Бернард Тоби, инвалид с двумя ампутированными конечностями, и его сын, одетые в униформу моряков Союза, стоят возле небольшого фургона с депешей военного министра Эдвина Стэнтона о падении форта Фишер. Галерея новых фотографий Феттера / Библиотека Конгресса

Текущая пандемия COVID-19, крупнейший кризис общественного здравоохранения за столетие, угрожает здоровью людей во всем мире. В США было больше всего диагностированных случаев - превысив 6 миллионов - а также больше, чем смерть 180,000.

Но через шесть месяцев после начала пандемии США все еще сталкиваются с дефицит средств индивидуальной защиты как для рядовых медицинских работников, так и для населения. Также существует большая потребность в широко доступных недорогие экспресс-тесты; инфраструктура для их администрирования; и, самое главное, безопасные и эффективные вакцины.

Двигаясь вперед, медицинские инновации могут сыграть существенную роль в контроле и предотвращении инфекции, а также в лечении тех, кто заразился этим вирусом. Но как лучше всего стимулировать и ускорить развитие общественного здравоохранения? Исследования и история показывают, что федеральное правительство может сыграть важную роль в стимулировании инноваций в частном секторе.

Уроки гражданской войны

Правительства играют далеко идущую роль в здравоохранении. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США утверждает новые методы лечения. Администраторы государственного и частного страхования определяют, какие виды лечения следует покрыть. Программа Medicare устанавливает цены, эффекты в системе здравоохранения. Определяя, могут ли конкуренты выйти на рынок и когда, патентная система США формирует цены на фармацевтические препараты, что влияет на финансовую прибыль компаний. Национальные институты здравоохранения и Национальный научный фонд выделяют финансирование как на фундаментальные, так и на прикладные медицинские исследования.

В совокупности правительство оказывает существенное влияние на медицинские инновации. Это связано с тем, что частный сектор требует четко определенных стандартов качества и четких финансовых стимулов для ускорения прогресса - производительность критически зависит от государственных органов, которые часто устанавливают правила и устанавливают платежи.

В моем исследования как экономист, Я исследую влияние программ государственного страхования на лечение пациентов, цены и инновации в системе здравоохранения. Недавно мы с моим коллегой Паркер Роджерсом проанализированы инновации в разработке и производстве протезов во время гражданской войны в США. Этот пример находит отклик, потому что войны, как и пандемии, порождают резкие и непредвиденные потребности в медицинских инновациях.

Благодаря достижениям в области вооружения, разрушительным пулям Минье и отсутствию хирургического опыта у врачей многим солдатам Гражданской войны с ранениями ног или рук потребовалась ампутация. Примерно 70,000 XNUMX ветеранов пережившие кровавый четырехлетний конфликт лишились конечностей.

Когда ветераны-инвалиды вернулись домой, правительство запустило «Благотворительный фонд Великой гражданской войны» по предоставлению протезов. Должностные лица проверено и сертифицировано прототипы изобретателей и раненые ветераны затем выбирали из утвержденных продуктов, которые правительство затем приобретало по заранее установленным ценам: 75 долларов США за ногу и 50 долларов за руку.

Осознанный с точки зрения затрат подход программы сформировал усилия изобретателей, заставив их сделать упор на простоту конструкции и низкую стоимость производства. В то время как протезы рук и ног оставались довольно примитивными по современным меркам, изобретатели делали акцент на улучшении комфорта и небольшом улучшении функциональности. Всего с 87 по 1863 год было получено 1867 патентов на протезы по сравнению с 15 новыми патентами в период с 1858 по 1862 год.

Производство резко отреагировало на беспрецедентные потребности. Незадолго до войны, в 1860 году, пять производителей продано примерно 350 протезов в США. К 1865 году производство увеличилось в десять раз. В том году Армия Союза мебель около 2,020 протезов ног и 1,441 рука с протезами солдатам. К 1870 г. было 24 производителя в этой отрасли.

Исследователь держит флакон с вакциной COVID-19, которая будет использоваться в клинических испытаниях. Тан Мин Тунг / GettyImages

Экономика медицинских инноваций

Большинство исследований экономики медицинских инноваций сосредоточено на фармацевтике. Это исследование продемонстрировало силу стимулов.

Например, с введением руководящих принципов, предписаний или другой государственной политики, увеличивающей прогнозируемую прибыль, разработка вакцины ускоренный. Активность клинических исследований увеличилась в течение нескольких лет сразу после этих изменений.

