Отчет показал, что 90% пациентов с ожирением, поступивших в реанимацию, нуждались в вентиляторе. Патрик Слезак / Shutterstock

Поскольку всемирные смертельные случаи, связанные с коронавирусом, дают чаевые четверть миллионаВ медицинской литературе наблюдается всплеск тенденции: высокий уровень ожирения в группах пациентов с тяжелым или опасным для жизни COVID-19.

A недавний отчет из Нью-Йорка показывает, что более двух из каждых пяти человек, которым требуется дыхательная трубка, страдали ожирением. Отчет одного отделения интенсивной терапии во Франции нашел почти 90% пациентов с патологическим ожирением допустили необходимую искусственную вентиляцию легких по сравнению с менее чем половиной людей с меньшей массой тела.

Существует несколько причин, по которым пациентам с ожирением, поступающим в интенсивную терапию с применением COVID-19, может потребоваться инвазивная вентиляция.

Повышенный уровень жира в груди и животе оказывает давление на легкие, затрудняя для людей с ожирением заполнить их до отказа при нормальных обстоятельствах. Это снижение дыхательной способности может добавить к дыхательной недостаточности у пациентов с COVID-19.

Ношение дополнительного веса также означает, что потребность в кислороде выше. Некоторые пациенты с ожирением могут дышать слишком неглубоко или слишком медленно, чтобы обеспечить достаточное количество кислорода к телу, и некоторые из них могут вообще перестать дышать.

Оба эти фактора уже вызывают нагрузку на сердце и легкие и могут ухудшить симптомы COVID-19. Но они, кажется, не полностью объясняют неожиданно высокий уровень ожирения у очень больных пациентов, инфицированных коронавирусом. Это говорит о том, что могут быть и другие факторы, которые являются уникальными для этого вируса.

В недавний обзорный документмы рассмотрели, почему пациенты с ожирением подвергаются более высокому риску серьезных или опасных для жизни инфекций COVID-19. Основываясь на наших результатах, мы считаем, что жировая ткань является потенциальным источником неконтролируемого воспаления, которое может привести к повреждению органов, в том числе легких, в результате применения COVID-19.

Люди с ожирением обычно имеют несбалансированный или воспаленная иммунная система, Их кровь часто имеет более высокий уровень несколько воспалительных сигналов которые похожи на ответы COVID-19 в организме. Это может означать, что их иммунная система чаще реагирует на коронавирусную инфекцию.

Жировая ткань также действует как огромный резервуар для ряда иммунных клеток, в том числе макрофаги и Т-клетки, Макрофаги поглощают инфекционные агенты (такие как бактерии и вирусы) и представляют остатки Т-клеткам, которые предупреждают организм об инфекции.

Жировая ткань может служить резервуаром для иммунных клеток. Пол МакДараг Райан / Ноэль Каплис, Автор условии

Данные из Ухани, Китай указывает на то, что иммунный ответ организма выше у людей с тяжелыми формами COVID-19. Эта реакция называется «цитокин шторм».

Цитокины действуют как «посланники», которые сообщают другим иммунным клеткам о потенциальных угрозах и вызывают воспаление (часто в форме лихорадки или отека) для уничтожения патогена. Но иногда иммунная система чрезмерно реагирует, выпуская слишком много цитокинов («цитокиновая буря»).

После заражения коронавирусом организм человека, страдающего ожирением, может активировать большой запас жира в клетках иммунной системы, что может вызвать чрезмерное набухание и воспаление. Эта непропорциональная активация иммунной системы может вызвать повреждение органов, в том числе легких.

На седьмой-десятый день приема КОВИД-19 пациент часто либо начинает улучшаться, либо может ухудшиться. Это замедленное ухудшение предполагает, что истинный вред, вызванный COVID-19, может быть вызван штормом цитокинов, а не самой инфекцией.

Поскольку жировая ткань хранит большой резервуар иммунных клеток, люди с ожирением могут с большей вероятностью страдать от цитокиновой бури от COVID-19. Это может привести к повреждению легких, серьезным респираторным расстройствам или даже смерти.

В настоящее время нет одобренного лечения или лечения COVID-19. Врачи в основном сосредоточены на поддержании оксигенации и увлажнения пациентов

Целевые иммуносупрессивные препараты (которые снижают силу иммунной системы организма) могут быть особенно полезны для пациентов с тяжелыми инфекциями и испытания в настоящее время в стадии реализации.

Тем не менее, исследователи также обнаружили недостатки конкретных субпопуляции Т-клеток при тяжелом заболевании. Следовательно, нецелевые иммуносупрессивные лекарственные средства могут потенциально ухудшать симптомы, дополнительно ослабляя иммунный ответ.

Несколько дополнительных воспалительных мессенджеров, таких как ФНОа, возможно, стоит ориентироваться на разные стадии заболевания. Продолжается тестирование ряда лекарств, причем более 600 клинических испытаний в настоящее время в стадии реализации. Но могут пройти месяцы, прежде чем какие-либо иммунные методы лечения будут одобрены, и ни одно из этих лекарств не будет лекарством.

Люди с ожирением должны принять дополнительные меры, чтобы защитить себя от получения COVID-19, в том числе следуя мерам социального дистанцирования. Внимание общественного здравоохранения также должно быть обращено на малообеспеченные, переполненные районы где плохое питание и ожирение часто сосуществуют. Порог для усиления интенсивного лечения должен быть снижен для субъектов с ожирением, чтобы предотвратить тяжелую инфекцию.

Об авторе

Пол МакДараг Райан, младший доктор (Стажер Академического трека), Университетский колледж Корк и Ноэль Каплис, Университетский колледж Корк

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.

books_health