На этой неделе представители общественного здравоохранения в столице штата Калифорния объявили, что перестали отслеживать контакты пациентов с новым коронавирусом. Они также прекратили рекомендовать карантин для жителей, подвергающихся воздействию людей, у которых есть подтвержденный вирус.
Это было мрачное признание проникновения вируса - и это еще один признак пагубных последствий отсутствия у США возможностей проверять людей на смертельный коронавирус, поскольку он продолжает распространяться.
«Причина, по которой мы должны двигаться дальше, заключается в том, что тестирование не проводилось. Мы по-прежнему можем проводить около 20 тестов в день », - сказал доктор Питер Бейленсон, директор Департамента здравоохранения округа Сакраменто. «Если бы вы действительно хотели изолировать и сдержать ситуацию, вы бы хотели знать, кто был позитивен, и изолировать их. Поскольку у нас никогда не было тестов, это своего рода спорный вопрос, и лошадь вышла из сарая ».
Округ Сакраменто, который по состоянию на пятницу имел 17 подтвержденных случаев заболевания COVID-19, включая один случай смерти, вместо этого начал советовать жителям использовать так называемые меры социального дистанцирования в качестве основного ответа. Это включает в себя обращение к людям и предприятиям с просьбой отменить большие собрания, предупреждение пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями, чтобы они избегали толпы, и просить широкую публику соблюдать правила гигиены.
Этот шаг является частью перехода от сдерживания - где цель состоит в том, чтобы отследить каждый случай заболевания и покончить с его распространением - до смягчения, которое направлено на защиту наиболее уязвимых от воздействия заболевания, которое уже широко распространено в сообществе. Жителей округа с любой болезнью просят самоизолироваться в течение нескольких дней после того, как симптомы исчезнут.
«Наша цель - быть гораздо более хирургическим в нашем подходе, чтобы предотвратить распространение среди пожилых людей», - сказал Бейленсон.
Трудное решение округа Сакраменто изменить курс происходит даже после того, как генеральный директор Всемирной организации здравоохранения заявил, что для стран «неправильно и опасно» переходить от сдерживания к смягчению на данном этапе пандемии. «Страны, которые решат отказаться от фундаментальных мер общественного здравоохранения, могут столкнуться с более серьезной проблемой и более тяжелым бременем для системы здравоохранения, которое требует более жестких мер контроля», - сказал д-р Тедрос Адханом Гебреес.
США не сделали этого изменения в целом, но эксперты говорят, что это связано с тем, что некоторые районы страны были вынуждены отойти от основных протоколов общественного здравоохранения по отслеживанию контактов и карантину в ответ на неудачное развертывание наборов тестов на коронавирус федеральным правительством ,
«Все инструменты должны быть на столе», - сказал доктор Ашиш Джа, профессор глобального здравоохранения в Гарвардском университете. «Мы не должны отказываться от сдерживания. Это очень сложная задача, но я чувствую, что мы, как страна, начинаем прогрессировать, и если мы реализуем стратегию «все вышеперечисленное», у нас есть довольно хороший шанс, что мы справимся без большой вред нашему населению ».
Округ Кинг в штате Вашингтон, который был первым эпицентром распространения вируса в США, также отказался от отслеживания контактов, но все еще требует 14-дневного карантина для людей, которые были подвержены воздействию вируса. Округа Йоло и Плейсер в Калифорнии также перешли на подход смягчения, хотя детали варьируются.
Реакция страны на COVID-19 была затруднена рядом проблем с тестами федерального правительства. Наборы, разработанные и выпущенные федеральными центрами по контролю и профилактике заболеваний, изначально не работали; узкий протокол тестирования означал, что некоторым сообществам, вероятно, потребовались недели, чтобы узнать, что вирус циркулирует локально; коммерческие лаборатории начали тестирование только на этой неделе, и эти результаты могут занять более четырех дней.
Президент Дональд Трамп вновь пообещал в пятницу, что США наращивают усилия по установлению партнерских отношений с частными компаниями по тестированию производства. Но доступ к тестированию остается резко ограниченным и широко варьируется от штата к штату и округа. По состоянию на пятницу число протестированных жителей США составляло тысячи. Южная Корея, напротив, в течение нескольких недель тестировала 10,000 XNUMX человек в день.
По словам губернатора Гэвина Ньюсома на пресс-конференции в четверг, ограниченные возможности тестирования в Калифорнии являются насущной проблемой. Количество тестовых наборов неадекватно, штат сталкивается с нехваткой реагентов, необходимых для проведения тестов, и многие страны еще не могут провести свои собственные тесты. Он сказал, что государство заключит контракт с коммерческими лабораториями, чтобы иметь дело с ожидаемыми задержками.
