Лекарства от астмы значительно более доступны к югу от границы. Джеффри Гринберг / Universal Images Group с помощью Getty Images

Ассоциация Цены на лекарства от астмы взлетели в США за последние полтора десятилетия.

Прыжок – в некоторых случаях со стороны чуть больше 10 долларов США почти до 100 долларов для ингалятора – это означало, что пациенты, нуждающиеся в продуктах, связанных с астмой часто борются чтобы купить их. Другие просто Не может себе позволить их.

Что еще хуже, астма непропорционально влияет пациенты с низким доходом. Сообщества чернокожих, латиноамериканцев и коренных народов имеют самые высокие показатели астмы. Они также берут на себя плечо самое тяжелое бремя смертей и госпитализаций, связанных с астмой. Изменение климата, скорее всего, ухудшить показатели астмы и, следовательно, эти различия.

Я профессор медицинского права в Университет Вилланова, где я учусь смогут ли пациенты получить необходимые им лекарства. И я внимательно наблюдал за этим кризисом доступности.

Во многих отношениях это показывает, что происходит, когда законы и политические решения не соответствуют потребностям общественного здравоохранения. Хорошая новость, однако, заключается в том, что, похоже, наконец-то появилась политическая воля обуздать цены на лекарства от астмы.

Почему цены на ингаляторы стремительно растут

В 2008 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США запрещенные ингаляторы в которых используются хлорфторуглероды или ХФУ, которые когда-то широко использовались в качестве топлива, поскольку они могут повредить озоновый слой. FDA следовало графику, установленному экологическим соглашением, Монреальский протокол, который США ратифицировали в конце 1980-х годов.

С 2009 года ингаляторы с ХФУ были постепенно сняты с производства и заменены гидрофторалканами (HFA), которые более экологичны. Они также намного дороже. Для пациентов со страховкой средняя стоимость ингалятора выросла с 13.60 долларов за рецепт в 2004 году до 25 долларов сразу после запрета в 2008 году. найдено исследование 2015.

Сегодня средняя розничная цена ингалятора альбутерола стоит 98 долларов. В отличие от ингаляторов CFC, которые имеют общие версии, ингаляторы HFA защищены патентами. В то время как сам препарат не изменилось, переход на другое устройство позволил компаниям повысить цены.

В 2020 году FDA наконец одобрило первая общая версия ингалятора с альбутеролом. Но конкуренция со стороны генериков все еще недостаточно сильна, чтобы существенно снизить цены.

Пациенты с хорошей страховкой может заплатить очень мало или даже ничего. Но незастрахованные пациенты сталкиваются с высокими рыночными ценами, и по состоянию на 2023 г. миллионов за 25 незастрахованные американцы. Проблемы могут возникнуть даже у застрахованных пациентов Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) обнаружил, что они предоставляют себе лекарства от астмы.

Те же самые лекарства от астмы, за которые пациенты в США платят большие деньги, доступны в других местах по гораздо более низким ценам. Рассмотрим следующий случай для ингаляторов. Фармацевтическая компания Тева продает QVAR РедиХалер, ингалятор кортикостероидов, за $ 286 в США.

В Германии Teva продает тот же ингалятор за 9 долларов.

Ищу лекарства из Мексики и Канады.

Некоторые пациенты из США уехали за границу, чтобы получить более дешевые лекарства от астмы. После запрета ХФУ в 2008 году пациенты стали обычным явлением. посетить приграничные города Мексики купить ингаляторы альбутерола. Они были проданы за всего от 3 до 5 долларов.

Исследование ингаляторов, доступных пациентам из США в Ногалесе, Мексика – примерно в часе езды к югу от Тусона, Аризона – показало, что мексиканские продукты в целом сравним с ингаляторами США. Но исследователи обнаружили некоторые различия в эффективности, предполагая, что американские пациенты, которые их используют, могут получать немного другую дозу, чем обычно.

Также поступали сообщения о том, что американцы обращаются в канадские аптеки за ингаляторами от астмы по гораздо более низким ценам. В одном случае аптека в США взяла бы 857 долларов за трехмесячный запас. Пациент получил его за 134 доллара в аптеке в Канаде..

Одно из возможных решений: импорт более дешевых лекарств.

Законодательство США уже давно запретила личный ввоз фармацевтических препаратов. Однако недавнее событие может проложить путь к государствам импортировать более дешевые лекарства от астмы.

В январе 2024 одобрено FDA импорт некоторых отпускаемых по рецепту лекарств из Канады впервые. На данный момент, это разрешение ограничено Флоридой и распространяется только на лекарства от ВИЧ/СПИДа, рака простаты и некоторых психических заболеваний.

Если она окажется успешной, программа может послужить примером для других штатов.

Другое возможное решение: ограничение цен.

Политики также могли бы попробовать позаимствовать страницу из руководства по инсулину. Цены на инсулин лазил почти два десятилетия до того, как Конгресс принял решение об ограничении стоимости инсулина для пациентов Medicare. 2022 год Закон о снижении инфляции установил потолок личных расходов в размере 35 долларов в месяц для инсулиновых препаратов, отпускаемых по рецепту.

Если бы это ограничение действовало двумя годами ранее, оно сэкономило бы 1.5 миллионам пациентов Medicare около 500 долларов в год. согласно недавнему исследованию. Это также спасло бы Medicare $ 761 миллионов.

Аналогичный подход можно применить и к лекарствам от астмы.

Конгресс мог бы создать правило, специфичное для астмы, аналогичное случаю с инсулином. Или оно могло бы включить положения о ценах на лекарства от астмы в более крупный законодательный акт.

Хотя этот подход зависит от политической обстановки, есть признаки того, что правительство становится более готовым действовать. В январе 2024 года Министерство здравоохранения и социальных служб США устроил встречу обсудить проблему с производителями и другими заинтересованными сторонами.

Это начало. И – вместе с другими мерами – это дает некоторую надежду на то, что лекарства от астмы вскоре могут стать более доступными для тех, кто в них нуждается.

Ана Сантос Ручман, Профессор права, Юридическая школа Вилланова

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.

Похожие книги:

Тело ведет счет: мозг, разум и тело в исцелении травмы

Бессель ван дер Колк

Эта книга исследует связи между травмой и физическим и психическим здоровьем, предлагая идеи и стратегии для исцеления и восстановления.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Дыхание: новая наука об утерянном искусстве

Джеймс Нестор

Эта книга исследует науку и практику дыхания, предлагая идеи и методы для улучшения физического и психического здоровья.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Парадокс растений: скрытые опасности «здоровой» пищи, вызывающие болезни и увеличение веса

Стивен Р. Гандри

Эта книга исследует связи между диетой, здоровьем и болезнями, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Код иммунитета: новая парадигма настоящего здоровья и радикального омоложения

Джоэл Грин

Эта книга предлагает новый взгляд на здоровье и иммунитет, опираясь на принципы эпигенетики и предлагая идеи и стратегии для оптимизации здоровья и старения.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Полное руководство по голоданию: исцелите свое тело с помощью прерывистого, чередующегося и длительного голодания

д-р Джейсон Фанг и Джимми Мур

Эта книга исследует науку и практику голодания, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа