Исследование сотен сканирований мозга проливает свет на аномалии, характерные для людей с обсессивно-компульсивным расстройством.

Люди с ОКР могут мыть и повторно мыть руки или проверять - и еще раз проверять, а затем снова проверять - что печь выключена. Но поскольку причины поведения неясны, около половины пациентов не имеют эффективных вариантов лечения.

Теперь новые исследования указывают на конкретные области мозга и процессы, связанные с повторяющимся поведением, характерным для пациентов с ОКР. Проще говоря, пациенты зацикливаются на неправильности и не могут остановить поведение, даже если они знают, что должны.

Исследователи собрали самый большой в истории пул функциональных сканирований мозга на основе задач и другие данные исследований ОКР во всем мире и объединили их для нового метаанализа, который появляется в журнале. Биологической психиатрии.

Не могу остановиться

«Эти результаты показывают, что при ОКР мозг слишком сильно реагирует на ошибки и слишком мало, чтобы остановить сигналы, аномалии, которые, как предполагали исследователи, играют решающую роль в ОКР, но которые не были окончательно продемонстрированы из-за небольшого числа участников в отдельных исследованиях », - говорит ведущий автор Люк Норман, научный сотрудник отдела психиатрии Мичиганского университета.

«Как будто их нога на тормозе говорит им остановиться, но тормоз не прикреплен к той части колеса, которая может их остановить».

«Объединив данные исследований 10 и почти пациентов 500 и здоровых добровольцев, мы могли видеть, как мозговые контуры, предположительно имеющие решающее значение для ОКР, действительно влияют на расстройство», - говорит он.

Анализ «устанавливает основу для целей терапии при ОКР, потому что он показывает, что обработка ошибок и тормозной контроль являются важными процессами, которые изменяются у людей с этим заболеванием», говорит Кейт Фицджеральд, дефектный член психиатрии.

«Мы знаем, что пациенты часто понимают свое поведение и могут обнаружить, что они делают то, что не нужно делать. Но эти результаты показывают, что сигнал об ошибке, вероятно, не достигает мозговой сети, которая должна быть задействована, чтобы они перестали это делать ».

Монитор ошибок

Исследователи сосредоточились на сингулярно-оперкулярной сети - совокупности областей мозга, соединенных «магистралями» нервных связей глубоко в центре мозга. Область обычно действует как монитор для ошибок или потенциальной необходимости остановить действие, и получает области принятия решений в передней части мозга, когда он чувствует, что что-то «выключено».

Исследователи собирали данные сканирования мозга, когда люди с ОКР и без него выполняли определенные задачи, лежа в функциональном МРТ-сканере. Анализ включает в себя сканы и данные от детей и взрослых 484, как с лекарственными препаратами, так и без.

Впервые в широкомасштабный анализ были включены данные о сканировании мозга, когда участникам с ОКР приходилось реагировать на ошибки во время сканирования мозга и когда им приходилось останавливать себя от каких-либо действий.

Из объединенных данных была получена согласованная закономерность: по сравнению со здоровыми добровольцами люди с ОКР имели гораздо большую активность в определенных областях мозга, участвующих в распознавании ошибок, но меньшую активность в областях, которые могли бы помочь им остановиться.

Больше истории

Исследователи утверждают, что эти различия не являются полной историей, и они не могут судить по имеющимся данным, являются ли различия в активности причиной или следствием наличия ОКР.

Но результаты показывают, что пациенты с ОКР могут иметь «неэффективную» связь между мозговой системой, которая связывает их способность распознавать ошибки, и системой, которая управляет их способностью что-то делать с этими ошибками.

«Как будто их нога на тормозе говорит им остановиться, но тормоз не прикреплен к той части колеса, которая действительно может их остановить», - говорит Фицджеральд.

«На сеансах когнитивно-поведенческой терапии при ОКР мы работаем над тем, чтобы помочь пациентам выявлять, противостоять и сопротивляться их навязчивым состояниям, улучшать связь между« тормозом »и колесами до тех пор, пока колеса фактически не остановятся. Но это работает только примерно у половины пациентов. Благодаря таким выводам, мы надеемся, что сможем сделать КПТ более эффективным или направлять новые методы лечения ».

Не тревожное расстройство

Исследователи говорят, что пациенты часто беспокоятся о своем поведении, но ОКР не является тревожным расстройством.

Исследователи планируют протестировать методы, направленные на укрощение этого драйва и предотвращение тревоги, в новом клиническом испытании. Между тем, исследователи надеются, что люди, которые в настоящее время болеют ОКР, и родители детей с признаками этого заболевания, порадуются новым результатам.

«Мы знаем, что ОКР является расстройством, связанным с мозгом, и мы лучше понимаем потенциальные механизмы мозга, лежащие в основе симптомов, которые заставляют пациентов изо всех сил контролировать свое компульсивное поведение», - говорит Норман.

Фицджеральд добавляет: «Это не какая-то глубокая мрачная проблема поведения - ОКР - это медицинская проблема, и никто не виноват. С помощью визуализации мозга мы можем изучать его так же, как кардиологи изучают ЭКГ своих пациентов - и мы можем использовать эту информацию для улучшения помощи и жизни людей с ОКР ».

Работала Национальная академия здравоохранения.

Источник: Мичиганский университет

Книги по этой теме

at Внутренний рынок самовыражения и Amazon