Как сделать так, чтобы бюджет США приносил пользу каждому американцу за те же деньги

: By Роберт Дженнингс, InnerSelf.com

Празднование более здорового будущего: Канадская семья в стиле 1960-х годов символизирует наследие всеобщего здравоохранения в Канаде. Впервые созданная Томми Дугласом в Саскачеване в 1947 году с помощью больничного страхования и расширенная до Medicare в 1962 году, эта система заложила основу для общенационального принятия всеобщего здравоохранения в 1966 году. Сегодня она остается краеугольным камнем приверженности Канады равноправному здравоохранению для всех

В этой статье:

Что такое универсальный базовый доход и как его можно финансировать?
Как всеобщее здравоохранение и бесплатное обучение в колледжах ежегодно приносят 3 триллиона долларов
Чего можно добиться, выделив 900 миллиардов долларов на финансирование климата
Почему дефицитные расходы способствуют экономическому росту и стабильности
Как более разумные, перенаправленные расходы приносят пользу каждому американцу

Как сделать так, чтобы бюджет США приносил пользу каждому американцу за те же деньги

Роберт Дженнингс, InnerSelf.com

Иногда самые простые решения бросаются нам в глаза. Тем не менее, нам трудно увидеть их сквозь дымку сложности и сопротивления переменам. Соединенные Штаты тратят на здравоохранение больше, чем любая другая страна — более 4.5 триллионов долларов в год. Это 12,000 XNUMX долларов на человека в год, почти вдвое больше, чем тратит Великобритания, несмотря на то, что Великобритания широко признана страной с одной из лучших систем здравоохранения в мире.

Но что мы получаем в США за все эти деньги? Конечно, не самые лучшие результаты. Продолжительность жизни у нас ниже, материнская смертность выше, а хронические заболевания свирепствуют. Так быть не должно.

Илон Маск и Вивек Рамасвами призывают сократить федеральный бюджет на 2 триллиона долларов. Вот в чем дело: мы можем это сделать, но не за счет сокращения жизненно важных услуг. Вместо этого мы можем сэкономить эти деньги, одновременно улучшив жизнь каждого американца, перейдя на универсальную систему здравоохранения по образцу Великобритании.

И вишенка на торте? Это преобразование обойдется частному сектору ровно в ту сумму, которую он уже тратит сегодня. Фактически, это освободит ресурсы для всеобщего колледжа, базового UBI (универсального базового дохода) или борьбы с изменением климата.

Идея этой статьи проста: американцы, предприятия и правительства уже тратят большие средства на здравоохранение и высшее образование. Перенаправив эти средства в универсальную систему здравоохранения, похожую на другие страны ОЭСР, и заставив правительство напрямую покрывать плату за обучение и книги, можно было бы добиться значительной экономии. Затем эти сбережения можно было бы направить в другое место. Большинство американцев не увидели бы увеличения расходов из своего кармана благодаря выплатам базового дохода, компенсирующим любые издержки. Давайте разберем это и посмотрим, как это может работать.

Парадокс здравоохранения США

Система здравоохранения США — это парадокс крайностей. С одной стороны, у нас есть передовые медицинские технологии, одни из лучших специалистов в мире и инновационные методы лечения. С другой стороны, у нас есть миллионы людей, которые не могут позволить себе пойти к врачу или получить рецепт.

Наша система должна быть более сплоченной и эффективной. Административные расходы составляют более 600 миллиардов долларов в год, большая часть которых тратится на дублирование счетов, бюрократические проволочки и преодоление сложностей частного страхования.

Помимо отходов, США платят за рецептурные препараты гораздо больше, чем любая другая страна. Это не потому, что лекарства лучше; система позволяет фармацевтическим компаниям взимать столько, сколько выдержит рынок. Добавьте сюда высокие расходы поставщиков и акцент на дорогостоящем лечении вместо профилактического ухода, и неудивительно, что мы тратим так много, получая так мало взамен.

Система здравоохранения Великобритании: лучший путь

Так что же делает Великобритания по-другому? Для начала, каждый гражданин Великобритании имеет доступ к здравоохранению без исключения благодаря финансируемой государством Национальной службе здравоохранения (NHS). Правительство договаривается о ценах на лекарства, платит поставщикам напрямую и работает со значительно более низкими административными расходами по сравнению с США. В то время как частная страховка существует для более быстрого доступа или таких льгот, как отдельные палаты, NHS обеспечивает всестороннюю помощь для всех.

