Пациенты с гриппом получают солнечный свет в экстренной больнице Кэмп Брукс в Бостоне. Медицинский персонал не должен был снимать маски. (Национальный архив)
Свежий воздух, солнечный свет и импровизированные маски для лица, казалось, работали столетие назад; и они могут помочь нам сейчас.
Когда появляются новые вирулентные заболевания, такие как атипичная пневмония и Covid-19, гонка начинает находить новые вакцины и методы лечения для пострадавших. По мере того, как разворачивается нынешний кризис, правительства применяют карантин и изоляцию, а публичные собрания не поощряются.
Органы здравоохранения приняли тот же подход 100 лет назад, когда грипп распространялся по всему миру. Результаты были смешанными. Но записи пандемии 1918 года предполагают, что один из методов борьбы с гриппом - малоизвестный сегодня - оказался эффективным. Некоторый с трудом завоеванный опыт величайшей пандемии в истории человечества может помочь нам в предстоящие недели и месяцы.
Проще говоря, медики обнаружили, что пациенты с тяжелой формой гриппа, которые ухаживали за больными на открытом воздухе, выздоравливали лучше, чем те, кто лечился в закрытом помещении. Кажется, что сочетание свежего воздуха и солнечного света предотвратило смертность среди пациентов; и инфекции среди медицинского персонала. [1]
Для этого есть научная поддержка. Исследования показывают, что наружный воздух является естественным дезинфицирующим средством. Свежий воздух может убить вирус гриппа и другие вредные микробы. Точно так же солнечный свет является бактерицидным, и теперь есть доказательства, что он может убить вирус гриппа.
Лечение под открытым небом в 1918 году
Во время великой пандемии двумя из худших мест были военные казармы и военные корабли. Из-за переполненности и плохой вентиляции солдаты и моряки подвергаются высокому риску заражения гриппом и другими инфекциями, которые часто сопровождают его. [2,3] Как и в случае нынешней вспышки Covid-19, большинство жертв так называемого «испанского гриппа» сделали это. Не умереть от гриппа: они умерли от пневмонии и других осложнений.
Когда пандемия гриппа достигла восточного побережья США в 1918 году, город Бостон был особенно сильно поражен. Таким образом, Государственная гвардия создала больницу скорой помощи. В худших случаях они брали моряков на кораблях в бостонской гавани. Медицинский работник больницы заметил, что наиболее тяжело больные моряки были в плохо проветриваемых помещениях. Поэтому он дал им как можно больше свежего воздуха, поместив их в палатки. И в хорошую погоду их вынимали из палаток и сажали на солнце.
В это время обычной практикой было выводить больных солдат на улицу. Терапия под открытым небом, как было известно, широко применялась в отношении пострадавших с Западного фронта. И это стало лечением выбора другой распространенной и часто смертельной респираторной инфекции того времени, туберкулеза. Пациенты были помещены на улицу в свои кровати, чтобы дышать свежим воздухом. Или их нянчили в палатах с перекрестной вентиляцией с открытыми окнами днем и ночью. Режим под открытым небом оставался популярным до тех пор, пока в 1950-х годах его не заменили антибиотики.
Врачи, которые имели непосредственный опыт терапии на открытом воздухе в больнице в Бостоне, были убеждены, что режим эффективен. Это было принято в другом месте. Если один отчет верен, он снизил смертность среди пациентов больницы с 40 до 13 процентов [4]. По словам генерального хирурга Государственной гвардии штата Массачусетс: «Эффективность лечения на открытом воздухе была абсолютно доказана, и нужно только попробовать, чтобы раскрыть его ценность».
Свежий воздух - дезинфицирующее средство
Пациенты, получавшие лечение на открытом воздухе, реже подвергались воздействию инфекционных микробов, которые часто присутствуют в обычных больничных палатах. Они дышали чистым воздухом в стерильной среде. Мы знаем это, потому что в 1960-х годах ученые Министерства обороны доказали, что свежий воздух является естественным дезинфицирующим средством. [5] Что-то в этом, что они назвали Фактором Открытого Воздуха, гораздо более вредно для переносимых по воздуху бактерий и вируса гриппа, чем воздух внутри помещений. Они не могли точно определить, что такое фактор под открытым небом. Но они обнаружили, что это эффективно как ночью, так и днем.
Их исследование также показало, что дезинфицирующие свойства Open Air Factor могут быть сохранены в корпусах - если скорость вентиляции поддерживается достаточно высокой. Примечательно, что показатели, которые они определили, такие же, как и для больничных палат с перекрестной вентиляцией, с высокими потолками и большими окнами. [6]
Но к тому времени, когда ученые сделали свои открытия, антибиотикотерапия заменила лечение под открытым небом. С тех пор бактерицидное действие свежего воздуха не учитывалось ни в инфекционном контроле, ни в дизайне больницы. И все же вредные бактерии становятся все более устойчивыми к антибиотикам.
Инфекция от солнечного света и гриппа
Вынесение инфицированных пациентов на солнце, возможно, помогло, потому что оно инактивирует вирус гриппа. [7] Это также убивает бактерии, которые вызывают легкие и другие инфекции в больницах. [8]
Во время Первой мировой войны военные хирурги обычно использовали солнечный свет для заживления инфицированных ран. [9] Они знали, что это дезинфицирующее средство. Чего они не знали, так это того, что одним из преимуществ размещения пациентов на солнце является то, что они могут синтезировать витамин D в своей коже, если солнечный свет достаточно сильный. Это не было обнаружено до 1920 года. Низкие уровни витамина D в настоящее время связаны с респираторными инфекциями и могут увеличить восприимчивость к гриппу. [10]
Кроме того, биологические ритмы нашего организма влияют на то, как мы противостоим инфекциям. [11] Новое исследование предполагает, что они могут изменить наш воспалительный ответ на вирус гриппа. [12] Как и в случае с витамином D, во время пандемии 1918 года важная роль солнечного света в синхронизации этих ритмов не была известна.
Маски для лица Коронавирус и грипп
Хирургические маски в настоящее время в дефиците в Китае и других странах. Их носили 100 лет назад, во время великой пандемии, чтобы попытаться остановить распространение вируса гриппа. Хотя хирургические маски могут обеспечить некоторую защиту от инфекции, они не закрывают лицо. Таким образом, они не отфильтровывают мелкие частицы в воздухе.
В 1918 году любой человек в больнице скорой помощи в Бостоне, который имел контакты с пациентами, должен был носить импровизированную маску для лица. Это состояло из пяти слоев марли, прикрепленных к проволочной раме, которая закрывала нос и рот. Структура была сформирована, чтобы соответствовать лицу владельца и препятствовать тому, чтобы марлевый фильтр касался рта и ноздрей.
Маски заменялись каждые два часа; правильно стерилизовать и надеть свежей марлей. Они были предшественниками респираторов N95, используемых сегодня в больницах для защиты медицинского персонала от воздушно-капельной инфекции.
Временные больницы
Сотрудники больницы соблюдают высокие стандарты личной и экологической гигиены. Без сомнения, это сыграло большую роль в относительно низких показателях заболеваемости и смертности. Скорость, с которой их больница и другие временные помещения под открытым небом были построены, чтобы справиться с всплеском у пациентов с пневмонией, была еще одним фактором.
Сегодня многие страны не готовы к серьезной пандемии гриппа. [13] Их медицинские услуги будут перегружены, если таковые имеются. Вакцины и противовирусные препараты могут помочь. Антибиотики могут быть эффективны при пневмонии и других осложнениях. Но большая часть населения мира не будет иметь к ним доступа.
Если наступит еще один 1918 год или кризис Covid-19 усугубится, история предполагает, что было бы благоразумно иметь палатки и заранее изготовленные палаты, готовые справиться с большим количеством тяжело больных случаев. Много свежего воздуха и немного солнечного света тоже могут помочь.
Рекомендации
- Hobday RA и Cason JW. Лечение пандемического гриппа под открытым небом. Am J Public Health 2009; 99 Suppl 2: S236–42. DOI: 10.2105 / AJPH.2008.134627.
