающие дженерики достигли или превысили национальные показатели успеха для снижения уровня холестерина и борьбы с диабетом.

«Вы можете быть экономически эффективными и иметь высокое качество», - сказала доктор Линда Джонсон, медицинский директор по оказанию первичной медицинской помощи на юго-западе. Джонсон и другие утверждают, что лишь небольшой процент пациентов отрицательно реагирует на небольшие колебания в приеме лекарств и нуждается в препарате под маркой.

Митра Бехрузи, исполнительный директор 1199SEIU Пособие и Пенсия Фонды в Нью-Йорке заявили, что план медицинского страхования ее профсоюза предлагает своим зачисленным в 400,000 по крайней мере один вариант в каждом классе лекарств, обычно дженериков, который является бесплатным. Участники, которым нужна известная торговая марка, должны найти разницу, которая в некоторых случаях может превысить $ 100.

«Мы не платим за последнее, самое большое, если оно не будет более эффективным», - сказала она.

В.А. есть также строгие, часто требующие предварительного одобрения для брендов, когда дженерики доступны. Более 80 процентов 140 млн выписанных рецептов, ежегодно его врачей для дженериков, сказал Майк Валентино, главный аптека агентства.

«Мы вычеркнули из уравнения маркетинг и рекламу, которые стимулируют использование рецептурных лекарств в этой стране», - сказал Валентино.

Толчок принес огромную отдачу.

Исследователи сравнили предписания VA с частью D. В исследовании, которое изучало диабет, препараты для снижения уровня холестерина и артериального давления, они обнаружили, что использование фирменного знака согласно части D в 2008 было в два-три раза выше, чем в VA.

Medicare могла бы спасти 1.4 млрд $, если выбор рецепта зеркальными те, в VA, по данным исследования, опубликованный в июне Анналами внутренней медицины.

Ведущий автор доктор Валид Геллад, доцент кафедры медицины в университете Питтсбурга, сказал, что Medicare необходимо следовать VA или создать систему, которая отслеживает врачей и поощряет их или наказывает за их выбор.

«Существует большое повествование о том, что Часть D имела такой огромный успех, потому что она идет в рамках бюджета», - сказал Геллад. «Мое личное мнение, что мы могли бы сделать намного лучше».

Вторник, Ноябрем 19th в 1 вечера ET присоединиться к журналистам Чарльз Орнштейн и Трейси Вебера для ЖИВОЙ ЧАТ на их расследовании того, как неспособность Medicare отслеживать врачей тратит миллиарды на лекарства известных брендов.

u2014

Загрузите данные о назначении торговой марки по почтовому индексу.

ProPublica-х Эрик Сагара способствовал этому отчету.