Великобритания отдает приоритет профилактике и доступу к первичной медицинской помощи через врачей общей практики, помогая выявлять проблемы со здоровьем на ранней стадии и сокращая необходимость в дорогостоящих госпитализациях. Приблизительно $5,000 на человека в год NHS предоставляет качественную помощь менее чем за половину стоимости системы США. Основанная на эффективности и справедливости, NHS остается глобальной моделью всеобщего здравоохранения.

Финансовое обоснование универсальной системы

Если бы США приняли универсальную систему здравоохранения по образцу Великобритании, наши общие расходы на здравоохранение могли бы сократиться с 4.5 триллиона долларов в год до 1.66 триллиона долларов в год. Это экономия в размере 2.84 триллиона долларов в год на государственных и частных расходах на здравоохранение. Текущие расходы частного сектора — около 2.25 триллиона долларов на страховые взносы, расходы из своего кармана и взносы работодателей — могли бы быть просто перенаправлены на налоги для финансирования системы. Не было бы никаких чистых затрат для частных лиц или предприятий, но то, как мы платим за здравоохранение, изменилось бы.

Вот в чем фишка: перенаправив текущие расходы частного сектора на здравоохранение в налоги для финансирования универсальной системы, правительство получит дополнительно $2.25 трлн ежегодно. Этот огромный приток средств — равный тому, что частные организации уже платят за страховые взносы, расходы из своего кармана и взносы работодателей — можно было бы перенаправить на программы, которые приносят пользу всем американцам.

В сочетании с системной экономией в размере 590 млрд долларов США за счет снижения неэффективности государственного управления этот подход обеспечивает более 2.84 трлн долларов США в год для финансирования таких преобразующих инициатив, как всеобщее обучение в колледже, программа UBI или адаптация к изменению климата и смягчение его последствий, при этом сохраняя высокое качество здравоохранения для всех.

Давайте серьезно отнесемся к реформе

Переходя к универсальной системе здравоохранения по образцу Великобритании, Соединенные Штаты могли бы сэкономить около 2.84 триллиона долларов в год. Эта существенная сумма открывает двери для преобразующих инвестиций в таких областях, как всеобщее высшее образование, универсальный базовый доход (UBI) и смягчение последствий изменения климата. Давайте рассмотрим, как можно распределить эти средства:

Универсальное высшее образование

Если бы Соединенные Штаты приняли систему бесплатных государственных колледжей, экономия вышла бы далеко за рамки простой отмены счетов за обучение. Семьи, студенты и даже работодатели несут огромное финансовое бремя, чтобы покрыть расходы на высшее образование. Американские студенты должны ошеломляющие 1.74 триллиона долларов США по студенческим кредитам, при этом средний заемщик имеет почти 29,000 10,000 долларов США в виде кредитов. Семьи тратят в среднем более 14,000 15,000 долларов США в год на обучение в штате и сборы в государственных колледжах. Напротив, плата за обучение за пределами штата часто удваивает эту сумму. Проживание и питание могут добавить еще XNUMX XNUMX–XNUMX XNUMX долларов США в год, а учебники и принадлежности добавляют еще сотни долларов к счету.

Отдельные штаты вкладывают значительные средства в государственное высшее образование, ежегодно выделяя миллиарды долларов на субсидирование расходов на обучение. Аналогичным образом, многие работодатели предлагают программы помощи в оплате обучения, которые, хотя и являются ценными, отвлекают ресурсы, которые могли бы быть использованы на заработную плату, льготы или другую поддержку сотрудников. Переход к финансируемой из федерального бюджета модели без платы за обучение сэкономит студентам и их семьям тысячи долларов в год и высвободит значительные средства для перераспределения штатами и работодателями. Это также сделает высшее образование доступным для людей с низким доходом.

Экономия частного сектора может быть преобразующей. С устранением этих расходов федеральное правительство может перенаправить эквивалент этих частных расходов в государственные программы, переложив их в налоги. Семьям, штатам и предприятиям больше не придется нести эти расходы напрямую. Тем не менее, их вклад в виде налогов позволит реализовать универсальные программы, которые принесут пользу всем.

Например, универсальный базовый доход (UBI) может стать реальностью, обеспечивая финансовую безопасность для всех американцев. Аналогичным образом, перенаправление этих средств может поддержать усилия по смягчению последствий изменения климата, такие как развитие возобновляемых источников энергии, улучшение инфраструктуры и готовность к стихийным бедствиям, что сэкономит миллиарды долларов в будущем.

Переосмыслив, как финансируется высшее образование, Соединенные Штаты могли бы преобразовать доступ к обучению и разблокировать ресурсы для решения некоторых из самых насущных проблем страны. Эта реструктуризация касается не только образования; она касается построения более справедливого и устойчивого будущего для всех американцев.

Универсальный базовый доход (UBI)

Программа безусловного базового дохода (UBI), предлагающая 12,000 XNUMX долларов США в год, является смелой и достижимой идеей, если ее реализовать в качестве весовая система. Вместо того, чтобы предоставлять $12,000 12,000 каждому человеку напрямую, этот подход распределяет средства на основе взвешенной модели домохозяйства. В рамках этой системы глава домохозяйства получит все $6,000 36,000. Напротив, каждый дополнительный член домохозяйства будет взвешен в два раза, получив $XNUMX XNUMX. Например, семья из четырех человек будет считаться тремя взвешенными лицами, в результате чего общий UBI для домохозяйства составит $XNUMX XNUMX в год.

Эта программа заменит все формы социального обеспечения, талоны на продукты питания и т. д. и устранит клеймо бедности, поскольку эти люди будут получать базовый доход, не требуя от них просить деньги у правительственного чиновника. Это принесет пользу не только их финансам, но и их самоуважению и чувству собственного достоинства.

Оценочная стоимость этой взвешенной модели UBI для 90% беднейших американцев составит около $2.5 трлн в год, что вполне вписывается в $3 трлн сбережений и перераспределений от перехода к всеобщему здравоохранению и бесплатному обучению в государственных колледжах. Такая структура обеспечивает финансовую стабильность домохозяйств без чрезмерного расширения ресурсов, что делает ее экономически жизнеспособной и справедливой.

Для студентов колледжей, живущих вдали от дома, годовой UBI в размере 12,000 500 долларов США тесно связан со средней стоимостью проживания и питания, эффективно покрывая эти основные расходы на проживание. Этот взвешенный подход также гарантирует, что домохозяйства разных размеров получат соответствующую поддержку, соответствующую их потребностям. После полного финансирования UBI все еще останется около XNUMX миллиардов долларов США в год, которые можно будет направить на такие критически важные приоритеты, как адаптация к изменению климата и смягчение его последствий.

Эта взвешенная модель базового базового дохода демонстрирует, как системная реформа может обеспечить экономическую безопасность для миллионов американцев, сохраняя при этом фискальную ответственность и оставляя возможность для инвестиций в будущее страны.

Адаптация к изменению климата и смягчение его последствий

Объединив 500 миллиардов долларов, оставшихся от внедрения универсального базового дохода (УБД), с 400 миллиардами долларов, сэкономленными за счет оптимизации программ социального обеспечения с помощью УБД, Соединенные Штаты могли бы выделить примерно $ 900 миллиардов долларов в год для борьбы с изменением климата. Эти огромные инвестиции предоставят ресурсы, необходимые для решения растущего экологического кризиса, одновременно способствуя экономической устойчивости.

Имея $900 млрд в год, США могли бы значительно масштабировать переход на возобновляемые источники энергии. Это включает расширение ветряной, солнечной и гидроэнергетики, а также модернизацию энергосистемы для эффективной интеграции этих возобновляемых источников и увеличения емкости хранения. Такие достижения не только сократят выбросы парниковых газов, но и создадут более стабильную и устойчивую энергетическую инфраструктуру для будущего.

Инвестиции в инфраструктуру устойчивости к изменению климата помогут защитить сообщества от усиливающейся суровости экстремальных погодных явлений. Модернизация дорог, мостов, дамб и береговых защитных сооружений защитит жизненно важную инфраструктуру. В то же время улучшенные системы управления водными ресурсами подготовят к засухам и наводнениям. Эти обновления имеют решающее значение для минимизации экономических и человеческих потерь от климатических катастроф.

Финансирование также может быть направлено на технологии улавливания и хранения углерода, критически важный инструмент для смягчения последствий изменения климата. Расширение исследований и внедрение этих технологий, наряду с восстановлением естественных поглотителей углерода, таких как леса и водно-болотные угодья, поможет удалить углекислый газ из атмосферы. Эти усилия будут идти рука об руку с инициативами по сокращению выбросов для борьбы с глобальным потеплением.

Сельское хозяйство, вносящее значительный вклад в выбросы, может выиграть от программ, поддерживающих устойчивые и восстановительные методы. Фермеры могут быть мотивированы к принятию методов, которые улучшают здоровье почвы и сокращают выбросы. Инвестиции в более локализованные и устойчивые продовольственные системы еще больше минимизируют отходы и укрепляют продовольственную безопасность.

В глобальном масштабе США могли бы внести вклад в международные климатические фонды, помогая развивающимся странам в переходе на возобновляемые источники энергии и адаптации к последствиям изменения климата. Это укрепило бы лидерство Америки на мировой арене, одновременно способствуя международному сотрудничеству в борьбе с изменением климата.

