Я не согласен с размахиванием рук, которое получают люди, когда ему говорят: «Да, ты тот, кто хотел быть мамой или папой. Лучше привыкнешь к этому », - говорит Кэтрин Шарки. (Кредит: Джон Майер / Фликр)Я не согласен с размахиванием рук, которое получают люди, когда ему говорят: «Да, ты тот, кто хотел быть мамой или папой. Лучше привыкнешь к этому », - говорит Кэтрин Шарки. (Кредит: Джон Майер / Фликр)

«Биологические часы могут быть сброшены у этих женщин, потому что они так много среди ночи», - говорит Кэтрин Шарки. «День сливается в ночь. У этого аритмичного младенца вас просят заботиться, но наша теория заключается в том, что сохранение вашего ритма в течение этого времени - вместо того, чтобы уступать ритму не-24-часового младенца - является защитным».

Материнство сопряжено с повышенным риском расстройств настроения как во время беременности, так и после нее. Среди причин и последствий может быть глубокое нарушение сна, которое многие женщины испытывают на протяжении перинатального периода.

Специалист по сносу Кэтрин Шарки, доцент медицины и психиатрии и человеческого поведения, изучает вопросы перинатальной тревоги и депрессии и тестирование нового вмешательства чтобы помочь беременным и послеродовым женщинам улучшить свой сон.

Испытание все еще продолжается, но она обнаруживает, что, несмотря на общепринятую мудрость, что будущие и новые матери могут поцеловать спокойный сон, можно улучшить сон, соблюдая естественные циркадные ритмы, которые побуждают нас спать по ночам и оставаться бодрствующими в течение дня ,


графика подписки внутри себя


Шарки говорит, что классический совет, чтобы догнать дневные кошачьи, то есть «спать, когда ребенок спит», - может быть контрпродуктивным по сравнению с постоянным сном, когда ночью звонки.

В преддверии Дня матери Шарки рассказывал о том, как больше спать и, возможно, улучшить психическое здоровье, может быть возможным и полезным, даже когда многие новые мамы получают советы, чтобы просто принять плохой сон и капризность.

Почему снижается депрессия и беспокойство по поводу беременности и послеродового периода?

Дела депрессии у женщин, как правило, развиваются в точках перегиба, которые связаны с гормональными изменениями и изменением образа жизни. Если мы посмотрим на продолжительность жизни, такую ​​как половое созревание, беременность, послеродовой период, менопауза - все это время, когда мы знаем, что в развитии депрессии у женщин наблюдаются вспышки. Во время беременности беременные женщины имеют значительные изменения в отношении гормонов, таких как эстроген, прогестерон и бета-ХГЧ, которые, как известно, влияют на мозг. Затем происходит драматический вывод этих гормонов после беременности. Это своего рода нейрохимическая поездка на американских горках.

В то же время женщины переживают глубокие изменения в ролях, когда они становятся матерями. Существует огромное увеличение ответственности и изменений в их отношениях и пересмотр их собственного детства. Нам преждевременно говорить, что мы знаем точные механизмы этих повышенных рисков, но это, вероятно, сочетание биологических изменений и социальных и эмоциональных изменений.

Каков стандарт ухода за женщинами с перинатальной тревожностью или депрессией?

Было показано, что психотерапия и медикаменты эффективны при лечении депрессии и тревоги как во время беременности, так и после родов.

«Время перед сном, как правило, очень тревожное время для послеродовых мам, потому что существует такой страх перед неизвестным».

Одной из самых больших проблем является отказ медицинских работников признать депрессию или беспокойство этих женщин и / или нежелание лечить ее, особенно с помощью лекарств, из-за беспокойства по поводу безопасности лекарств для развития плода и у грудных детей. Но есть лекарства, которые, как было показано, безопасны и эффективны у беременных и кормящих матерей, и часто выгоды сильно перевешивают любые потенциальные риски.

Кроме того, есть не фармакологические варианты, включая некоторые, которые нацелены на сон и циркадные ритмы, которые мы исследуем. Есть такие вещи, как межличностная психотерапия и групповая психотерапия - даже некоторые упражнения и занятия йогой, которые были сделаны.

Еще одним препятствием является то, что женщины часто неохотно обращаются за медицинской помощью либо потому, что они чувствуют себя стигматизированными, что они впадают в депрессию или беспокоятся в то время, когда общество ожидает их счастья или просто потому, что они просто не знают о безопасных и эффективных вариантах лечения. У нас также были женщины в наших исследованиях, рассказывающих нам, что они боятся, что власти попытаются отвести своего ребенка, если они признают симптомы послеродовой депрессии.

Какую роль, по вашему мнению, играет сон, вызывающий или обостряющий перинатальную депрессию и тревогу?

Во время беременности и послеродового периода считается, что нарушение сна считается предрешенным. Когда женщины идут к своим врачам и говорят, что у них проблемы со сном, они отмахиваются: «О, это ожидаемая часть беременности». Хуже того, им говорят: «О да, просто подождите - это будет ухудшайся, когда придет ребенок ». Нет никаких рекомендаций относительно того, насколько плохо их спать, прежде чем мы предложим им лечение.

«Одна вещь, которая мешает усилиям женщин по достижению хорошего послеродового сна, - им говорят:« Спи, когда ребенок спит ».

Ожидается, что женщины также будут более капризными или эмоциональными во время беременности. Это может быть коварно. Людям говорят: «О, вы собираетесь плакать в рекламной ролике Pampers», поэтому они не могут распознать, когда их симптомы переходят от чувства более эмоционального к расстройству настроения, которое можно и нужно лечить. Не только лечение тревоги и депрессии во время перинатального периода уменьшает страдания женщин, но также улучшает результаты для их детей.