Даже уязвимые люди, которые имели контакт с людьми, у которых есть вирус, не могут пройти немедленное тестирование. Через два дня после того, как житель в учреждении для пожилых людей Carlton стал первой смертью COVID-19 в округе Сакраменто, доктор Марк Гали, секретарь Калифорнийского агентства здравоохранения и социальных служб, сказал, что за всеми жителями ведется наблюдение. Но они не все были проверены на вирус. «Мы работаем над тем, чтобы те, кто нуждается в тестировании, имели его в наличии», - сказал он журналистам, - «и работаем с учреждением, чтобы определить, кто будет тестироваться очень скоро».
По словам доктора Сайруса Шапара, бывшего руководителя группы глобальной команды быстрого реагирования, для сдерживания требуется как тестирование, чтобы выяснить, у кого есть вирус, так и рабочая сила, которая будет следить за результатами, а департаментам государственного и местного здравоохранения не хватает ресурсов для обеих целей. на CDC.
В Ухане, Китай, например, Команды 1,800 эпидемиологи, каждый из которых состоял из пяти человек, ежедневно отслеживали десятки тысяч контактов. «Мы бы никогда не смогли этого сделать. Отслеживание контактов очень ресурсоемко », - сказал Шахпар. «Это не значит, что департаменты общественного здравоохранения имеют 50 резервных команд для этого».
На прошлой неделе федеральное правительство выделило 8 миллиардов долларов на чрезвычайное финансирование для реагирования на коронавирус, но этот шаг был предпринят почти через два месяца после того, как появилась угроза, и намного раньше, чем раннее тестирование помогло бы сдержать вирус. «Во многих частях страны уже была общественная передача. Уже поздно », - сказал Шахпар.
Без возможности проводить тестирование трудно понять, отказываемся ли мы от стратегий сдерживания слишком рано, сказал Алан Мельник, медицинский работник округа Кларк, штат Вашингтон. Во время вспышки кори в 2019 году его округ смог собрать ресурсы для мониторинга более 800 человек. Но во время этой эпидемии они могли бы привлекать ресурсы извне. Сегодня мало мест, где можно сэкономить. Десятилетия застойных бюджетов заставили отделы общественного здравоохранения пытаться делать больше с меньшими затратами.
«Когда вы ведете войну с жевательной резинкой и шнурками, вы вынуждены принимать трудные решения», - сказал Алекс Бриско, директор Калифорнийского детского фонда и бывший директор Агентства здравоохранения округа Аламеда. «Бремя, которое мы возлагаем на недостаточно финансируемую инфраструктуру общественного здравоохранения, является необоснованным и неприемлемым».
Об авторе
Дженни Голд, старший корреспондент, освещает вопросы здравоохранения и неравенства в сфере здравоохранения для радио и печати. Ее истории вышли в эфир на NPR и были опубликованы USA TODAY, The Washington Post и многими другими новостными организациями. Ранее она работала сотрудником Крок в NPR, где освещала вопросы здравоохранения и бизнеса, а также работала вещателем в CBS Evening News. Она выпускница Университета Брауна.
@JennyAGold и Анна Мария Барри-Шут,
Эта КН история впервые опубликована California HealthlineСлужба Калифорнийский фонд здравоохранения. Новости здоровья Kaiser (KHN) является национальной службой новостей политики здравоохранения. Это редакционно независимая программа Семейный фонд Генри Дж. Кайзера который не связан с Kaiser Permanente.
Похожие книги:
Тело ведет счет: мозг, разум и тело в исцелении травмы
Бессель ван дер Колк
Эта книга исследует связи между травмой и физическим и психическим здоровьем, предлагая идеи и стратегии для исцеления и восстановления.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Дыхание: новая наука об утерянном искусстве
Джеймс Нестор
Эта книга исследует науку и практику дыхания, предлагая идеи и методы для улучшения физического и психического здоровья.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Парадокс растений: скрытые опасности «здоровой» пищи, вызывающие болезни и увеличение веса
Стивен Р. Гандри
Эта книга исследует связи между диетой, здоровьем и болезнями, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Код иммунитета: новая парадигма настоящего здоровья и радикального омоложения
Джоэл Грин
Эта книга предлагает новый взгляд на здоровье и иммунитет, опираясь на принципы эпигенетики и предлагая идеи и стратегии для оптимизации здоровья и старения.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Полное руководство по голоданию: исцелите свое тело с помощью прерывистого, чередующегося и длительного голодания
д-р Джейсон Фанг и Джимми Мур
Эта книга исследует науку и практику голодания, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
