Почему нам нужен единый плательщик Здравоохранение

Лучшим аргументом в пользу плана медицинского страхования с одним плательщиком является недавнее решение гигантской страховой компании Aetna о спасении в следующем году от 11 государств 15, где он продает планы Obamacare.

Решение Aetna последовало за аналогичными шагами UnitedHealth Group, крупнейшего национального страховщика, и Humana, одного из других гигантов. 

Все утверждают, что они не зарабатывают достаточно денег, потому что слишком много людей с серьезными проблемами со здоровьем используют обмены Obamacare, и недостаточно здоровых людей подписываются.

Проблема не в Obamacare сам по себе, Он находится в структуре частных рынков медицинского страхования, что создает мощные стимулы для того, чтобы избегать больных людей и привлекать здоровых людей. Obamacare просто делает структурную проблему более очевидной. 

В двух словах, чем больные люди и чем меньше здоровых людей привлекает частный коммерческий страховщик, тем менее конкурентоспособный страховщик становится относительно других страховщиков, которые не привлекают столь же высокий процент от больного, а более высокий процент здорового , В конце концов, страховщики, которые принимают слишком много больных и слишком мало здоровых людей, изгоняются из бизнеса. 


графика подписки внутри себя


Если бы страховщики не знали, кто заболел, а кто был здоров, когда они подписывались на страховку (и держали их застрахованными по той же цене даже после того, как они заболели), это не было бы проблемой. Но они действительно знают - и разрабатывают все более изощренные способы выяснения. 

Не только люди с уже существующими заболеваниями заставили страховщиков бежать за счастливыми холмами здоровых клиентов. Это также люди с генетической предрасположенностью к определенным болезням, лечение которых требует больших затрат, например, сердечным заболеваниям и ракам. И люди, которые недостаточно тренируются, или имеют нездоровые привычки, или живут в нездоровых местах. 

Таким образом, страховщики здравоохранения тратят много времени, усилий и денег, пытаясь привлечь людей с высокими шансами оставаться здоровыми (молодыми и здоровыми), делая все возможное, чтобы отбивать тех, у кого есть большие шансы стать больными (более старые, немощным и непригодным). 

В результате мы получаем самую причудливую систему медицинского страхования, которую можно себе представить: все более тщательно разработанные, чтобы избегать больных людей.

Если этого было недостаточно, чтобы убедить разумных людей делать то, что сделали большинство других развитых стран, и создать систему с одним плательщиком, подумайте, что гигантские страховщики в Америке теперь сплошь консолидируются во все более крупных бегемотах. UnitedHealth уже очень много. Между тем, Этна пытается купить Humana.

Страховщики говорят, что они делают это, чтобы получить экономию от масштаба, но мало свидетельств того, что большой размер создает экономию средств. 

На самом деле они становятся очень большими, чтобы получить больше рычагов влияния на всех, с кем они ведут бизнес - больницы, врачей, работодателей, правительство и потребителей. Таким образом они получают еще большую прибыль.  

Но эти большие прибыли приходят за счет больниц, врачей, работодателей, правительства и, в конечном счете, налогоплательщиков и потребителей.

Таким образом, реальный выбор в будущем становится ясным. Обамакаре только курит. Одним из альтернатив является публичная система с одним плательщиком. Другая - очень дорогостоящая некоммерческая олигополия с рыночной способностью взимать высокие цены даже здоровым людям - и обвинять больных (или тех, кто может быть больным) руку и ногу.

Об авторе

Роберт РайхРоберт Б. Рейх, профессор Департамента государственной политики в Университете Калифорнии в Беркли, был министр труда в администрации Клинтона. Журнал Time назвал его одним из десяти наиболее эффективных кабинет секретарей прошлого века. Он написал тринадцать книг, в том числе бестселлеров "Aftershock"И"Работа Наций». Его последняя"За Outrage"Сейчас в мягкой обложке. Он также является основателем и главным редактором американского журнала Prospect и председателем общего дела.

Книги Роберта Райха

Спасение капитализма: для многих, а не для немногих - Роберт В. Райха

0345806220Америка когда-то отмечалась и определялась ее большим и процветающим средним классом. Теперь этот средний класс сокращается, растет новая олигархия, и страна сталкивается с огромным несоответствием богатства через восемьдесят лет. Почему экономическая система, которая заставила Америку сильно провалиться, и как ее можно исправить?

Открыть Дополнительная информация или заказать эту книгу на Amazon.

 

За Outrage: Что пошло не так с нашей экономике и нашей демократии, и как это исправить -- Роберт В. Райха

За OutrageВ этом своевременная книга, Роберт Б. Рейх утверждает, что ничего хорошего не происходит в Вашингтоне, если граждане находятся под напряжением и организован, чтобы убедиться, что Вашингтон действует на благо общества. Первый шаг, чтобы увидеть картину в целом. За Outrage соединяет точки, показывающий, почему увеличение доли доходов и богатства собирается сверху еще ковылял рабочих мест и роста для всех остальных, подрывая нашу демократию, вызванных американцы становятся все более циничными об общественной жизни, и многие американцы оказались друг против друга. Он также объясняет, почему предложения "регрессивный право" мертвы неправильно и обеспечивает четкий план того, что должно быть сделано. Вот план действий для каждого, кто заботится о будущем Америки.

Открыть Дополнительная информация или заказать эту книгу на Amazon.