Кратковременное пребывание Дональда Трампа в больнице в начале октября повысило осведомленность - еще раз - о различные виды лечения расследуется на COVID-19.
Некоторые методы лечения, которые получил президент, были на радаре давнодругие new к списку возможных методов лечения. Примечательно, что такие препараты, как гидроксихлорохин, которые когда-то широко рекламировались в качестве лечения, не использовались, поскольку показано, что неэффективно.
Благодаря Восстановление пробной версиииз Оксфордского университета, мы постоянно узнаем больше о том, какие методы лечения полезны. Итак, хотя приведенное ниже не является окончательным ответом на то, как лечить COVID-19 через девять месяцев после начала пандемии, это то, что мы пока знаем о том, что работает.
Кортикостероиды
Еще в июне 2020 года появились доказательства того, что дексаметазондешевый стероид может снизить риск смерти у тяжелобольных пациентов с COVID-19 на треть.
Более поздние исследования показали аналогичное снижение смертности с другим распространенным стероидом, гидрокортизон. Возможно, эти препараты эффективны, потому что они подавляют сильное воспаление в легких.
Интерферон бета
В течение некоторого времени мы знали, что пациенты, которые не производят достаточное количество бета-интерферона, подвержены серьезному повреждению легких, вызванному вирусными инфекциями, поскольку он играет ключевую роль в иммунитете к вирусам.
В небольшое клиническое испытание, вдыхаемый интерферон бета снизил риск развития тяжелых респираторных заболеваний у госпитализированных пациентов с COVID-19 на 79%. Пациенты, получавшие бета-интерферон, также имели в два раза больше шансов полностью выздороветь в течение 16-дневного периода лечения.
Хотя эти результаты многообещающие, их необходимо подтвердить в более крупных исследованиях, сравнивающих препарат с другими методами лечения. Интерферон бета также исследуется в сочетании с другими методами лечения, включая ремдесивир.
Недавнее большое испытание нескольких методов лечения не показали никакой пользы от введенного интерферона бета у госпитализированных пациентов с COVID-19.
Ремдесивир
Это противовирусный препарат, который останавливает определенные вирусы - включая коронавирусы - от воспроизведения их генетического материала, уже временно лицензировано примерно в 50 странах для лечения пациентов с COVID-19 с пневмонией, которым требуется дополнительный кислород.
Препарат изначально прошел испытания для использования против COVID-19 в Китае, но из-за того, что вспышка там вскоре была взята под контроль, было набрано недостаточно пациентов для получения статистически значимых результатов. Последующие испытания в США были более положительными и показали, что сократить время восстановления госпитализированных пациентов с COVID-19 с инфекциями нижних дыхательных путей.
Другие исследования мало что добавили: пациенты с COVID-19 с умеренной пневмонией, получавшие пятидневный курс ремдесивира, чувствовали себя лучше, чем те, которые получали стандартную помощь, но те, кто проходил десятидневный курс, - нет. Это заставило авторов исследования усомниться в значимости результатов. К сожалению, недавнее исследование ВОЗ также не показали улучшения показателей смертности или времени выздоровления госпитализированных пациентов.
Тем не менее ремдесивир - единственный противовирусный препарат, показавший свою эффективность против COVID-19. В настоящее время он является частью стандартных пакетов лечения в большинстве стран, несмотря на довольно слабые доказательства, стоящие за ним.
Тоцилизумаб
Моноклональные антитела - антитела, которые были искусственно созданы для нацеливания на определенные молекулы - уже используются для лечения воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит. Одним из них является тоцилизумаб, который блокирует действие воспалительного белка под названием интерлейкин 6.
В США тоцилизумаб лицензирован для лечения синдром высвобождения цитокинов - серьезный побочный эффект некоторых методов лечения рака, аналогичный серьезным воспалительным эффектам COVID-19. Исследования влияния тоцилизумаба на COVID-19 дали смешанные результаты. Некоторые предложили что это снижает вероятность госпитализации пациентов, нуждающихся в ИВЛ, и снижает уровень смертности пациентов, которым действительно требуется вентиляция. Другие показали что препарат не влияет на результаты лечения пациентов.
