Фото: MrT HK (CC BY 2.0)

Многие люди регулярно страдают от изжоги - жжение в груди, вызванное кислотой желудка, идущей вверх по пищевой трубке (пищеводам) после еды. Это вызывает воспаление и раздражение нижнего пищевода, а также язвы. Наиболее часто назначаемыми лекарствами для лечения того, что известно как желудочно-кишечная рефлюксная болезнь, являются «ингибиторы протонного насоса».

Ингибиторы протонного насоса (известные в Австралии по таким названиям, как Nexium, Pariet, Losec, Somac и Zoton) работают, предотвращая использование ключевых насосов в клетках желудка, из которых получается кислота из желудка. При прекращении производства кислоты в желудке они помогают уменьшить воспаление и излечить язвы, вызванные кислотой желудка.

Часто люди на этих лекарствах принимают их в течение многих лет. Но последние сообщения об опасных побочных эффектах и даже ранняя смерть привели некоторых к вопросу о том, является ли это подходящим лекарством для них.

Насколько эффективны препараты изжоги?

Лечение рефлюксной болезни является наиболее распространенной причиной применения ингибиторов протонной помпы. Болезнь рефлюкса может быть широко классифицирована на два типа, как только ваш желудок и пищевод были обследованы тонкой гибкой камерой (гастроскопия).

Первый тип - это эзофагит, где в нижнем пищеводе есть явные эрозии или отеки, указывающие на повреждение кислоты. Другая - неэрозивная рефлюксная болезнь, где нет видимых повреждений в нижнем пищеводе из кислоты, но пациент все еще испытывает рефлюксные симптомы, такие как изжога.

Исследование показало, что эти препараты очень эффективны для лечения рефлюксной болезни, при этом восемь недель терапии стандартным (один раз в день) дозированием заживляющего кислотного повреждения в более 80% пациентов.

Даже для неэрозивного типа заболевания лекарство изжоги может быть полезным. анализ исследований в этой области обнаружили, что все различные ингибиторы протонного насоса в дозе более 5mg ежедневно эффективны при значительном улучшении симптомов при неэрозивной рефлюксной болезни.

Эти препараты также хороши при лечении язв желудка. Для пациентов с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как аспирин, ингибиторы протонной помпы были более эффективными чем другие лекарственные средства при исцелении язв желудка.

Насколько они безопасны?

A Недавнее исследование после восемнадцатилетних ветеранов 350,000 США и обнаружили небольшой повышенный риск ранней смерти у тех, кто принимал этот вид лекарств.

Исследование было хорошо спроектировано, но не могло полностью исключить другие медицинские факторы, которые потенциально могут возникать у субъектов исследования. Было отмечено, что риск смерти был увеличен дольше, чем пациенты использовали ингибиторы протонного насоса.

Относительный риск смерти был высоким при сравнении двух групп (ингибиторов протонного насоса по сравнению с другими препаратами) друг против друга. Однако фактическое или абсолютное увеличение риска смерти (0.2% в год) было небольшим в исследовании.

Это означает, что в целом существует больше преимуществ для использования ингибитора протонного насоса для лечения серьезного рефлюкса, лечения кровоточащей язвы желудка или для предотвращения рака пищевода в присутствии других условий (пищевод Барретта является предраковым состоянием, вызванным долгосрочным кислотное повреждение), чем отсутствие лекарств.

Но авторы признают необходимость осторожности в отношении долгосрочного использования ингибиторов протонного насоса и для обеспечения того, чтобы они действительно были назначены по надлежащей медицинской причине.

Это исследование было всего лишь одной из многих проблем безопасности, связанных с долгосрочным использованием этих препаратов. Но большинство имеющихся данных о безопасности основано на исследованиях, в которых рассматриваются прошлые данные и не в полной мере учитывать другие медицинские условия, которые могли испытать предметы исследования, или доказать, что лекарства фактически вызвала любую отрицательную сообщенную сторону эффекты.

Там есть веское доказательство Ингибиторы протонной помпы вызывают полиповные полипы, которые являются общими доброкачественными глыбами в верхней части желудка. Это не опасно. Применение ингибитора протонного насоса также может привести к дефициту витамина B12. Это вряд ли повлияет на ваше здоровье, если обнаружены обнаруженные уровни низкого уровня витамина B12.

Развитие повреждения почек, называемого «острый интерстициальный нефрит», также значительно связано с использованием этих наркотиков но, к счастью, это очень редкое событие. Это условие очень часто улучшается, как только наркотики прекращают рано.

Сообщается о неблагоприятных событиях, которые слабо связаны с наркотиком, хотя в обзоре международных экспертов было установлено, что препарат является вероятным вызывать, К ним относятся бактериальный разрастание в кишечнике, инфекция брюшной жидкости (спонтанный бактериальный перитонит) у пациентов с циррозом печени, инфекция из организма, называемая Clostridium несговорчивый, дефицит железа и дефицит магния.

Существует ряд сообщений о неблагоприятных событиях со слабыми ассоциациями, которые в настоящее время недоказаны из-за этих препаратов. К ним относятся переломы костей, хроническое заболевание почек, деменция, инфаркт миокарда (блокировка кровотока к сердечной мышце) и пневмония.

Когда долгосрочная безопасность ингибиторов протонного насоса была по сравнению с антирефлюксной хирургией в рандомизированных исследованиях, не было никакой разницы в отрицательных побочных эффектах (однако само выживание не рассматривалось). Дальнейшие хорошо разработанные клинические испытания проводятся, чтобы помочь дать более полный ответ на вопрос безопасности.

Итак, как их использовать?

Ингибиторы протонного насоса являются широко прописанными лекарствами, и во многих странах они доступны без рецепта. Доказательства показывают, что до 70% использования может быть неуместным, Медико-приемлемые причины для приема этих лекарств в долгосрочной перспективе включают пищевод Барретта, тяжелый эзофагит и в тех случаях, когда существует высокий риск желудочно-кишечные кровотечения.

Как только эти лекарства предписаны, они редко депрессируются. Пациенты могут оставаться на них в течение многих лет, часто без первоначальной медицинской причины пересмотра рецепта.

Ингибиторы протонного насоса должны приниматься только в случае необходимости в медицине и в течение как можно более короткого времени. В случае неэрозионной рефлюксной болезни дозировки может быть успешно сокращено и даже отозвано у большинства пациентов с течением времени. Когда препарат прекращают, повторение симптомов следует контролировать.

Если постоянное использование ингибитора протонного насоса требуется при рефлюксной болезни для облегчения симптомов, то его следует использовать при самой низкой дозе или по мере необходимости. Но в целом преимущества ингибиторов протонного насоса перевешивают потенциальные риски у большинства пациентов, которые имеют соответствующую и соответствующую медицинскую потребность.

Об авторе

Винсент Хо, преподаватель и клинический академический гастроэнтеролог, Западный Сиднейский университет

Эта статья изначально была опубликована в Беседа, Прочтите оригинал статьи.

Похожие книги:

at Внутренний рынок самовыражения и Amazon