Дополнительные данные показали, что введение Льгота по лекарствам Medicare (принята в 2003 г. и введена в действие в 2005 г.) ускорила фармацевтические исследования болезней, поражающих пожилых людей. Заболевания, при которых появляется сильнодействующий или расширяющийся препарат рынков, получить особое внимание. Экономисты также обнаружили, что разработка лекарств реагирует на стимулы, создаваемые патентная система. Наконец, когда страховщики начинают исключать лекарства от определенного заболевания, НИОКР по этой болезни, как правило, замедляются.

Неудачи во время пандемии COVID-19

Во время пандемии COVID-19 правительство США, к сожалению, не предоставило уверенности, необходимой для того, чтобы медицинские инновации процветали так хорошо, как могли бы. Создавая неопределенность, федеральное правительство отговорило штаты и частные компании действовать по собственной инициативе, что задержало наши национальные ответные меры.

Например, вначале федеральное правительство неоднозначно относилось к договорным обязательствам перед компаниями, которые производить вентиляторы. Государственные чиновники, предусмотрительно увеличившие запасы средства индивидуальной защиты были не уверены, будут ли припасы конфискованы федеральным правительством.

Федеральные действия также повлияли на тестирование. FDA сорвало усилия по внедрению новая тестовая инфраструктура поддерживается Фонд Гейтса. Ошибка усугублялась неудачное раннее развертывание комплектов для испытаний и отказ от тестов, произведенных в других странах. Результат: через несколько месяцев после начала пандемии анализы по-прежнему трудно получить, и результаты часто задерживаются до бесполезности.

34-летняя Катрина Ругар, путешествующая медсестра из Флориды, сначала обратилась за помощью в больницы Нью-Йорка, а затем в техасскую долину Рио-Гранде, где она лечила пациентов с COVID-19. Вместо того, чтобы координировать закупки СИЗ для стимулирования инноваций в этой области, федеральное правительство создало неопределенность среди штатов и других покупателей. Кэролин Коул / Getty Images

Рецепт прогресса

Итак, как лучше всего стимулировать частную промышленность к борьбе с пандемией? Для меня ясно, что правительство должно сыграть прямую роль в создании сцены.

В качестве узкого примера, правительства могут увеличить спрос на маски, издав четкие инструкции и проинформировав общественность. Возникающий в результате спрос создает сильные финансовые стимулы для компаний к инновациям и расширению производства.

Кроме того, федеральное правительство может стимулировать разработку и распространение тестов и вакцины через «обязательства по предварительной покупке», Которые гарантируют рынок для новых одобренных продуктов. Правительство США сделал важный шаг в этом направлении, взяв на себя обязательство закупить большое количество вакцин против COVID-19 после утверждения.

Хотя наука о медицинских инновациях сложна, политика относительно проста: установите четкие стандарты, установите четкие стимулы и позвольте ученым и предпринимателям делать свою работу. Разработка вакцин, быстрое тестирование и широко доступное защитное снаряжение - все это играет важную роль в спасении жизней и возвращении экономики на ноги.

Об авторе

Джеффри Клеменс, доцент экономики, Университета Калифорнии в Сан-Диего

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.

Похожие книги:

Тело ведет счет: мозг, разум и тело в исцелении травмы

Бессель ван дер Колк

Эта книга исследует связи между травмой и физическим и психическим здоровьем, предлагая идеи и стратегии для исцеления и восстановления.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Дыхание: новая наука об утерянном искусстве

Джеймс Нестор

Эта книга исследует науку и практику дыхания, предлагая идеи и методы для улучшения физического и психического здоровья.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Парадокс растений: скрытые опасности «здоровой» пищи, вызывающие болезни и увеличение веса

Стивен Р. Гандри

Эта книга исследует связи между диетой, здоровьем и болезнями, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Код иммунитета: новая парадигма настоящего здоровья и радикального омоложения

Джоэл Грин

Эта книга предлагает новый взгляд на здоровье и иммунитет, опираясь на принципы эпигенетики и предлагая идеи и стратегии для оптимизации здоровья и старения.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Полное руководство по голоданию: исцелите свое тело с помощью прерывистого, чередующегося и длительного голодания

д-р Джейсон Фанг и Джимми Мур

Эта книга исследует науку и практику голодания, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа