Большинство американцев никогда не слышали об этом, но, согласно новым федеральным данным, сепсис это самый дорогой причиной госпитализации в США.

Сепсис - это осложнение инфекции, которое приводит к органной недостаточности. Один миллион пациентов ежегодно госпитализируются в отношении сепсиса (по всем видам медицинского страхования). Это больше, чем количество госпитализаций для сердечного приступа и инсульта в сочетании, Сепсис может представлять особый риск для пожилых людей. Только в 2013, 400,000 Бенефициары Medicare были госпитализированы из-за сепсиса по цене $ 5.5 миллиардов.

И это смертельно. Между один из восьми и каждый четвертый пациент с сепсисом умрет во время госпитализации. Фактически сепсис способствует от одной трети до половины всех в стационаре смертей.

Несмотря на эти серьезные последствия, менее половины американцев знают, что означает слово сепсис.

Что такое сепсис и почему это так опасно?

Сепсис - серьезная проблема со здоровьем, вызванная реакцией вашего организма на инфекцию. Когда вы получаете инфекцию, ваше тело борется, освобождая химикаты в кровоток, чтобы убить вредные бактерии или вирусы. Когда этот процесс работает так, как предполагается, ваше тело заботится о заражении, и вы становитесь лучше. При сепсисе химические вещества от собственной защиты вашего организма вызывают воспалительные реакции, которые могут ухудшить кровоток в органы, такие как мозг, сердце или почки. Это, в свою очередь, может привести к повреждению органов и повреждению тканей.

Сепсис может быть результатом любого типа инфекции. Чаще всего, это начинается как воспаление легких, мочевыводящих путей или внутрибрюшного инфекции, такие как аппендицит. Это иногда называют как "заражение крови", Но это не является точным термином. отравление крови является инфекция присутствует в крови, в то время как сепсис относится к реакции организма на какой-либо инфекции, везде, где это.

После того, как человек с диагнозом сепсис, она будет лечить с помощью антибиотиков, IV жидкостей и поддержки для проваливать органов, таких как диализ или механической вентиляции. Как правило, это означает, что человек должен быть госпитализирован, часто в отделении интенсивной терапии. Иногда источником инфекции должны быть удалены, так как аппендицит или инфицированного медицинского устройства.

Часть проблемы, с которой мы сталкиваемся с сепсисом, согласуется с тем, что она есть, с медицинской точки зрения. Эксперты определили сепсис в 2001.

Однако недавние исследования предполагают, что нынешнее определение делает плохое занятие, отличая сепсис от других заболеваний, которые могут сделать очень больным. Многие состояния могут имитировать сепсис, включая тяжелые аллергические реакции, кровотечение, сердечные приступы, сгустки крови и передозировки лекарства. Сепсис требует особого быстрого лечения, поэтому правильное определение диагноза.

Вращающаяся дверь ухода за седином

Еще недавно, как десять лет назад, врачи считали, что пациенты с сепсисом из леса если бы они могли просто выжить до выписки из больницы. Но это не так - 40% пациентов с сепсисом возвращаются в больницу в течение всего трех месяцев направлялся домой, создавая "вращающуюся дверь", которая получает более дорогостоящие и рискованные каждый раз, как пациенты получают все слабее и слабее с каждым пребывания в стационаре.

Если сепсис wasnt't достаточно плохо, это может привести к другой проблемы со здоровьем: Синдром после интенсивной терапии (PICS), хроническое состояние здоровья, которое возникает из-за критической болезни, Общие симптомы включают слабость, забывчивость, беспокойство и депрессии.

Пост-Интенсивные синдром Уход и частые больничные повторных госпитализаций означает, что мы резко недооценил, сколько стоит по уходу за сепсиса. На вершине 5.5 $ млрд мы теперь потратить на начальной госпитализации по поводу сепсиса, мы должны добавить неисчислимые миллиарды в повторных госпитализаций, дома престарелых и профессиональный уход на дому, и неоплачиваемого ухода за детьми, предоставляемые преданными мужьями и семьями в домашних условиях.

К сожалению, прогресс в улучшении ухода за сепсисом отстает от улучшений в лечении рака и сердца, поскольку внимание переключилось на лечение хронические заболевания.

Переосмысление лечения и ухода

Повышение осведомленности общественности повышает вероятность того, что пациенты быстро попадут в больницу, когда они заболеют сепсисом. Это, в свою очередь, позволяет оперативно обрабатывать, что снижает риск долгосрочных проблем.

Помимо повышения осведомленности общественности, врачи и политики также работают над улучшением ухода за сепсисом, как только пациенты попадают в больницу.

Несколько групп врачей сотрудничают в разработке нового инструмента прогнозирования под названием qSOFA, Этот прибор идентифицирует пациентов с инфекцией, которые подвергаются высокому риску смерти или длительной интенсивной терапии. В отличие от существующих методов выявления сепсиса, новый инструмент является управляемой данными. Она была разработана на основе изучения миллионы электронных историй болезни.

Исследователи также рафинирования основой лечения сепсиса - антибактериальную терапию. Эти препараты должны быть предоставлены в течение нескольких часов после постановки диагноза, но как долго они необходимы неясна.

Новые исследования показывают, что более короткое лечение курсы могут быть такими же эффективными, как и более длинные курсы, в то время как потенциально нарушение здоровых бактерий живущих на и внутри нас.

Предварительные исследования, проведенные нами и нашими коллегами, показывают, что риск сепсиса временно увеличивается когда здоровые бактерии нарушаются. Это вызывает интригующую возможность того, что диета или добавки, направленные на восстановление здоровых бактерий, могут снизить риск будущего сепсиса.

Жизнь после сепсиса

Даже при большой стационарной помощи некоторые выжившие будут по-прежнему иметь проблемы после сепсиса, такие как потеря памяти и слабость.

Врачи борются с тем, как лучше всего ухаживать за растущего числа сепсиса выживших в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Это нет легкой задачи, Но есть несколько интересных разработок в этой области.

Общество медицины критической медицины THRIVE В настоящее время инициатива создает сеть групп поддержки для пациентов и семей после критической болезни. THRIVE создаст новые способы для выживших, чтобы работать друг с другом, например, как пациенты с раком предоставляют друг другу советы и поддержку.

Поскольку медицинская помощь становится все более сложным, многие врачи способствуют уходу пациента в течение всего через неделю или две. Электронные медицинские карты пусть врачи видят, как сепсис госпитализация вписывается в общую картину - что, в свою очередь, помогает пациентам врачи консультируют и членов семьи о том, что ожидать в будущем.

Большое количество повторных госпитализаций после сепсиса предполагает возможность улучшения ухода, Мы могли бы анализировать данные о пациентах с сепсисом, чтобы ориентировать правильные вмешательства на каждого отдельного пациента.

Лучшая забота о лучшей политике

В 2012, штат Нью-Йорк прошел правила потребовать, чтобы каждая больница имела официальный план определения сепсиса и обеспечивала быстрое лечение. Пока еще слишком рано говорить, достаточно ли это достаточно для того, чтобы улучшить ситуацию. Однако он служит призывом к конец пренебрежение сепсиса.

Центры Medicare & Medicaid Services (CMS) также работают над улучшением лечения сепсиса. Начиная с 2017, CMS будет корректировать больничные платежи по качеству лечения сепсиса. Больницы с хорошими табеле будут платить больше, в то время как больницы с плохими отметками будут платить меньше.

Чтобы оценить качество лечения сепсиса, CMS потребует от больниц публично сообщать соответствие требованиям Национального форума по качеству "Пакет управления Sepsis». Это включает в себя несколько проверенных практик, таких как антибиотики с большой нагрузкой и внутривенные жидкости.

В то время как политики исправления печально известны для производства непреднамеренные последствия, Мандат отчетности, безусловно, является шагом в правильном направлении.

В настоящее время лечение сепсиса сильно варьируется от больницы к больнице и пациента к пациенту. Но по мере того как данные, доллары и осведомленность сходятся, мы можем быть в переломном моменте, который поможет пациентам получить наилучшую помощь, при этом наилучшим образом использовать наши доллары здравоохранения.

Об авторах

Хэлли Прескотт является доцент внутренней медицины в Университете штата Мичиган.

Теодор Iwashyna посещает академический, Австралии и Новой Зеландии интенсивной терапии научно-исследовательский центр в университете Монаш.

Эта статья изначально была опубликована в Беседа, Прочтите оригинал статьи.