Ошибочный диагноз является распространенным, так как симптомы могут совпадать с симптомами, которые обычно связаны с другими проблемами психического здоровья. от www.shutterstock.com

Диссоциативные расстройства часто называют редкий, Но наш скоро опубликованный анализ международное обучение предположить, что они влияют на 10-11% населения в определенный момент своей жизни. Это делает их почти так же часто, как расстройства настроения (например, клиническая депрессия).

Так что же такое диссоциативные расстройства, почему диагноз противоречив и как можно лечить людей?

Что такое диссоциация?

Диссоциация возникает, когда человек испытывает отрыв от себя, включая свои воспоминания, чувства, действия, мысли, тело и даже свою личность.

Люди с диссоциативными расстройствами имеют одно или несколько из следующих Симптомы:

• амнезия и другие проблемы с памятью
• чувство отрешенности или оторванности от себя, знакомых людей или окружения
• внутренняя борьба об их чувстве себя и идентичности
• вести себя как другой человек (изменение личности).

Для некоторых людей симптомы могут длиться дни или недели, но для других они могут сохраняться в течение месяцев, лет или на всю жизнь.

Некоторые люди чувствуют себя настолько разъединенными, что даже не узнают себя в зеркале. от www.shutterstock.com

Диссоциация позволяет человеку разделять и отсоединяться от аспектов травмирующего и сложного опыта, которые в противном случае могут подорвать его способность справляться.

Человек, чей супруг умер, может стать эмоционально оцепенелым, что позволит ему сосредоточиться на организации похорон; мужчина, который отделился от своей жены и вскоре после этого потерял работу, может настолько оторваться от своей личности, что больше не узнает себя в зеркале и чувствует, что его жизнь происходит с кем-то еще; и молодая женщина, подвергшаяся сексуальному насилию, может помнить, что нападавший слишком быстро приближается к ней, вспоминает, как благополучно вернулась в дом своей семьи, но не может вспомнить нападение.

Если травмирующие и подавляющие переживания повторяются в течение длительного периода времени, человек личность может стать раздробленной, Травмированная часть личности, которая содержит эмоции, мысли, ощущения и переживания, связанные с травмой, отделяется от той части личности, которая пытается жить повседневной жизнью.

Эта позволяет маленьким детям быть с пугающими и оскорбительными попечителями они не могут ни сражаться, ни бежать, поскольку они зависят от них.

Человек может не иметь (или только немного) осознанного понимания разделенных воспоминаний, мыслей, чувств и переживаний.

Они могут, однако, вторгаться в сознание человека. Например, человек может быть осведомлен о мыслях, чувствах и внутренних голосах, которые ему не «принадлежат», или могут говорить или действовать совершенно не по характеру.

Наиболее экстремальной формой структурной диссоциации является диссоциативное расстройство личностиКогда-то известный как множественное расстройство личности. Это где человек имеет по крайней мере две отдельные личности, которые существуют независимо друг от друга и появляются в разное время.

{vembed Y = Hv5VSEVrNrE} 
Австралийский актер Тони Коллетт играет Тару, у которой диссоциативное расстройство личности, в американской комедии «Соединенные Штаты Тары». Но большинство диссоциативных расстройств гораздо менее экстремальны.

Эти различия личности не просто психологические. Нейроизображение подтверждает структурные различия в мозге людей с диссоциативным расстройством личности.

Спорный диагноз

Есть две конкурирующие теории о причинах диссоциации: травма и фантазия.

Для модель травмыдиссоциативные симптомы возникают в результате физического, сексуального и эмоционального насилия; пренебрежение, особенно в детстве; проблемы привязанности, если ребенок боится, что опекун или попечитель не настроены должным образом на эмоциональные потребности или потребности ребенка в безопасности; и другие серьезные стрессы или травмы, такие как насилие в семье или свидетели бытового насилия.

Эта модель травмы отражена в Всемирная организация здравоохранения и Американская психиатрическая ассоциация диагностические критерии прошлого и настоящего.

Однако модель фантазии основана на идее, что диссоциативные расстройства не являются «реальными». Вместо этого они представляют собой заблуждение людей, которые обеспокоены (и часто травмированы), внушаемы, склонны к фантазиям и лишены сна.

Теоретик фэнтезийной модели Джоэл Пэрис описывает диссоциативные расстройства как североамериканское «увлечение», которое почти вымерло.

Все же мой анализ исследований 98 найденные ставки не снижаются. На самом деле я обнаружил, что диссоциация является международным явлением, гораздо более распространенным в странах, которые относительно небезопасны. Это подтверждается другими исследованиями, в которых диссоциация чаще встречается у людей, перенесших травму, таких как беженцев.

В целом, данные указывают на то, что диссоциативные расстройства реальны (не воображаемые) и вызваны травмой (не фантазией).

Диссоциативные расстройства недостаточно диагностированы и неправильно диагностированы

Хотя существуют точные способы диагностики диссоциативных расстройств, большинство людей никогда не ставиться диагноз, Это связано с отсутствием медицинского образования и подготовки по вопросам диссоциации, симптомов, которые менее очевидны для наблюдателей, и скептицизма в отношении того, что расстройство вообще существует.

Человек также может не осознавать, что у него диссоциативные симптомы. Даже если они это сделают, они могут не раскрыть их из-за страха или смущения, или их трудно будет выразить словами.

По крайней мере три четверти людей с диссоциативным расстройством также будет иметь одно или несколько других психических расстройств. Они могут быть диагностированы и лечиться от других проблем психического здоровьятакие как посттравматическое стрессовое расстройство, расстройства настроения, тревожные расстройства, расстройства сна, пограничное расстройство личности или психоз. Они также могут лечиться от зависимостей, самоповреждений и / или суицидальных мыслей (2% из тех, у кого диагностировано полное самоубийство).

Они также могут быть неправильно диагностированы с шизофренией, потому что слышать голоса является общим для обоих.

Но их диссоциативное расстройство обычно остается недиагностированным. Тем не менее, лечение других проблем психического здоровья вряд ли будет эффективным, если не будет устранена основная диссоциация.

Как лечить? Что говорит доказательство работает?

Психическое здоровье и качество жизни людей с диссоциативным расстройством улучшается значительно с психотерапией (тип терапии разговора), которая признает влияние травмы является физиологическим (влияет на мозг и тело), ​​а также психологические.

В терапии в соответствии с международным лечением методические рекомендациилюди могут научиться справляться с невыносимыми эмоциями, мыслями и физическими ощущениями. Как только люди стабилизируются и имеют конструктивные стратегии преодоления, терапевты могут помочь людям обрабатывать травмирующие и диссоциированные воспоминания. Диссоциативные, посттравматические и депрессивные симптомы улучшаются, Количество госпитализаций, самоповреждений, употребления наркотиков и физической боли снижается.

Не существует лекарств, специально предназначенных для лечения диссоциации.

Где получить помощь

Диссоциативные расстройства являются одними из наиболее распространенных, но наиболее нераспознанных психических расстройств. Симптомы часто ослабляют, но значительные улучшения возможны, если диссоциация диагностирована и лечится правильно.

Если вы обеспокоены, вы можете поговорить с вашим лечащим врачом и попросить направление к психотерапевту, знающему о травме и диссоциации. Список врачей с таким опытом в Австралии доступен на Фонд Голубой Узел и во всем мире от Международное общество по изучению травм и диссоциации.

Если в этой статье возникли проблемы для вас, или вы беспокоитесь о том, кого вы знаете, позвоните в Lifeline по телефону 13 11 14 или по горячей линии Blue Knot в 1300 657 380.

Об авторе

Мэри-Энн КейтАдъюнкт-доцент, Университет Новой Англии

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.

Похожие книги:

Тело ведет счет: мозг, разум и тело в исцелении травмы

Бессель ван дер Колк

Эта книга исследует связи между травмой и физическим и психическим здоровьем, предлагая идеи и стратегии для исцеления и восстановления.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Дыхание: новая наука об утерянном искусстве

Джеймс Нестор

Эта книга исследует науку и практику дыхания, предлагая идеи и методы для улучшения физического и психического здоровья.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Парадокс растений: скрытые опасности «здоровой» пищи, вызывающие болезни и увеличение веса

Стивен Р. Гандри

Эта книга исследует связи между диетой, здоровьем и болезнями, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Код иммунитета: новая парадигма настоящего здоровья и радикального омоложения

Джоэл Грин

Эта книга предлагает новый взгляд на здоровье и иммунитет, опираясь на принципы эпигенетики и предлагая идеи и стратегии для оптимизации здоровья и старения.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Полное руководство по голоданию: исцелите свое тело с помощью прерывистого, чередующегося и длительного голодания

д-р Джейсон Фанг и Джимми Мур

Эта книга исследует науку и практику голодания, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа