Случайное тестирование, проведенное в Индиане, дает чиновникам здравоохранения некоторые из наиболее представительных и точных данных на сегодняшний день. AP Photo / Darron Cummings
С самого первого дня пандемии коронавируса в США не было достаточно тестов, Столкнувшись с этой нехваткой, медицинские работники использовали те тесты, которые были у них у людей с наихудшими симптомами или чья профессия подвергала их высокому риску заражения. Люди, которые были менее больны или не имели симптомов, не проходили тестирование. Из-за этого многие инфицированные люди в США не прошли тестирование, и значительная часть информации, которую имеют чиновники здравоохранения о распространении и смертельности вируса, не дает полной картины.
За исключением тестирования каждого человека в США, лучший способ получить точные данные о том, кто и сколько людей заразился коронавирусом, - это проверить случайным образом.
Я профессор политики и управления в области здравоохранения at Университет Индианыи случайное тестирование это именно то, что мы сделали в моем штате. С 25 апреля по 1 мая наша команда выбрала случайным образом и проверены тысячи жителей Индианынезависимо от того, болели они или нет. Благодаря этому тестированию мы смогли получить некоторые из первых действительно репрезентативных данных о распространенности коронавирусной инфекции на уровне штата.
Мы нашли это 2.8% населения штата был инфицирован SARS – CoV – 2. Мы также обнаружили, что сообщества меньшинств, особенно латиноамериканские, пострадали от вируса гораздо сильнее. С помощью этих репрезентативных данных мы также смогли подсчитать, насколько смертоносен вирус на самом деле.
Процесс случайного тестирования
Цель нашего исследования состояла в том, чтобы узнать, сколько всего жителей Индианы в настоящее время были или ранее были заражены коронавирусом. Чтобы сделать это, люди, которых тестировала наша команда, должны были точно представлять население Индианы в целом, и нам нужно было провести два теста на каждого человека.
[Вам нужно понять пандемию коронавируса, и мы можем помочь. Читайте рассылку.]
С помощью Департамента здравоохранения штата Индиана, многочисленных государственных учреждений и общественных лидеров, мы создали 70 испытательных станций в городах и поселках по всей Индиане, Затем мы случайным образом отобрали людей из списка, созданного с использованием налоговых отчетов штата, и пригласили их пройти бесплатное тестирование. Некоторые группы появились с большей готовностью, чем другие, и мы скорректировали цифры, чтобы соответственно представить демографию штата.
Как только человек появился на наших мобильных сайтах тестирования, им дали ПЦР-мазок который ищет текущие инфекции и анализ крови на антитела это ищет доказательства прошлой инфекции.
Путем случайного тестирования и поиска текущих и прошлых инфекций мы могли экстраполировать наши результаты на весь штат Индиана и получить информацию о реальных показателях заражения этим вирусом.
Исследовательская группа также работала с гражданскими лидерами из уязвимых сообществ, чтобы провести открытое неслучайное тестирование, чтобы увидеть, как будут отличаться результаты этих двух подходов к тестированию.
Точная информация о том, сколько людей заражено и какие общины пострадали больше всего, имеет решающее значение для разумной борьбы с пандемией. Orbon Alija / E + через Getty Images
Насколько широко и смертельно
Мы протестировали более 4,600 жителей Индианы в рамках первой волны тестирования в исследовании. Это включало более 3,600 случайно выбранных людей и более 900 добровольцев, которые участвовали в открытом тестировании.
По нашей оценке, в течение последней недели апреля 1.7% населения имели активные вирусные инфекции. Еще 1.1% имели антитела, что свидетельствует о наличии инфекции ранее. В целом, по нашим оценкам, 2.8% населения в настоящее время были или ранее были инфицированы с коронавирусом с 95% уверенностью, что фактическая частота заражения составляет от 2% до 3.7%.
Поскольку наша случайная выборка была разработана для представления населения штата, мы можем почти с уверенностью предположить, что все числа штатов одинаковы. Это будет означать, что к концу апреля около 188,000 XNUMX жителей Индианы заразились. На тот момент официальные подтвержденные случаи - не считая смертей - было около 17,000.
Сосредоточение тестов на людях с тяжелой или высокой степенью риска недооценило истинную частоту заражения в 11 раз.
Наличие достоверной оценки истинного числа инфицированных людей также позволило нам рассчитать коэффициент смертности от инфицирования - процент людей, инфицированных SARS-CoV-2, которые умерли. В Индиане мы рассчитали ставку 0.58%. Для этого расчета мы разделили число смертей COVID-19 в Индиане - 1,099 в то время - на общее число людей, которые были определены как кумулятивно инфицированные у 2.8% населения - 188,000 XNUMX человек.
Ранние оценки показали, что От 5% до 6% случаев в США закончились смертельным исходом, что аналогично 6.3%, которое вы получите, разделив подтвержденные случаи в штате Индиана (17,000 1,099) на число смертей - 0.58 XNUMX. К счастью, показатель смертности от инфекции XNUMX% намного ниже, но почти в шесть раз выше, чем сезонный грипп, который имеет смертность 0.1%.
