Модифицируемые факторы риска деменции включают высокое кровяное давление, ожирение, отсутствие физической активности, диабет, курение, чрезмерное употребление алкоголя и нечастые социальные контакты. (Шаттерстки)

65-летняя женщина неоднократно обращается за медицинской помощью из-за ухудшения памяти. Сначала ей говорят, что беспокоиться не о чем, а затем, год спустя, что это «просто нормальное старение». Пока, наконец, не падает пенни: «Это болезнь Альцгеймера. Лекарства нет».

Подобные сценарии слишком распространены.

Деменция остается в значительной степени невыявляемой даже в странах с высоким уровнем дохода, таких как Канада, где уровень невыявленных случаев превышает 60 процентов. Убежденность в том, что когнитивный дефицит является нормой для пожилых людей, а также недостаток знаний среди врачей о симптомах деменции и диагностических критериях были определены как основные виновники пропущенных случаев и поздней диагностики.

Возрастные потери памяти не следует рассматривать как часть нормального старения. Иногда забыть, где мы припарковали машину или где оставили ключи, может случиться с каждым, но когда такие ситуации становятся частыми, важно обратиться за медицинской помощью.

Хотя у многих людей, испытывающих легкие изменения в способности думать и запоминать информацию, деменция не развивается, у других такое снижение является ранним тревожным признаком. Исследование показало что люди с легкими изменениями в познании подвергаются большему риску развития деменции в более позднем возрасте.

Фактически было продемонстрировано, что болезненный процесс (изменения в структуре мозга и обмене веществ) начинается за десятилетия до появления таких симптомов, как потеря памяти. Более того, это получает все большее признание в научном сообществе что вмешательства, направленные на замедление или предотвращать развития заболевания, с большей вероятностью будут эффективными, если их начать на ранних стадиях течения заболевания.

Несмотря на это, протоколы раннего выявления не стандартные в медицинском сообществе, отчасти потому, что в нашем понимании деменции остаются значительные пробелы.

Деменция и старение населения

В своих исследованиях я использую передовые методы МРТ головного мозга, чтобы охарактеризовать здоровье мозга у пожилых людей, которые подвержены высокому риску развития деменции. Цель состоит в том, чтобы идентифицировать новые биомаркеры ранней патологии, что может привести к улучшению методов обнаружения в будущем.

В нашем населении растет доля пожилых канадцев. Деменция тесно связана со старением, поэтому ожидается, что число канадцев с диагнозом деменция, включая болезнь Альцгеймера, значительно вырастет в ближайшие несколько десятилетий, достигнув ожидаемого уровня. 1.7 млн канадцев к 2050 году. Это больше, чем население Манитобы!

Это прогнозируемое увеличение окажет огромное давление на наши и без того перегруженные системы здравоохранения, если не будут предприняты существенные действия, чтобы обратить эту тенденцию вспять. Это означает, что эффективные стратегии профилактики сейчас более актуальны, чем когда-либо.

Недавние новости о новых перспективных препаратах для лечения болезни Альцгеймера также подчеркивают необходимость раннего выявления. Клинические испытания показали, что эти препараты наиболее эффективны для замедления снижения когнитивных функций при введении на ранних стадиях заболевания.

Хотя эти новые варианты лечения представляют собой прорыв в области лечения болезни Альцгеймера, необходимы дополнительные исследования. Эти новые методы лечения воздействуют только на один болезненный процесс (снижение уровня амилоида, вещества, которое считается токсичным для нейронов), поэтому они могут замедлить снижение когнитивных функций у людей. только узкая группа пациентов. Для объединения этих методов лечения с другими стратегиями необходима правильная характеристика других процессов на индивидуальной основе.

Не говоря уже о значительном увеличении финансовых и человеческих ресурсов, которые потребуются для предоставления этих новых методов лечения, что может затруднить доступ к ним, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, где больше всего растет число случаев деменции.

Образ жизни и здоровье мозга

С другой стороны, было показано, что изменение образа жизни снижает риск развития деменции с минимальными затратами и без побочных эффектов. Сделав оценку риска деменции частью обычных медицинских посещений пожилых людей, можно будет выявить тех, кто подвергается наибольшему риску, и получить рекомендации о том, как поддерживать здоровье мозга и когнитивные функции.

Лица из группы риска, вероятно, больше всего нуждаются в этих вмешательствах (возможно, в сочетании фармацевтических мер и изменений образа жизни), но любой может получить пользу от принятия привычек здорового образа жизни, которые, как известно, защищают от заболеваний не только мозга, но и сердца и другие органы.

В соответствии с влиятельный отчет, опубликовано в The Lancet в 2020 году 40 процентов случаев деменции можно будет объяснить 12 модифицируемыми факторами риска. К ним относятся высокое кровяное давление, ожирение, отсутствие физической активности, диабет, курение, чрезмерное употребление алкоголя и нечастые социальные контакты.

Согласно отчету, это означает, что, приняв позитивные привычки образа жизни, мы теоретически можем предотвратить около 40 процентов случаев деменции. Хотя нет никаких гарантий предотвращения снижения когнитивных функций, люди могут значительно снизить риск развития деменции, повысив уровень физической активности, обеспечив умственную активность и увеличив социальные контакты, избегая при этом курения и ограничивая потребление алкоголя.

 Поощряя людей быть физически, умственно и социально активными, мы потенциально можем предотвратить значительное количество случаев деменции. (Шаттерстки)

Некоторые данные также свидетельствуют о том, что Средиземноморская диета, в котором подчеркивается высокое потребление растений (особенно листовой зелени) при одновременном снижении потребления насыщенных жиров и мяса, также полезно для здоровья мозга.

Короче говоря, поощряя людей быть физически, умственно и социально активными, можно потенциально предотвратить значительное количество случаев деменции.

Барьеры на пути к здоровому образу жизни

В то же время, сосредоточив внимание на изменениях в политике, можно устранить социальное неравенство, которое приводит к возникновению нескольких факторов риска: и более высокая распространенность деменции и отправлять адресату этнические меньшинства и уязвимые группы населения. Несмотря на наличие универсальной системы здравоохранения, в Канаде по-прежнему существует неравенство в отношении здоровья. Люди подвергаются большему риску заболеваний В их число входят люди с более низким социально-экономическим статусом, люди с ограниченными возможностями, коренные жители, расовые люди, иммигранты, этнические меньшинства и люди ЛГБТQ2S.

Изменения в политике могли бы устранить это неравенство не только путем пропаганды здорового образа жизни, но и путем принятия мер по улучшению обстоятельства, в которых живут люди этих сообществ, Примеры включают улучшение доступа к спортивным центрам или профилактические клиники для людей с низкими доходами и проектирование городов, способствующих активному образу жизни. Правительствам необходимо оценить и устранить барьеры, которые мешают людям из определенных групп принимать привычки здорового образа жизни.

Мы должны быть амбициозными в отношении предотвращения. От этого зависит будущее нашей системы здравоохранения и нашего собственного здоровья.

Об авторе

Стефани Трембле, кандидат медицинских наук, изучающий МРТ-биомаркеры ухудшения здоровья мозга при старении, Университет Конкордия

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.