Большинство людей знают, что факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний являются высокое кровяное давление, курение, повышенный уровень холестерина и избыточный вес. Однако многие люди, перенесшие сердечный приступ не иметь любой из этих традиционные факторы риска.
Исследования предложенный что такие состояния, как подагра, псориаз, воспалительные заболевания кишечника и ревматоидный артрит, также являются факторами риска сердечных заболеваний. Их объединяет хроническое воспаление.
Фактически, некоторые исследователи начали рассматривать сердечно-сосудистые заболевания как хронические воспалительные заболевания артерий. Ученые иногда называют это воспалительной гипотезой атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания (АСССЗ).
Атеросклероз — это когда жировые бляшки развиваются на стенках наших артерий, делая их жесткими. Когда это происходит в артериях, которые снабжают сердце насыщенной кислородом кровью, это называется ишемическая болезнь сердца.
Бляшка, блокирующая артерию. Фонламай Фото / Shutterstock
АССЗ может вызвать сердечные приступы, когда к сердцу поступает недостаточно крови, и ишемические инсульты, где недостаточно крови поступает в мозг. Чтобы понять, почему ASCVD является воспалительным заболеванием, нам необходимо рассмотреть, как этот процесс начинается.
Считается, что первой стадией развития атеросклероза является некоторая форма повреждения эндотелия, единственного слоя клеток, выстилающих артерии. Это может быть вызвано высоким уровнем холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), который иногда называют «плохим холестерином».
Токсины, содержащиеся в сигаретах, также могут раздражать слизистую оболочку артерий и вызывать это первоначальное повреждение. Когда эндотелиальные клетки повреждаются, они высвобождают химические сигналы, которые привлекают лейкоциты, важный компонент иммунной системы, к месту повреждения.
Эти лейкоциты попадают в стенку артерии и вызывают воспаление в артерии. Белые кровяные тельца также потребляют холестерин в стенках артерий, что приводит к образованию «жировых полос» — одного из самых ранних видимых признаков атеросклероза.
Жировые полосы начинают формироваться в молодом возрасте. К тому времени, когда мы в наши двадцатые, у большинства из нас будут признаки жирных полос в артериях.
Этот процесс повреждения эндотелиальных клеток, инфильтрации лейкоцитов и хронического воспаления может незаметно продолжаться годами, что в конечном итоге приводит к накоплению бляшек в артериях. Это также может объяснить, почему люди, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями, подвержены повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний.
Длительное воспаление артерий, снабжающих сердце и мозг, может в конечном итоге привести к сердечным приступам и инсультам.
Сердечный приступ возникает, когда бляшка в артерии, питающей сердце, становится нестабильной. Это может привести к разрыву (лопанию) бляшки, что приводит к образованию тромба в артерии и прерыванию кровоснабжения сердечной мышцы.
Люди, перенесшие сердечный приступ, часто имеют повышенный уровень воспаления и нестабильность бляшек за несколько дней и недель до события. Возможный «сердечный приступ» и последующее повреждение сердечной мышцы можно рассматривать как этот нестабильный воспалительный процесс, достигающий своего апогея.
Поскольку этот хронический воспалительный процесс протекает незаметно, многие пациенты, не имеющие традиционных факторов риска сердечных заболеваний, не будут знать, что они подвержены повышенному риску сердечных заболеваний.
Измерение воспаления
К счастью, есть способ измерить воспаление в организме. Одним из способов сделать это является анализ крови, называемый высокочувствительным. c-реактивный белок (hs-CRP). Люди с повышенным уровнем hs-CRP имеют повышенный риск сердечных приступов и инсультов. Повышенный уровень холестерина ЛПНП также является фактором риска АСССЗ.
Несколько исследования сообщили, что люди с высоким уровнем как холестерина ЛПНП, так и вч-СРБ, по-видимому, имеют самый высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Большое клиническое исследование под названием углы проверили воспалительную гипотезу сердечно-сосудистых заболеваний, лечив пациентов, перенесших сердечный приступ и имеющих высокий уровень hs-CRP, противовоспалительным препаратом под названием канакинумаб.