Механизмы, с помощью которых сон и суточные ритмы играют роль в депрессии, вероятно, являются двунаправленными и многофакторными. Двунаправленно, я имею в виду быть подавленным или тревожным, имея эти эмоции, мы знаем, что это влияет на сон. Но есть также несколько строк доказательств того, что проблема сна может предшествовать развитию депрессии и тревоги. И механизмы этого, вероятно, многофакторны: все от биохимического до когнитивного.

Время перед сном, как правило, очень тревожное время для послеродовых мам, потому что существует такой страх перед неизвестным. Многие из них расскажут о том, что не хотят ложиться спать, потому что боятся, что как только они заснут, ребенок проснется, и им придется встать и позаботиться о ребенке. Нарушение сна, которое выходит из-под контроля, просто расстраивает некоторых женщин, потому что они не знают, чего ожидать.

Как может помочь вмешательство сна?

Основная предпосылка моей нынешней линии исследований заключается в том, что сон будет помогать с проблемами настроения и что я думаю, что сон может улучшиться даже во время перинатального периода. Я не согласен с ручным размахом, что люди получают, когда говорят: «Да, именно ты хотел быть мамой или папой. Лучше привыкнешь к этому.

Одна из основных вещей, которые мы делаем, - научить людей спать и циркадианные ритмы и как работает физиология. Одна вещь, которая мешает усилиям женщин по достижению хорошего послеродового сна, - им говорят: «Спи, когда ребенок спит». У младенцев нет циркадных часов, пока они не станут 6 до 10 недель, тогда как женщины, имеющие детородный возраст, сильные биологические ритмы. Итак, для женщины, которая измучена и пытается заснуть в 11 утром, сон может не появиться тогда - и если вы уже в депрессии, в беспокойстве и изнеможении, а затем, наконец, думаете, что собираетесь отдохнуть, потому что ваше тело не запрограммировано на то, чтобы спать в это время, представьте, как это деморализует.

В моем исследовании мы даем людям строгое времяпрепровождения и время пробуждения. Не то, чтобы они должны были следовать за ним с военной точностью, но это рецепт, который предназначен для того, чтобы вписаться в то, каков их образ жизни, например, когда им приходится вставать, чтобы завести своих детей в школу или в какое время им нужно встать идти на работу.

То, что это должно сделать, - установить время для сна, потому что мы знаем из исследования бессонницы, что если вы можете сжать свой сон в ночные часы, вы получите более глубокий сон и больше непрерывности сна. Если вы просыпаетесь ночью, чтобы использовать ванную комнату - наиболее распространенная вещь, которая пробуждает беременных женщин, особенно во втором и третьем триместре, - легкость, с которой женщины могут заснуть, когда у них есть их неизбежные пробуждения, лучше.

Еще одна вещь, которую мы делаем, - это использовать световые короба утром, чтобы действительно дать сильный сигнал мозгу в дневное время и в ночное время. Биологические часы могут быть сброшены у этих женщин, потому что они так много посреди ночи. День сливается в ночь. У вас этот аритмичный ребенок, которого вас просят заботиться, но наша теория заключается в том, что сохранение вашего ритма в течение этого времени - вместо того, чтобы уступать ритму не-24-часового младенца - является защитным.

Женщинам приходится вставать, чтобы позаботиться о ребенке ночью. Вмешательство, которое мы делаем сейчас, начинается с беременности с идеей о том, что мы можем обучать их навыкам и получать такие вещи, которые были сохранены, как они могут быть до послеродового периода, и обучать их советам и трюкам. Мы учим, что ожидать от ребенка. Одно совершенно ясно, что новые мамы отличаются от опытных мам. Есть вещи, которые женщины узнают в первый раз, что облегчает второй раз.

Другое дело, что я скажу, что для людей в целом важно знать о сне, и мы стараемся научить беременных и послеродовых женщин, что ваш день - это не просто продукт вашего сна накануне. Если мы сможем найти людей по согласованному графику, когда их тела узнают, когда ожидать сна, тогда (а) мы думаем, что как только они закончат заботу о ребенке, они быстрее спадут спать и (б) если у них есть плохая ночь здесь и там, если они были на приличном графике, по крайней мере, некоторые куски хорошего сна каждую ночь, которые будут играть вперед.

Дайте нам надежду на День матери. Что вы находите до сих пор?

Мы находим, что женщины, которые становятся ночными совами во время беременности, не склонны делать это также после родов. В тех случаях, когда мы изучали, мы измеряли циркадные часы и их отношения спать как у беременных, так и после родов, и мы обнаружили, что женщины, которые делают лучше всего, являются женщинами, которые, когда их биологические часы говорят, что пришло время спать, спать. Они ложатся спать, как только это возможно для них биологически.

Мы определенно находим, что можем улучшить сон. Исследование все еще продолжается, но когда я наблюдаю эффективность сна у женщины - количество сна, которое она получает в то время, когда она находится в постели, - фактически поднимается по беременности, когда они приближаются к доставке, что заставляет меня чувствовать, что это действительно возможно улучшить сон в то время, когда традиционная мудрость гласит: «А, это будет только ухудшаться, а потом после этого будет еще хуже».

Затем есть данные о животных, которые показывают, что в зависимости от того, какое расписание сна вы положили на беременную крысу, это влияет на то, как щенки крыс спят и реагируют на циркадные ритмические сигналы, такие как свет. Это то, что сходит с щуки для меня - если вы можете получить беременную маму в действительно хорошем расписании сна, это так или иначе передается ребенку и приводит к тому, что ребенок лучше спящего?

источник: Университет Брауна

Книги по этой теме

at Внутренний рынок самовыражения и Amazon