Существует множество сложных факторов риска самоубийств, связанных с пандемией, и предотвращение самоубийств является важнейшим ответом общественного здравоохранения на COVID-19. (Pixabay / Canva)
Кризис психического здоровья - это параллельная пандемия COVID-19 по всему миру. Растут опасения по поводу риски самоубийства, связанные с пандемией, в Канаде и в другом месте. Исследования из разных стран представляют сложную картину с различные суицидальные тенденции, но повышенные темпы депрессия, тревога и суицидальные мысли оказались одинаковыми в разных странах.
Данные предыдущих пандемий показывают значительную положительную связь между пандемией и самоубийством. Комиссия по транзиту Торонто сообщила о почти на треть увеличилось количество попыток самоубийства или смертельных исходов в течение первых восьми месяцев пандемии. Профилактика самоубийств - важнейший ответ общественного здравоохранения на COVID-19.
Есть много сложных, связанных с пандемией факторы риска за самоубийство:
- Беспокойство и страх заразиться и стать заразой для своей семьи;
- Финансовые факторы стресса;
- Снижение социальных взаимодействий с друзьями и общественными мероприятиями, нарушение жизненных целей и нормальной деятельности;
- Катастрофическое мышление;
- Чувство чего-либо безнадежность и беспомощность;
- Увеличенный семейные стрессоры из-за работы / обучения из дома;
- Конфликты и разрывы в отношениях;
- Повышенный риск насилие в семье.
Недавнее исследование показывает, что люди в карантине в два раза чаще склонны к суицидальным мыслям.
Уязвимые группы населения
На передовой представители здравоохранения также подвержены повышенному риску нарушения психического здоровья. Кроме того, обычные адаптивные и копирующие ресурсы может быть уменьшено - меньшая социальная поддержка со стороны друзей и семьи, ограниченный доступ или отсутствие доступа к первичной медико-санитарной помощи, общественной поддержке, услугам здравоохранения и социальным развлекательным мероприятиям.
Влияние ограниченных ресурсов выживания особенно важно для уязвимые группы населения сталкиваются с ранее существовавшим социальным, экономическим неравенством и неравенством в отношении здоровья. Пожилые люди отрезаны от программ поддержки и услуг на дому, а те, кто дома длительного ухода были ограничены посещения родственников.
Люди с ранее существовавшее психическое заболевание с большей вероятностью испытают ухудшение физического и психического здоровья. Некоторый дети и молодежь страдают от неуверенности в способах обучения и разрыва социальных связей; многие сообщают, что испытывают трудности с фокусировкой по онлайн-обучению.
Для коренных, чернокожих и расовых общин существовавшее ранее социальное неравенство выражается в непропорциональное бремя случаев COVID-19 связаны с повышенным риском воздействия на рабочем месте, ненадлежащими жилищными условиями и использованием общественного транспорта. Для иммигранты и беженцыво время пандемии ухудшение работы сообщества и ограниченный доступ к лингвистически приемлемым услугам.
Эти повышенные факторы стресса и уменьшение ресурсов выживания могут взаимодействовать, чтобы усилить риск членовредительства и самоубийства.
Следующие ниже эпизоды представляют собой анонимные наборы случаев, основанные на реальных клинических проявлениях. Они раскрывают человеческую историю, стоящую за сложными проблемами:
Г-жа Смит
Г-жа Смит - ветеран отделения интенсивной терапии. Она обратилась в отделение неотложной помощи с обострением депрессии и суицидальными мыслями, а также с неудачной попыткой передозировки после недавнего разрыва отношений. Она чувствует, что ее партнер не выказывал понимания, когда она приходила домой измученной сменой, и они часто ссорились. Она подозревает, что ее партнер бросает ее, чтобы избежать риска заражения.
Каждый день работа похожа на зону боевых действий, всегда не хватает персонала, а руководитель кажется бессердечным. Она возмущена тем, что многие коллеги заболели и что система ничему не научилась с первой волны. Она не может заботиться о пациентах, как раньше, из-за мер предосторожности и требований работы, и она чувствует себя оцепеневшей перед таким количеством болезней и смертей.
В то время как она успокаивает обеспокоенные семьи и умирающих пациентов, она чувствует себя обманщиком и неудачником, стыдясь собственной беспомощности и безнадежности. Она винит себя в том, что у нее не было больше позитивных мыслей и медитации, и она начала употреблять алкоголь, чтобы засыпать по ночам.
Мисс чан
Г-жа Чан - 75-летняя вдова, которая живет одна и страдает множеством заболеваний. Она не говорит по-английски. Все ее обычные общественные мероприятия и медицинские приемы были прекращены, и она чувствовала себя напуганной из-за своей категории высокого риска COVID-19.
В начале пандемии большинство людей не было в масках и недовольно смотрели на нее из-за ее ношения. Она беспокоилась о людях, не обращающих внимания на вместимость лифта в ее квартире, иногда казалось, что они намеренно собираются вокруг нее. Однажды, стоя в очереди в продуктовом магазине, человек позади нее крикнул ей, чтобы она возвращалась в ее родную страну. Она была так потрясена, что оставила там свою тележку и направилась прямо домой.
Она начала чувствовать себя бесполезной и безнадежной. Ее дочь стала еженедельно бросать ей еду у дверей. Она пыталась уговорить дочь прийти, чтобы выслушать ее страхи, но дочь сердито сказала ей, что не может больше выносить стресс, и бросилась прочь. Г-жа Чан спрашивает, может ли она совершить самоубийство с медицинской помощью, чтобы положить конец ее бессмысленным страданиям.
Активный охват
Эти краткие составные случаи иллюстрируют сложные контекстуальные детерминанты суицидного риска. Люди становятся уязвимыми, когда сговор между множеством внутренних и внешних факторов подавляет их способность справляться с ситуацией. Необходимо активно обращаться к тем, кто изолирован, находится в неблагоприятном и маргинальном положении, а также к рядовым медицинским работникам, подверженным высокому риску выгорания.
Предотвращение самоубийств возможно за счет повышения осведомленности общественности о предупреждающие знаки, чуткая психиатрическая помощь и доступ к комплексным вмешательствам, направленным на решение сложных психосоциальных и структурные детерминанты.
В ответ наши ПРОТЕХ Команда (Оптимизация быстрого реагирования на пандемию для повышения устойчивости и здоровья сообщества) применила нашу модель «Принятие и приверженность к расширению прав и возможностей», направленная на повышение устойчивости, для решения проблемы пандемического стресса и чувства безнадежности, связанного с самоубийством. В Онлайн-вмешательство PACER Интегрируется Приемочная и целевая терапия и групповое расширение возможностей психообразования на основе социальной справедливости, состоящий из шести самонаводящихся рефлексивных онлайн-модулей с возможностью групповой видеоконференцсвязи в реальном времени.
Участникам предлагается признать и освободить место для своих тревожных мыслей и чувств, не веря в них, но при этом найти новую ценность и смысл в своей жизни. Групповые занятия способствуют общению и взаимной поддержке. Перспектива социальной справедливости помогает участникам осмыслить свои страдания в более широком социальном контексте, позволяя им участвовать в действиях «самопомощи» и «мы заботимся», которые способствуют личной и коллективной устойчивости.
С июня 2020 года мы реализовали 12 групп обучения PACER (Принятие пандемии и приверженность расширению прав и возможностей) для двух приоритетных групп населения: медицинских работников и канадцев из Китая / Азии, которые испытали расизм, связанный с COVID-19. Наши предварительные результаты показали значительное снижение стресса и повышение устойчивости.
Мы использовали подход «тренируй тренеров» и помогли 20 выпускникам PACER стать со-фасилитаторами. Мы продолжим начинать новое PACER когорты каждые две недели в течение следующих шести месяцев с целью создания 30 дополнительных когорт.
Глобальная пандемия оказала разрушительное воздействие на всех нас. Для борьбы с катастрофической деморализацией крайне важно активно поддерживать людей, чтобы они восстановили связь со своими ценностями, смыслом жизни, друг с другом и с миром в целом. Наш дух выживания и коллективного процветания больше вируса.
Если вы испытываете суицидальные мысли, знайте, что вы не одиноки. Если ваша или чья-то жизнь в опасности, позвоните в службу экстренной помощи. Для получения поддержки позвоните в Канадскую службу по предотвращению самоубийств (CSPS) по телефону 911-1-833-456. Посещение Кризисные службы Канады для получения дополнительных ресурсов.
Об авторах
Кеннет Фанг, Доцент кафедры психиатрии, Университет Торонто и Жозефина Пуй-Хинг Вонг, Профессор и заведующий кафедрой городского здоровья, университет Райерсон
Похожие книги:
Четыре соглашения: практическое руководство к личной свободе (книга мудрости тольтеков)
Дон Мигель Руис
Эта книга предлагает руководство к личной свободе и счастью, опираясь на древнюю мудрость и духовные принципы Толтеков.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Несвязанная душа: путешествие за пределы себя
Майкл А. Сингер
Эта книга предлагает руководство по духовному росту и счастью, основанное на практиках осознанности и знаниях восточных и западных духовных традиций.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Дары несовершенства: отпустите того, кем, как вы думаете, вы должны быть, и примите того, кто вы есть
Брене Браун
Эта книга предлагает руководство по принятию себя и счастью, основанное на личном опыте, исследованиях и знаниях социальной психологии и духовности.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Тонкое искусство не давать чёртов: нелогичный подход к хорошей жизни
Марк Мэнсон
Эта книга предлагает освежающий и юмористический подход к счастью, подчеркивая важность принятия и принятия неизбежных жизненных проблем и неопределенностей.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Преимущество счастья: как позитивный мозг способствует успеху в работе и жизни
Шон Ахор
Эта книга предлагает руководство к счастью и успеху, основанное на научных исследованиях и практических стратегиях развития позитивного мышления и поведения.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.