К сожалению, для каждой «хорошей» смерти есть много более бурных и затяжных. Изображение на Ричард Маколл
События последних дней и часов жизни человека предугадать сложно. Некоторые смерти прекрасны - мягкий упадок предшествует благодатной кончине. Конечно, такие смерти мы видим в фильмах или по телевидению, когда умирающий пациент прощается с собравшейся семьей и друзьями, прежде чем мягко закрыть глаза.
Эти нежные уходы случаются и в реальной жизни - многие люди просто умирают во сне, а многие семьи и друзья разделяют привилегию стать свидетелями спокойного и безмятежного ухода любимого человека. Конечно, за этим следует горе, но те, кто остался позади, могут найти утешение в знаниях и воспоминаниях о мирном уходе.
К сожалению, для каждой «хорошей» смерти есть много более бурных и затяжных. Эти смерти могут оставить семьи травмированными на долгие годы или просто усугубить горе.
Вне поля зрения
Большинство людей в западных обществах умирают в больницах или стационарах. Таким образом, не допускать смерти из виду и из виду означает, что у большинства людей мало реального опыта смерти и умирания.
В этом обществе трудно принять смерть, потому что она незнакома. Несмотря на то, что это происходит постоянно, мы никогда этого не видим.
- Элизабет Кублер-Росс, Смерть: последняя стадия роста
Процесс умирания непредсказуем. Хотя смерть может наступить быстро и неожиданно, она может занять много-много часов или даже дней.
Некоторые семьи интерпретируют длительный процесс как отражение силы их умирающего родственника и рассматривают это время положительно, часто как возможность для размышлений.
Но многие изо всех сил пытаются найти какой-либо положительный смысл в длительном бдении у постели больного, наблюдая и ожидая неизбежного результата. Для слабых пожилых членов семьи это может быть особенно стрессовым, когда другие члены семьи беспокоятся о физическом и эмоциональном воздействии на них.
Это особенно актуально, когда изменения, сопровождающие процесс, не такие мягкие и предсказуемые, как хотелось бы. Телесные реакции, сопровождающие смерть, могут быть довольно яркими. Большинство пациентов приходят в беспокойство по мере приближения к смерти.
Телесные реакции
По мере приближения конца паттерна дыхания нередко меняется, включая повторяющиеся циклы остановки дыхания (кажется, на долгие годы) только для того, чтобы возобновиться. Это возобновленное дыхание часто бывает довольно частым и глубоким. Затем он замедляется и снова останавливается, и этот цикл повторяется снова и снова. (Такое дыхание называется Дыхание Чейна-Стокса, названный в честь доктора Джона Чейна и доктора Уильяма Стоукса, описавших его в 19 веке).
Для семьи это может быть трудно, потому что каждый раз, когда дыхание останавливается, кажется, что смерть наконец-то пришла, но нет. Смерть, кажется, играет с ними.
Вдобавок к этому дыхание часто становится шумным. Это так называемый «предсмертный хрип». Во время смерти глотание нарушается, и выделения, которые обычно проглатываются или вызывают резкий кашель, задерживаются в задней части горла. С каждым вдохом воздух пузырится через эту жидкость, и возникающий в результате гортанный шум часто вызывает беспокойство и беспокойство у зрителей.
Могут помочь лекарства для сушки выделений, также может помочь другое положение пациента, но они редко полностью останавливают шум.
Предупреждение семьям об этих общих изменениях, которые они могут стать свидетелями, может помочь им подготовиться к предстоящему времени, но некоторые все еще обеспокоены.
Ожидание игры
Некоторым людям - как пациентам, так и их семьям - трудно умереть. Ирландский писатель Шеридан ле Фаню (1814–1873) заметил: «Старики иногда так же не хотят умирать, как уставшие дети желают спокойной ночи и ложатся спать». И так может показаться измученным и эмоциональным родственникам.
Часто члены семьи спрашивают, можно ли что-нибудь сделать, чтобы ускорить процесс - пациент все равно без сознания, и результат будет таким же. Другие обеспокоены тем, что лекарства, облегчающие симптомы, могут ускорить смерть.
В недавнем письме, которое я получил от убитой горем женщины, которая просидела со своим мужем много часов в течение долгой и тяжелой смерти, сообщается, как он кашлял, задыхался и хрипел, прерывисто дышал и время от времени задыхался. Он продолжал казаться умершим только для того, чтобы снова дышать. Эта бедная женщина была полностью травмирована, просижив ночь и день со своим любимым мужем.
«Это был полный кошмар, как что-то из фильма ужасов», - писала она, «… Я просто хотела, чтобы это закончилось, но это продолжалось бесконечно. Я никогда этого не забуду, и мне очень хотелось бы, чтобы его можно было сделать более достойным ».
Смерть любимого человека достаточно печальна и сложна, и ей не нужно справляться с дополнительной травмой в результате тяжелого конца.
Минимизация стресса
Когда болезнь или возраст являются неизбежным завершением жизни, тогда перед врачом встает дилемма - обеспечить хорошую смерть. Однако проблема заключается в том, что эта хорошая смерть должна произойти с ограничением, заключающимся в том, что нельзя давать лекарства для ускорения смерти или для облегчения симптомов, которые беспокоят семью (поскольку лечение разрешено только для прямой пользы пациента).
Может быть, пора подвергнуть сомнению веру в то, что лечить умирающего пациента неправильно, чтобы минимизировать страдания, которые его смерть может причинить их ближайшим родственникам. В конце концов, немногие из нас хотели бы, чтобы нашу собственную смерть рассматривали как «что-то из фильма ужасов», и поддержали бы действия, которые могли бы помочь нашей семье в это трудное время.
Наблюдение за мирной смертью человека напоминает нам падающую звезду; один из миллиона огней в огромном небе, который вспыхивает на короткое время, а затем навсегда исчезает в бесконечной ночи.
- Элизабет Кублер-Росс, О смерти и умирании
Об авторах
Чарльз Корк, доцент медицины, Университет Дикин и Питер Мартин., врач паллиативной помощи, Барвон Здоровье
Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.
books_death