Перенаправление этих средств не только выведет США на лидирующие позиции в борьбе с изменением климата, но и создаст миллионы зеленых рабочих мест, ускорит экономический рост и защитит будущие поколения от разрушительных последствий перегрева планеты. Эта смелая стратегия демонстрирует, как системные реформы здравоохранения, образования и социального обеспечения могут высвободить ресурсы для решения одной из самых острых проблем человечества.

Прекращение дефицитных расходов и инвестирование в будущее

Дефицитные расходы, по сути, являются одним из основных способов, с помощью которых правительство создает деньги для поддержания растущей экономики. Хотя чрезмерный дефицит может быть признаком неэффективности, резкое сокращение государственных расходов значительно сократит денежную массу, что может спровоцировать рецессию или депрессию. Вместо того чтобы урезать программы, на которые полагаются миллионы американцев, системные реформы, подобные тем, что изложены в этом плане, позволяют более разумно расходовать средства, а не применять суровые меры жесткой экономии.

Перенаправляя средства через всеобщую систему здравоохранения, бесплатное обучение в колледже и оптимизированные программы социального обеспечения, экономика сохранит необходимые финансовые вложения, гарантируя непрерывный рост. Эти реформы не устранят годовой дефицит полностью, но помогут контролировать инфляционное давление за счет снижения неэффективности и перенаправления средств туда, где они наиболее эффективны. Если инфляция станет проблемой, налоги можно будет скромно повысить для 10% самых богатых людей, чтобы стабилизировать экономику, не обременяя большинство американцев.

Такой подход сохраняет важную роль дефицитных расходов в поддержании экономического роста и гарантирует, что государственные расходы будут способствовать долгосрочной эффективности и справедливости, создавая более стабильную и устойчивую экономику.

Преодолевая трудности

Конечно, такого рода трансформация потребует работы. Индустрия здравоохранения — это мощное лобби, и многие люди боятся перемен, даже если они к лучшему. Критики будут утверждать, что всеобщее здравоохранение приведет к нормированию или снижению качества медицинской помощи, но доказательства этого не подтверждают. Такие страны, как Великобритания, Франция, Германия и Канада, обеспечивают всеобщее покрытие, сохраняя при этом высокие стандарты медицинской помощи.

Нам также нужно разобраться с общественными заблуждениями. Люди беспокоятся о более высоких налогах, но при этой системе эти налоги просто заменят то, что они уже платят в виде страховых взносов и расходов из своего кармана. Для большинства американцев это будет пустой тратой — или даже экономией, если учесть UBI.

Видение будущего

Представьте себе Соединенные Штаты, где у всех есть доступ к здравоохранению, независимо от дохода или статуса занятости. Представьте себе систему, в которой бизнес больше не обременен предоставлением страховки. Представьте себе общество, в котором сбережения от эффективной системы здравоохранения финансируют всеобщее образование, базовый доход и смелые действия по борьбе с изменением климата. Это будущее в пределах нашей досягаемости.

Каждый может придраться к этим цифрам, но суть верна. И я даже не нападал на расточительное министерство обороны и не ссылался на перенаправление рабочей силы на действительно ресурсные начинания.

Илон Маск и Вивек Рамасвами хотят сократить бюджет на 2 триллиона долларов, сделав экономику США эффективной. Давайте примем их вызов, но сделаем это так, чтобы укрепить нацию, поднять каждого американца и никого не оставить позади. Всеобщее здравоохранение, всеобщий колледж и базовый доход — это не просто правильное решение, это блестяще.

Об авторе

Роберт Дженнингс является соиздателем InnerSelf.com, платформы, посвященной расширению прав и возможностей отдельных лиц и содействию более связанному, справедливому миру. Ветеран Корпуса морской пехоты США и армии США, Роберт опирается на свой разнообразный жизненный опыт, от работы в сфере недвижимости и строительства до создания InnerSelf.com вместе со своей женой Мари Т. Рассел, чтобы привнести практичный, обоснованный взгляд на жизненные трудности. Основанный в 1996 году, InnerSelf.com делится идеями, чтобы помочь людям делать осознанный, осмысленный выбор для себя и планеты. Более 30 лет спустя InnerSelf продолжает вдохновлять на ясность и расширение прав и возможностей.

Creative Commons 4.0

Эта статья лицензирована в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution-Share Alike 4.0. Атрибут автора Роберт Дженнингс, InnerSelf.com. Ссылка на статью Эта статья первоначально появилась на InnerSelf.com