Использование этого противовоспалительного препарата снижало уровень hs-CRP и приводило к небольшому, но статистически значимому снижению числа сердечных приступов, перенесенных этими пациентами. К сожалению, в группе, получавшей препарат, также наблюдался повышенный риск инфекций.
Этот риск, наряду с высокой стоимостью препарата, означает, что маловероятно, что мы собираемся начать использовать канакинумаб для лечения АСССЗ в ближайшее время.
Тем не менее, исследование считалось новаторским, поскольку оно подтверждало гипотезу о том, что воспаление играет важную роль в развитии АСССЗ, и что воздействие на воспаление может быть полезным для снижения риска повторных сердечно-сосудистых событий.
Принятие этого изменения в том, как мы думаем о факторах риска АСССЗ, может позволить нам лучше выявлять пациентов, подверженных риску сердечных приступов и инсультов.
Кроме того, это может позволить нам сосредоточиться на лечении воспаления, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Уже в нескольких исследованиях рассматривается использование более дешевых противовоспалительных препаратов, таких как колхицин и метотрексат, чтобы уменьшить воспаление и предотвратить прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний.
Изменение образа жизни для уменьшения воспаления
К счастью, можно уменьшить воспаление в нашем организме, не прибегая к лекарствам. Мы можем думать обо всем, что мы делаем в нашей жизни, как о провоспалительном или противовоспалительном.
Курение является провоспалительным, поскольку токсины в сигаретах раздражают организм. Высокий уровень холестерина в крови и диета, богатая ультра-обработанными продуктами, также могут привести к хроническое воспаление в наших артериях. И наоборот, диета, богатая фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами и жирной рыбой, считается противовоспалительным.
Упражнения также снижают уровень воспаления в организме. Ожирение, в частности избыточный вес вокруг живота, по-видимому, вызывает хроническое воспаление. Снижение веса вокруг живота поможет уменьшить это воспаление.
Стресс также может вызывать хроническую слабовыраженную воспалительную реакцию в организме, и важно пытаться управлять уровнем стресса. Также важно поддерживать нормальное кровяное давление, уровень холестерина и индекс массы тела — традиционные маркеры риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Делая выбор в пользу противовоспалительных средств и ведя здоровый образ жизни, мы все можем снизить вероятность развития сердечных заболеваний и улучшить качество жизни.
Об авторе
Роберт Бирн, кафедра сердечно-сосудистых исследований, RCSI Университет медицины и медицинских наук и Джей Джей Кофлан, научный сотрудник в области интервенционной кардиологии, RCSI Университет медицины и медицинских наук
Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.
Похожие книги:
Тело ведет счет: мозг, разум и тело в исцелении травмы
Бессель ван дер Колк
Эта книга исследует связи между травмой и физическим и психическим здоровьем, предлагая идеи и стратегии для исцеления и восстановления.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Дыхание: новая наука об утерянном искусстве
Джеймс Нестор
Эта книга исследует науку и практику дыхания, предлагая идеи и методы для улучшения физического и психического здоровья.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Парадокс растений: скрытые опасности «здоровой» пищи, вызывающие болезни и увеличение веса
Стивен Р. Гандри
Эта книга исследует связи между диетой, здоровьем и болезнями, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Код иммунитета: новая парадигма настоящего здоровья и радикального омоложения
Джоэл Грин
Эта книга предлагает новый взгляд на здоровье и иммунитет, опираясь на принципы эпигенетики и предлагая идеи и стратегии для оптимизации здоровья и старения.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Полное руководство по голоданию: исцелите свое тело с помощью прерывистого, чередующегося и длительного голодания
д-р Джейсон Фанг и Джимми Мур
Эта книга исследует науку и практику голодания, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