Однако эти исследования были слишком малы, чтобы можно было делать определенные выводы. Одно большое обсервационное исследование обнаружили положительные эффекты, но другие факторы (такие как разница в возрасте, основные состояния здоровья и другие методы лечения) могли повлиять на результаты.
Требуются более масштабные и надежные исследования. Тоцилизумаб сейчас исследуется в Recovery и в другом большое рандомизированное контролируемое исследование в США.
Выздоравливающая плазма
Другой подход, основанный на использовании антител, - это предоставление пациентам плазмы крови людей, вылечившихся от COVID-19. Эта плазма будет содержать естественные антитела, вырабатываемые донором во время инфекции.
Плазма выздоравливающих была разрешена в США для экстренного использования у пациентов с COVID-19 в августе. несмотря на очень ограниченные доказательства пользы. Теперь, когда это разрешено, врачи в США не обязаны сообщать о его последствиях, что сделало его сложно собрать хорошие данные по его эффективности. Необходимы крупные рандомизированные контролируемые исследования.
REGN-COV2
REGN-COV2 - это смесь двух моноклональных антител, направленных против определенных областей шипованного белка коронавируса, который является ключевой структурой, которую он использует для проникновения в наши клетки.
Изучение животных показали многообещающие результаты, но они не могут надежно предсказать эффекты REGN-COV2 у людей. Его производитель запросил разрешение на использование в экстренных случаях в США, что, как и в случае с плазмой выздоравливающих, может затруднить сбор надежных данных. Тем не менее, REGN-COV2 также находится под следствием в процессе восстановления.
Конкурирующий продукт - LY-CoV555 / LYCoV016 - находится на аналогичном рассмотрении для использования в экстренных случаях. Данных о его преимуществах очень мало, но он тоже проходит испытания в большое клиническое испытание.
Другие возможные методы лечения
Еще одно лечение, включенное в испытание Recovery, - это антибиотик азитромицин. Применяется для лечения различных инфекций, обладает противовоспалительными и антибиотическими свойствами, а также может оказывать противовирусное действие. Пока что испытания показывают, что есть нет пользы когда его назначают пациентам, уже госпитализированным, но испытание «Восстановление» проверяет его эффект на более ранних стадиях COVID-19.
Несмотря на ранние опасения, что некоторые лекарства от артериального давления могут увеличить риск COVID-19, большие исследования показали, что они в безопасности. В настоящее время проводятся исследования, чтобы выяснить, могут ли они иметь защитный эффект.
Наконец, несколько исследований показали, что противомалярийный препарат гидроксихлорохин и противовирусная комбинация лопинавир / ритонавир неэффективны против COVID-19. Производные другого (растительного) противомалярийного препарата, артемизинина, обладают противовирусная активность и стать сконцентрирован в легких. Теоретически они могут иметь клинические преимущества, но пока нет данных, подтверждающих это.
Об авторе
Гордон Дент, старший преподаватель фармакологии, Университет Кила
Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.
Похожие книги:
Тело ведет счет: мозг, разум и тело в исцелении травмы
Бессель ван дер Колк
Эта книга исследует связи между травмой и физическим и психическим здоровьем, предлагая идеи и стратегии для исцеления и восстановления.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Дыхание: новая наука об утерянном искусстве
Джеймс Нестор
Эта книга исследует науку и практику дыхания, предлагая идеи и методы для улучшения физического и психического здоровья.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Парадокс растений: скрытые опасности «здоровой» пищи, вызывающие болезни и увеличение веса
Стивен Р. Гандри
Эта книга исследует связи между диетой, здоровьем и болезнями, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Код иммунитета: новая парадигма настоящего здоровья и радикального омоложения
Джоэл Грин
Эта книга предлагает новый взгляд на здоровье и иммунитет, опираясь на принципы эпигенетики и предлагая идеи и стратегии для оптимизации здоровья и старения.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Полное руководство по голоданию: исцелите свое тело с помощью прерывистого, чередующегося и длительного голодания
д-р Джейсон Фанг и Джимми Мур
Эта книга исследует науку и практику голодания, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