Это случайное тестирование также позволило нам сделать точные оценки о том, какой процент инфицированных людей протекает бессимптомно. В нашем исследовании около 44% из тех, кто дал положительный результат на активную вирусную инфекцию, не сообщили о каких-либо симптомах. Пока это было уже подозревается экспертамиНаша оценка, вероятно, является наиболее точной на сегодняшний день.
В общинах меньшинств, как правило, наблюдается более высокий уровень инфицирования, возможно, потому, что они с большей вероятностью считаются основными работниками и не могут все время практиковать социальное дистанцирование. andresr / E + через Getty Images
Гонка, работа и жизненная ситуация имеют значение
Общие тенденции и информация о вирусе невероятно важны, но не менее важны способы, которыми человеческие действия влияли на то, что больше всего затрагивает людей.
Мы спрашивали каждого человека, которого мы проверяли, об их расе, этническом происхождении и о том, живут ли они с кем-то, кому ранее был поставлен диагноз COVID-19.
Наш анализ случайной выборки показывает, что показатели COVID-19 намного выше в общинах меньшинств, особенно в испаноговорящих общинах, где приблизительно 8% были в настоящее время или ранее инфицированы. Хотя мы не знаем окончательно, почему, возможно, что члены испаноязычного сообщества в Индиане более вероятно, будут основными работниками, жить в расширенных семейных структурах, которые включают родственников за пределами нуклеарной семьи или оба.
Мы также обнаружили, что люди, жившие с человеком, у которого был обнаружен COVID-19, имели примерно в 12 раз больше шансов самим заразиться вирусом, чем люди, живущие в доме без инфекций. Проживание в расширенной семье и большая подверженность риску из-за своей работы могут облегчить распространение вируса в некоторых сообществах.
Эти данные, наряду с относительно низкой распространенностью в 2.8%, позволяют предположить, что социальное дистанцирование замедлило распространение вируса среди большей части населения. Однако наиболее пострадавшими сообществами были те, кто в среднем не в состоянии практиковать социальное дистанцирование столь же последовательно, как другие.
Индиана и многие другие штаты вновь открывают предприятия, и последующее случайное тестирование будет лучшим инструментом для мониторинга пандемии по мере изменения поведения. AP Photo / Майкл Конрой
Что дальше?
Теперь, когда мы располагаем этой информацией и установили базовый уровень, мы будем продолжать периодически проверять случайную выборку людей в штате. Это скажет нам, как далеко вирус проник в наше население, так что политические решения могут быть адаптированы к ситуации.
Это первое в США исследование случайных выборок в США, и цифры дают основания для надежды и беспокойства.
Хорошей новостью является то, что социальное дистанцирование сработало. Усилия по замедлению распространения вируса сдерживали его только для 2.8% населения, и, замедляя распространение вируса в сообществе, Индиана потратила некоторое время, чтобы определить лучший путь вперед. Это дает исследователям больше времени, чтобы определить степень, в которой инфекция приводит к иммунитету, и ускорить разработку вакцины.
Но есть и плохие новости. Если только 2.8% населения были инфицированы SARS-CoV-2, 97.2% населения не были инфицированы и могли бы заразиться вирусом. Риск крупной вспышки, которая может затмить первоначальную волну, все еще очень реален.
Демографическое распределение инфекций, хотя и вызывает беспокойство, предоставляет важную информацию, которая может помочь должностным лицам здравоохранения непосредственно проводить тестирование, просвещение и отслеживать ресурсы, учитывающие языковые и культурные особенности. Исследовательская группа и департамент здравоохранения штата работают с лидерами из этих сообществ, чтобы выяснить, как наилучшим образом сдержать распространение вируса в наиболее пострадавших районах.
Поскольку бизнес постепенно открывается, мы должны быть бдительными в отношении всех без исключения мер предосторожности, чтобы не потерять почву, которую мы приобрели, упав на корточки. Надеюсь, что число уменьшится, но независимо от того, что произойдет в будущем, мы теперь лучше знаем врага, с которым мы боремся.
Об авторе
Нир Менахеми, профессор политики и управления в области здравоохранения, ИУПУИ
Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.
Похожие книги:
Тело ведет счет: мозг, разум и тело в исцелении травмы
Бессель ван дер Колк
Эта книга исследует связи между травмой и физическим и психическим здоровьем, предлагая идеи и стратегии для исцеления и восстановления.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Дыхание: новая наука об утерянном искусстве
Джеймс Нестор
Эта книга исследует науку и практику дыхания, предлагая идеи и методы для улучшения физического и психического здоровья.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Парадокс растений: скрытые опасности «здоровой» пищи, вызывающие болезни и увеличение веса
Стивен Р. Гандри
Эта книга исследует связи между диетой, здоровьем и болезнями, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Код иммунитета: новая парадигма настоящего здоровья и радикального омоложения
Джоэл Грин
Эта книга предлагает новый взгляд на здоровье и иммунитет, опираясь на принципы эпигенетики и предлагая идеи и стратегии для оптимизации здоровья и старения.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Полное руководство по голоданию: исцелите свое тело с помощью прерывистого, чередующегося и длительного голодания
д-р Джейсон Фанг и Джимми Мур
Эта книга исследует науку и практику голодания, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