- Aligne CA. Переполненность и смертность во время пандемии гриппа 1918 года. Am J Public Health 2016 Apr; 106 (4): 642–4. DOI: 10.2105 / AJPH.2015.303018.
- Саммерс Ю.А., Уилсон Н., Бейкер М.Г., Шенкс Г.Д. Факторы риска смертности при пандемическом гриппе на военном корабле Новой Зеландии, 1918 г. Emerg Infect Dis 2010 дек .; 16 (12): 1931–7. DOI: 10.3201 / eid1612.100429.
- Anon. Оружие против гриппа. Am J Public Health, 1918, окт. 8 (10): 787–8. doi: 10.2105 / ajph.8.10.787.
- Май КП, Друетт Х.А. Метод микропотока для изучения жизнеспособности микробов в моделируемом воздушном состоянии. J Gen Micro-biol 1968; 51: 353e66. Doi: 10.1099 / 00221287–51–3–353.
- Хобдей РА. Фактор под открытым небом и инфекционный контроль. J Hosp Infect 2019; 103: e23-e24 doi.org/10.1016/j.jhin.2019.04.003.
- Schuit M, Gardner S, Wood S et al. Влияние моделируемого солнечного света на инактивацию вируса гриппа в аэрозолях. J Infect Dis 2020 Jan 14; 221 (3): 372–378. doi: 10.1093 / infdis / jiz582.
- Hobday RA, Dancer SJ. Роли солнечного света и естественной вентиляции для борьбы с инфекцией: исторические и современные перспективы. J Hosp Infect 2013; 84: 271–282. doi: 10.1016 / j.jhin.2013.04.011.
- Хобдей РА. Солнечная терапия и солнечная архитектура. Med Hist 1997 Oct; 41 (4): 455–72. DOI: 10.1017 / s0025727300063043.
- Грубер-Бзура Б.М. Витамин D и профилактика гриппа или терапия? Int J Mol Sci 2018 16 августа 19 (8). PII: E2419. doi: 10.3390 / ijms19082419.
- Costantini C, Renga G, Sellitto F, et al. Микробы в эпоху циркадной медицины. Front Cell Infect Microbiol. 2020 5 февраля; 10:30. doi: 10.3389 / fcimb.2020.00030.
- Sengupta S, Tang SY, Devine JC et al. Циркадный контроль воспаления легких при гриппозной инфекции. Nat Commun 2019, 11 сентября, 10 (1): 4107. doi: 10.1038 / s41467–019–11400–9.
- Jester BJ, Uyeki TM, Patel A, Koonin L, Jernigan DB. 100 лет медицинских контрмер и готовности к пандемическому гриппу. Am J Public Health. 2018 ноябрь; 108 (11): 1469–1472. doi: 10.2105 / AJPH.2018.304586.
© 2020 автор. Все права защищены.
Печатается с разрешения.
Первоначально размещено на Внутренние Традиции Международный веб-сайт
Книга этого автора
Целительное солнце: солнечный свет и здоровье в 21 веке
Ричард Hobday.
Свет и тепло солнца незаменимы для всей природы. Человечество также является частью природы и нуждается в солнечном свете для здоровья и благополучия, для жизненных сил и счастья. Эта книга объясняет, как и почему мы должны приветствовать солнечный свет обратно в нашу жизнь - безопасно! Он показывает, как солнечный свет использовался для предотвращения и лечения болезней в прошлом, и как он может исцелить нас и помочь нам в будущем.
Информация / Заказ книги.
Об авторе
Доктор Ричард Хобдей - независимый исследователь, работающий в области инфекционного контроля, общественного здравоохранения и проектирования зданий. Он является автором Исцеление ВС, Ричард Хобдей, магистр наук, доктор философии, является членом Британского регистра практикующих врачей и изучал традиционную китайскую медицину и китайские системы упражнений в Китае. Доктор Хобдей имеет многолетний опыт проектирования солнечных конструкций в зданиях и является ведущим авторитетом в истории солнечной терапии.
