Социальное дистанцирование, необходимое для предотвращения распространения COVID-19, привело к резкому увеличению использования телемедицины. (Pixabay Unsplash)

Пандемия COVID-19 изменила то, как врачи оказывают медицинскую помощь. Этот кризис общественного здравоохранения изменил парадигму того, как канадцы получают медицинскую помощь, и открыл новую эру телемедицины. Почти за одну ночь пациенты перестали ходить в кабинеты своих врачей и вместо этого получают медицинскую помощь через онлайн-платформы.

Телемедицина является предоставление медицинской помощи и информации с помощью коммуникационных технологий, Это может быть как телефонный звонок, так и электронная почта, текстовые сообщения и видеоконференции.

Доктор Билли Лин, который рано вернулся из родительского отпуска, предоставляя телемедицину во время кормления своего новорожденного. Билли Лин, Автор условии

Но врачи и система здравоохранения в целом часто критиковали за ограниченное использование технологий для взаимодействия со своими пациентами, Электронная почта, обмен текстовыми сообщениями и виртуальные визиты между пациентами и врачами были исключением, а не правилом. Отсутствие поддержки технологической инфраструктуры, плохая компенсация за телемедицину и проблемы с конфиденциальностью пациентов были основными препятствиями для реализации широко распространенных вариантов телездравоохранения.

Телемедицина представлена ​​всего 0.15 процента всех оплачиваемых услуг в канадской системе здравоохранения в 2014 году (самые последние данные). Тем не менее, с критической необходимостью мер физического дистанцирования, врачи и системы здравоохранения провинций были вынуждены вводить новшества и реструктурировать, как они оказывают медицинскую помощь, используя технологические инструменты.

Проще говоря, здравоохранение перешло в 21-й век.

Физическое дистанцирование

Доктор Бренда Харди - семейный врач в Ванкувере, Британская Колумбия, и медицинский директор многопрофильного отделения первичной медицинской помощи. Когда стало очевидно, что провинция начала видеть передачу COVID-19 в начале мартаее команда работала сверхурочно, чтобы приспособиться к меняющимся рекомендациям общественного здравоохранения.

Социальные изменения, внесенные в зал ожидания доктора Бренды Харди, включают размещение стульев на расстоянии шести футов друг от друга и размещение стульев между стойкой администратора и пациентами, чтобы люди не могли подойти слишком близко к регистратору. Бренда Харди, Автор условии

Первоначально это означало обследование каждого пациента на предмет недавних путешествий и симптомов простуды по телефону, прежде чем они пришли в клинику. Ко второй неделе марта стало очевидно, что физическое дистанцирование было критически важным элементом в смягчении эскалации пандемии.

Харди говорит, что «это было кристально ясно», что обследование пациентов и беседы лицом к лицу, которые являются основой того, что считается отличным медицинским обслуживанием, представляют очень серьезный риск как для врачей, так и для пациентов. И все же Харди, как и большинство канадских врачей, не имел доступа к платформе видеоконференций, которая защищала конфиденциальность пациентов.

В поисках инструментов

Задача Харди - это проблема, с которой почти все канадские врачи столкнулись за последний месяц: ограниченное количество медицинских технологий было в первую очередь для сельских районов с ограниченными ресурсами здравоохранения, Общественные, офисные врачи не имеют доступа к технологиям виртуального здравоохранения. Таким образом, канадские врачи боролись за последний месяц, чтобы заново изобрести способ оказания медицинской помощи.

Харди описывает краудсорсинговую информацию в социальных сетях, связываясь с коллегами через Facebook и Twitter, чтобы понять, какие цифровые платформы используют другие. Zoom, Doxy.me и GoToMeeting были популярными опциями. Возможности электронной факсимильной связи также имеют решающее значение для обеспечения рассылки рецептов и заявок.

Тем не менее, эти платформы не встроены в электронные медицинские карты (EMR). В результате врачи обнаруживают, что переключаются между своей EMR - с важными результатами лабораторных исследований и консультационными заметками - и с их видеоэкранами. Время, затрачиваемое на перемещение между двумя отдельными программами, складывается и придает дополнительный уровень усилий и без того изнурительному капитальному ремонту. Для Харди, которая перешла на прием 99 процентов своих пациентов с помощью телемедицины в течение 10 дней, внезапное принятие телемедицины стало огромным изменением в ее рабочем процессе и ограничивает число пациентов, которых она может видеть ежедневно.

Устаревшие модели оплаты

Отсутствие инфраструктуры связано с плохими моделями оплаты телемедицины по всей стране. Модели оплаты за обслуживание медленно адаптировались к новой технологии. При плохой компенсации у врачей нет времени или финансовых средств для инвестирования в новые технологии.

Доктор Бренда Харди в полном личном защитном снаряжении (СИЗ), необходимом для лечения пациентов во время пандемии COVID-19. Бренда Харди, Автор условии

Вместо этого инновация в основном через крупные корпорации и ориентированы на частный, не застрахованный сектор, То, как крупные компании используют свои технологии, вызывает опасения, что приложения для здравоохранения поощрять фрагментированное и эпизодическое здравоохранение вместо постоянных отношений между врачом и пациентом, которые являются основой сильной системы здравоохранения.

С помощью COVID-19, захватившего BC, провинция, к счастью, отреагировала изменениями в моделях платежей. Теперь за телефонные звонки можно выставить счет, эквивалентный личному визиту - увеличение на 70 процентов до 34 долларов с 20 долларов. Видеоконференции также доступны.

Для доктора Билли Линя, семейного врача и владельца клиники в Барнаби, изменения - облегчение. Повышение платы позволило ему держать свою клинику открытой - пока - во время пандемии. Теперь остальная часть страны должна последовать их примеру.

Хранение пациентов вне отделений неотложной помощи

Во время этой пандемии крайне важно, чтобы кабинеты врачей были открыты и работали с телемедициной. В противном случае пациенты с вспышками хронических заболеваний, таких как сердечная недостаточность и астма, также окажутся в отделениях неотложной помощи рядом с критически больными пациентами с COVID-19. Это рецепт разрушенной и разрушающейся системы здравоохранения. Оптимизированная и эффективная телемедицина также позволит скрининг легких респираторных симптомов, способствующий самокарантину и защищающий работников здравоохранения и общество от ненужного воздействия.

Основной проблемой виртуального здравоохранения является барьер, который он создает при обследовании пациентов. Например, пренатальные визиты и боли в спине требуют клинического обследования. И хотя врачи надевают средства индивидуальной защиты - пока они еще доступны - для наблюдения за пациентами в этих случаях, телемедицина останется основой медицинской помощи на предстоящие месяцы.

Поскольку не видно конца мер по физическому дистанцированию, критически важны быстрые и продуманные инвестиции в инфраструктуру телемедицины. Возможно, когда пандемия закончится, наша канадская система здравоохранения сможет извлечь выгоду из импульса, достигнутого в области телемедицины. К тому времени большинство канадских врачей будут иметь опыт работы с телемедициной, зная, когда это целесообразно использовать и когда требуется очное посещение.

Эти знания и новый набор виртуальных инструментов здравоохранения дадут системе общественного здравоохранения дополнительные возможности для уменьшения барьеров для оказания медицинской помощи и улучшения доступности медицинской помощи.

Об авторе

Inderveer Mahal, семейный врач и научный сотрудник Global Journalism, Школа общественного здравоохранения Далла Лана, Университет Торонто

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.

Похожие книги:

Тело ведет счет: мозг, разум и тело в исцелении травмы

Бессель ван дер Колк

Эта книга исследует связи между травмой и физическим и психическим здоровьем, предлагая идеи и стратегии для исцеления и восстановления.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Дыхание: новая наука об утерянном искусстве

Джеймс Нестор

Эта книга исследует науку и практику дыхания, предлагая идеи и методы для улучшения физического и психического здоровья.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Парадокс растений: скрытые опасности «здоровой» пищи, вызывающие болезни и увеличение веса

Стивен Р. Гандри

Эта книга исследует связи между диетой, здоровьем и болезнями, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Код иммунитета: новая парадигма настоящего здоровья и радикального омоложения

Джоэл Грин

Эта книга предлагает новый взгляд на здоровье и иммунитет, опираясь на принципы эпигенетики и предлагая идеи и стратегии для оптимизации здоровья и старения.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Полное руководство по голоданию: исцелите свое тело с помощью прерывистого, чередующегося и длительного голодания

д-р Джейсон Фанг и Джимми Мур

Эта книга исследует науку и практику голодания, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа