страх и беспокойство3 15

Новое исследование показывает, что среди пожилых людей, которые были госпитализированы из-за сердечного приступа, серьезное финансовое напряжение (имея слишком мало денег каждый месяц, чтобы сводить концы с концами) связано с 60% более высоким риском смерти в течение шести месяцев после выписки из больницы.

«Мы обнаружили, что серьезное финансовое напряжение было связано с повышенным риском смертности. Это призыв к клиническому миру обратить внимание на финансовое положение пациентов», — говорит соавтор исследования Александра Хайдук, младший научный сотрудник отделения гериатрии отделения внутренних болезней Медицинской школы Йельского университета.

Имеются многочисленные свидетельства того, что многие пожилые люди подвержены риску финансовых затруднений из-за ограниченных возможностей получения дохода и финансовых потерь в результате недавних экономических спадов.

Исследователи изучили, может ли финансовое напряжение также быть связано с более высоким риском смерти после острый инфаркт миокарда (ОИМ), широко известный как сердечный приступ, у пожилых людей.

Этот вопрос и ответ на него являются частью более крупного исследования «Комплексная оценка факторов риска у пожилых пациентов с ОИМ» или исследования SILVER-AMI, когортного исследования под руководством Сарвата Чаудри, адъюнкт-профессора медицины (общие внутренние болезни), целью которого является улучшение понимание факторов, которые предсказывают последствия для здоровья после сердечного приступа у взрослых в США в возрасте 75 лет и старше.


графика подписки внутри себя


Для настоящего исследования координаторы исследования в больницах по всей стране спросили участников SILVER-AMI, которые были госпитализированы с сердечным приступом и участвовали в исследовании с 2012 по 2016 год, достаточно ли у них денег, чтобы сводить концы с концами (определяется как отсутствие денег). финансовое напряжение), достаточно (умеренное финансовое напряжение) или недостаточно (серьезное финансовое напряжение).

Из пациентов, которые сообщили, что у них более чем достаточно денег для оплаты счетов, 7.2% умерли в течение шести месяцев после выписки из больницы. Из тех, кто сообщил, что у них «достаточно» денег, чтобы сводить концы с концами, 9% умерли в течение шести месяцев. Из тех, кто сообщил, что у них слишком мало денег, 16.8% умерли в течение шести месяцев.

Исследователи скорректировали свои данные, чтобы учесть факторы, помимо недавнего сердечного приступа, которые могут повлиять на риск смерть, такие как другие медицинские проблемы и состояния, связанные со старением. После этих корректировок исследователи обнаружили, что пациенты, сообщившие о тяжелом финансовом положении, на 61% чаще умирали в течение шести месяцев после сердечного приступа, чем пациенты, сообщившие об отсутствии финансового напряжения.

«Как эпидемиолог, я не решаюсь провести какие-либо причинно-следственные связи между финансовым напряжением и смертностью на основе этого обсервационного исследования. Но мы, безусловно, можем предложить ряд механизмов», — говорит Хайдук.

По словам Хайдук, финансовая напряженность может затруднить доступ пациентов к транспорту для их последующих приемов и позволить доплату за лекарства, что может привести к пропуску приемов и пропуску доз лекарств.

«Это может охватывать всю гамму: от невозможности выписать рецепт до пропусков доз, что может быть очень опасно для некоторых из этих лекарств, до разделения доз пополам, чтобы продлить их действие», — говорит Хайдук. Повышенный стресс из-за проблем с деньгами также может ухудшить результаты для здоровья из-за последствий хронического стресс на теле, добавляет она.

Предыдущие исследования уже установили, что бедность, определяемая с использованием «абсолютных» показателей, таких как право на участие в программе Medicaid, связана с плохим состоянием здоровья, говорит Хайдук. Это исследование выявило аналогичную связь между финансовым напряжением и риском смертности.

«Что особенно интересно в этом исследовании, так это то, что мы исследовали риск смерти в связи с восприятием пожилыми людьми своего финансового положения, а не их фактическим уровнем бедности. Пожилые люди, которые сообщают о финансовых затруднениях — будь то проблемы с оплатой арендной платы за квартиру-студию или погашение ипотеки за многомиллионный особняк — люди в любом из этих сценариев могут столкнуться с финансовыми трудностями, так что им будет трудно сводить концы с концами и платить за свою жизнь», — говорит Хайдук.

«Мне кажется интересным, что эта очень субъективная, индивидуальная мера финансового бедствие связано со смертностью после сердечного приступа».

Результаты показывают, что опрос пожилых людей, поступивших в больницу с сердечными приступами, об их финансовом напряжении может выявить пациентов, которые будут подвергаться более высокому риску смерти после выписки, говорит Хайдук. Затем социальные работники могли бы направлять пациентов с серьезными финансовыми трудностями в социальные службы, чтобы помочь им оплатить транспорт до и после последующих приемов, доплату за лекарства, отпускаемые по рецепту, и другие медицинские нужды.

«Это вещи, которые можно скоординировать во время выписки из больницы, что может улучшить результаты», — говорит Хайдук. Менее ясно, что можно сделать для пациентов, которые сообщают о тяжелом финансовом положении, но не испытывают «абсолютной» бедности — головоломка, встречающаяся в других областях финансов, таких как поиск способов покрытия высокой платы за обучение в колледже, когда человек не соответствует требованиям. кредиты на основе.

Исследование появляется в JAMA Internal Medicine. Дополнительные исследователи из Йельского университета и Университета Мэриленда внесли свой вклад в работу.

Источник: Йельский университет