Антидепрессанты могут помочь людям функционировать в повседневной жизни. fizkes / Shutterstock

Чувствительность к подкреплению — это важный поведенческий процесс, который позволяет нам учиться у окружающей среды посредством положительной/поощрительной или отрицательной обратной связи. Когда мы собираемся с друзьями или идем на пробежку, химические вещества в нашем мозгу посылают нам сигналы, которые, в свою очередь, заставляют нас чувствовать себя хорошо в отношении того, что мы делаем. Мы знаем, что пациенты с депрессией обычно сообщают об «эмоциональном притуплении» после длительного приема антидепрессантов, при котором они испытывают притупление как положительных, так и отрицательных эмоций. Но может быть трудно сказать, вызваны ли эти симптомы самой депрессией или медикаментозным лечением.

Используя здоровых добровольцев, наше новое исследование впервые показал, что хроническое использование антидепрессантов действительно снижает чувствительность к положительному вознаграждению, а также к отрицательной обратной связи, и это открытие может объяснить чувство притупления, испытываемое некоторыми пациентами с депрессией.

По оценкам ВОЗ, около 350 миллионов взрослых, или 5% населения мира, страдают депрессией. Это Главная причина по инвалидности во всем мире.

Поскольку пациентам с депрессией могут назначаться селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) на неопределенный срок, важно понимать их долгосрочные эффекты. Наша недавняя статья, опубликованная в журнале «Нейропсихофармакология», является первой, в которой исследуются когнитивные, поведенческие и эмоциональные эффекты длительного приема СИОЗС у здоровых людей. Без исследований на здоровых добровольцах трудно точно определить причину симптомов пациентов. Например, у нелекарственных пациентов с депрессией часто когнитивные нарушенияв том числе повышенная чувствительность к отрицательной обратной связи, что может указывать на депрессию, а не на антидепрессанты как на причину.

Эсциталопрам является эффективным средством для лечения многих людей с умеренной и тяжелой депрессией и является одним из СИОЗС с лучшей переносимостью. В нашем исследовании приняли участие 66 здоровых добровольцев, которым давали либо плацебо, либо препарат СИОЗС, эсциталопрам, в течение как минимум 21 дня.

Мы обнаружили, что эсциталопрам снижает чувствительность участников к подкреплению по сравнению с теми, кто принимал плацебо.

Эти результаты также показали, что химическое вещество мозга серотонин, известное как «химическое вещество счастья», участвует в обучении с подкреплением у здоровых людей. Меньшая чувствительность к подкреплению, отмеченная в группе эсциталопрама, может быть аналогична эффекту притупления.чувствуя себя эмоционально онемевшим), о которых часто сообщают пациенты во время лечения СИОЗС.

Эффект притупления может способствовать тому, что пациенты захотят слишком рано прекратить лечение. Однако не все, принимающие СИОЗС, испытывают эмоциональное притупление. Кроме того, это притупление может также быть важной частью терапевтического процесса, притупляя негативные эмоции и дистресс, испытываемые депрессивными пациентами.

Одно лечение не подходит всем

Депрессия может быть вызвана многими причинами, в том числе генетической. может также повлиять на нашу реакцию на наркотики используются в рекреационных целях, а также те, которые используются для отпускаемых по рецепту лекарств. Исследование, проведенное в 2022 году, показало, что у пациентов с депрессией индивидуальные когнитивные профили, которые врачи могут использовать, чтобы определить, какие пациенты, скорее всего, получат пользу от лечения СИОЗС. Тем не менее, пока еще недостаточно исследований, позволяющих проводить персонализированное медикаментозное лечение.

Несмотря на то, что среди ученых было много споров о том, как работает лечение СИОЗС, они являются эффективным средством лечения умеренной и тяжелой депрессии. Недавнее исследование рассмотрел 21 различный антидепрессант и обнаружили, что все они были более эффективны по сравнению с плацебо. первая линия лечения для умеренного и тяжелого большого депрессивного расстройства назначают СИОЗС, повышающие уровень серотонина в головном мозге. Важно отметить, что в отдельном исследовании, проведенном в 2022 году, оценивалось состояние мозга. выброс серотонина и обнаружили, что он снижен у больных депрессией по сравнению со здоровыми людьми. Серотонин участвует в ряде когнитивных, поведенческих и эмоциональных функций.

Новые подходы

Не все пациенты с депрессией реагируют на психологическое лечение или СИОЗС, и по этой причине ученые ищут другие новые методы лечения. Например, Esketamine — новый препарат, разработанный для лечения резистентной депрессии, недавно одобренный регулирующий орган в США (FDA). Он работает с другим набором рецепторов в мозге, называемых NMDA, которые связаны с глутаматом, другим химическим веществом мозга.

Для многих людей, страдающих депрессией, СИОЗС значительно улучшают их состояние. Это дает им лучшее качество жизни и улучшает их способность функционировать в повседневной жизни. Возможно, если мы сможем обнаружить депрессию на ранней стадии, мы сможем эффективно лечить ее только с помощью психологических методов лечения. Наука показала, что существуют мероприятия и методы, такие как физические упражнения, обучение на протяжении всей жизни и социальное взаимодействие, которые могут улучшить познавательные способности и благополучие. Если мы будем использовать эти методы с раннего возраста, мы можем обнаружить, что в будущем у нас будет лучшее психическое здоровье и благополучие как общества.

Об авторах

Барбара Жаклин Саакян, профессор клинической нейропсихологии, Кембриджский университет; Кристель Лэнгли, научный сотрудник с докторской степенью, когнитивная нейронаука, Кембриджский университеткачества Гитте Кнудсен, клинический профессор неврологии, Копенгагенская университетская больница

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.

Похожие книги:

Атомные привычки: простой и проверенный способ создать хорошие привычки и избавиться от плохих

Джеймс Клир

Atomic Habits предоставляет практические советы по выработке хороших привычек и избавлению от вредных, основанные на научных исследованиях изменения поведения.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Четыре тенденции: незаменимые профили личности, которые показывают, как сделать вашу жизнь лучше (и жизни других людей тоже)

Гретхен Рубин

Четыре тенденции определяют четыре типа личности и объясняют, как понимание ваших собственных склонностей может помочь вам улучшить ваши отношения, рабочие привычки и общее счастье.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Подумайте еще раз: сила познания того, чего вы не знаете

Адам Грант

Think Again исследует, как люди могут изменить свое мнение и отношение, и предлагает стратегии для улучшения критического мышления и принятия решений.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Тело сохраняет счет: мозг, разум и тело в исцелении от травм

Бессель ван дер Колк

В книге «Тело ведет счет» обсуждается связь между травмой и физическим здоровьем, а также предлагаются способы лечения и исцеления травмы.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Психология денег: вечные уроки богатства, жадности и счастья

Морган Хаузел

Психология денег исследует, каким образом наше отношение и поведение в отношении денег может формировать наш финансовый успех и общее благополучие.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа