Диагностика аутизма стоит дорого и занимает много времени, поэтому для фильтрации людей, которые вряд ли будут диагностированы как аутисты, используется инструмент скрининга. Это все хорошо, но наш последние исследования предполагает, что широко используемый инструмент скрининга может быть смещен в сторону диагностики большего количества мужчин, чем женщин.
Более ранние исследования сомнение о способности одного из ведущих инструментов скрининга, называемого Autism-Spectrum Quotient, точно идентифицировать людей с аутизмом. В нашем исследовании было решено рассмотреть еще один инструмент скрининга, который еще не был исследован: пересмотренная диагностическая шкала Аспергера Ritvo (RAADS-R), широко используемая анкета для оценки аутизма у взрослых со средним или выше среднего уровня интеллекта.
Мы собрали баллы RAADS-R для более чем 200 человек, у которых был формальный диагноз аутизма. Мы сравнили оценки между аутичными мужчинами и аутичными женщинами по четырем различным симптомам: трудности с социальными отношениями, трудности с языком, необычные сенсорные переживания или двигательные проблемы и «ограниченные интересы» (тенденция иметь очень сильные, фиксированные интересы).
Как есть известные половые различия в этих областях - например, когда женщины лучше скрывают социальные и коммуникативные трудности, а мужчины с большей вероятностью демонстрируют очевидные и, следовательно, легче обнаруживают ограниченные интересы - мы хотели знать, сможет ли RAADS-R подобрать эти различия.
Наш анализ показал, что это не так: мы не обнаружили половых различий в баллах RAADS-R между мужчинами и женщинами, страдающими аутизмом, по социальным связям, языку и ограниченным интересам.
Возможное объяснение этого результата состоит в том, что, поскольку RAADS-R зависит от людей, которые точно оценивают и сообщают о своих собственных симптомах, половые различия могут возникнуть только тогда, когда поведение диагностировано опытным врачом. Предыдущие исследования показали, что люди, страдающие аутизмом, часто не понимают своего собственного поведения и испытывают трудности с сообщением о своих симптомах
Еще одна вероятная причина отсутствия половых различий в признаках аутизма заключается в том, что это и большинство других исследований включают только людей с аутизмом, которые получили формальный диагноз путем оценки с помощью тех инструментов и тестов, которые мы исследуем. В качестве диагностических и скрининговых инструментов (включая RAADS-R) были разработан с мужскими образцамиони чаще всего идентифицируют аутичных женщин с наиболее мужскими профилями.
Это может объяснить, почему у женщин меньше диагнозов. Таким образом, возможно, что скрининговые тесты отфильтровывают всех аутичных женщин с более похожими на женщин чертами аутизма, и аутичные женщины с более мужскими чертами характера продолжают диагностироваться. Или же это может быть связано с тем, что базовая выборка смещена, потому что формальные диагностические инструменты отбирают людей с более мужскими чертами, а инструмент скрининга просто отражает эту базовую предвзятость
Наши результаты могут показать, что наша выборка не представляла широкий спектр аутичных женщин. И это проблема, которая затрагивает все исследования половых различий при аутизме.
Поскольку больше мужчин, чем женщин получили диагноз аутизма, многие из имеющихся у нас теорий об аутизме основаны на этих диагностированных случаях и, как следствие, могут относиться только к мужчинам. Аналогичным образом, поскольку наши инструменты скрининга и диагностики основываются на мужчинах, которым поставлен диагноз, мы можем выбирать только женщин, у которых проявляются симптомы, похожие на мужские.
Мы могли бы скучать по женщинам, которые очень разные, больше женских презентаций аутизма, но которые все еще показывают основные черты, которые имеют решающее значение для диагностики. К ним относятся проблемы с социальным взаимодействием, общением и ограниченным поведением и интересами.
Поскольку скрининговые и диагностические тесты фокусируются на наиболее распространенных мужских проявлениях этих основных симптомов, женщины, как правило, упускаются из виду, Например, ограниченные интересы мужчин, скорее всего, будут основаны на необычных темах, в то время как девушки и женщины могут сосредоточить свои интересы на вещах, таких как знаменитости или мода, только интенсивность интереса отличает их от неаутичных женщин.
Одно явное отличие
В нашем исследовании была выявлена только одна заметная разница между полами: женщины с аутизмом сообщали о большем количестве сенсорных различий и моторных проблем, чем мужчины с аутизмом. Сенсорные и моторные симптомы распространены при аутизме. Люди могут быть слишком или слишком чувствительными к взглядам, звукам, прикосновениям, запахам и вкусам, и часто неуклюжи и плохо скоординированы.
Некоторые аутичные люди чувствительны к определенным тканям. Purino / Shutterstock.com
Этот самооценочный вывод о том, что у женщин больше сенсорных и моторных симптомов, чем у мужчин, требует более тщательного расследования. Тем не менее, как представляется, согласуется с несколько исследований которые обнаружили, что аутичные женщины имеют больше сенсорные и моторные симптомы, чем у мужчин.
Если эти типы симптомов особенно проблематичны для аутичных женщин, они могут быть важны для постановки диагноза. Хотя RAADS-R измеряет сенсорные и моторные симптомы, они играют очень незначительную роль в диагностических тестах золотого стандарта, таких как График наблюдения за аутизмом.
{vembed Y = 9hOLFK0-j40}
Важность диагноза?
В настоящее время предпринимаются усилия для разработки инструментов скрининга, которые лучше в выявлении аутизма у женщин.
Диагноз важен для аутичных людей по многим причинам. Например, это единственный способ получить доступ к вспомогательным службам, таким как выделенные вспомогательные работники, чтобы помочь им с деятельностью дома или в повседневной жизни. Они могут также получить финансовую поддержку, если им это нужно. (Безработица затрагивает большую часть аутичного населения и может быть частично из-за высокого уровня психических заболеваний в этой группе.)
Другие люди говорили о том, как наличие диагноза помогло им понять борьбу, с которой они столкнулись в своей жизни - что эти вещи не были их ошибкой. И это помогло им встретиться с другими людьми, которые принять их такими, какие они есть.
Об авторах
Рэйчел МозлиСтарший преподаватель кафедры психологии, Борнмут университета и Джули КиркбиСтарший преподаватель кафедры психологии, Борнмут университета
Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.
Похожие книги:
Тело ведет счет: мозг, разум и тело в исцелении травмы
Бессель ван дер Колк
Эта книга исследует связи между травмой и физическим и психическим здоровьем, предлагая идеи и стратегии для исцеления и восстановления.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Дыхание: новая наука об утерянном искусстве
Джеймс Нестор
Эта книга исследует науку и практику дыхания, предлагая идеи и методы для улучшения физического и психического здоровья.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Парадокс растений: скрытые опасности «здоровой» пищи, вызывающие болезни и увеличение веса
Стивен Р. Гандри
Эта книга исследует связи между диетой, здоровьем и болезнями, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Код иммунитета: новая парадигма настоящего здоровья и радикального омоложения
Джоэл Грин
Эта книга предлагает новый взгляд на здоровье и иммунитет, опираясь на принципы эпигенетики и предлагая идеи и стратегии для оптимизации здоровья и старения.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Полное руководство по голоданию: исцелите свое тело с помощью прерывистого, чередующегося и длительного голодания
д-р Джейсон Фанг и Джимми Мур
Эта книга исследует науку и практику голодания, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
