Два, казалось бы, не связанных между собой дебатов национальной политики, и мы не можем адекватно рассмотреть их, если мы не обратимся к другому.

Реформа здравоохранения была самой горячей темой. Что делать с устаревшей инфраструктурой Америки было менее оживленным, но может быть более насущным.

Однако, даже когда трещины в системе здравоохранения и инфраструктуре Америки расширяются, политические разногласия между сторонами и внутри сторон затормозили усилия по разработке политики и внедрению решений. Проблематично, что дебаты по реформе здравоохранения и инфраструктурным проектам остаются раздельными.

Как профессор архитектуры, который также изучает справедливость в отношении здоровья - создание систем, законов и условий, способствующих справедливому доступу к здравоохранению, - я считаю, что у нас есть основания для беспокойства.

Что, если решение по преодолению как политических, так и секторальных разделов между здравоохранением и инфраструктурой было, буквально, мостом? Несомненно, мосты являются основными элементами инфраструктуры, но что такое мосты, связанные с медицинским обслуживанием?

Как оказалось, много.

За рубежом некачественная инфраструктура убивает

Мы видели негативные последствия плохой инфраструктуры в большинстве беднейших стран.

В октябре 2016, Гаити увидела важность мостов. Все еще оправившись от разрушительных землетрясений 2010, беднейшая страна в Северной и Южной Америке была поражена ураганом Мэтью.

Проливные дожди приводили к загрязнению продуктов питания и воды, а затем вспышки холеры. Они также вымыли мост через Река Ла Диг, Коллапс нарушил связь на главной автомагистрали, соединяющей столицу Порт-о-Пренс с южным полуостровом Гаити, в районе, наиболее пострадавшем от Матфея.

Без доступа к дороге не могли быть доставлены медицинские принадлежности, водные и продовольственные пайки, программы общинного образования и оборудование для ремонта систем водоснабжения и санитарии. Болезнь распространяется дальше.

Бедствия - это не единственные ситуации, когда переломы в инфраструктуре влияют на здоровье.

В Уганде - стране с высокой распространенностью предотвратимых и поддающихся лечению заболеваний, таких как респираторные инфекции - «Последняя миля» цепочки поставок это вопрос жизни и смерти. Несмотря на то, что существуют эффективные, недорогие методы лечения, ведущими причинами детской смертности являются пневмония, малярия и диарейные заболевания.

Как и в США, сельские дети в Уганде подвергаются большему риску смерти, чем те, кто живет в городах. Фактически, дети, живущие в северо-восточном регионе Карамойя умирают более чем в два раза темп детей, проживающих в столичном регионе Кампала. Медицинская грамотность родителей является одним из факторов; доступ к медицинским учреждениям - другой.

Улучшение инфраструктуры, улучшение здоровья

Новые исследования в университете в Буффало показывают что-то более поразительное в отношении роль цепей поставок: Многие предотвратимые случаи смерти происходят просто из-за нехватки мест в местных клиниках и киосках.

«В некоторых районах», по словам Биплаба Бхаттачарья, доктора философии. студент в команде », только в 50 процентах медицинских учреждений регулярно предоставляются АКТ,« первичное лечение малярии », и многие из них были уязвимы для дефицита поставок».

Ли Лин, ведущий исследователь, также отметил, что розничные торговцы изо всех сил стараются поддерживать адекватные поставки недорогих, но жизненно важных безрецептурных методов лечения, таких как решения для пероральной регидратации для детей с острой диареей.

Это исследование связано с довольно неожиданным партнерством между учеными в области промышленной и системной инженерии, которые сотрудничали с партнерами в Инициативе по доступу к здравоохранению Клинтона и Министерству здравоохранения в Уганде. Работа иллюстрирует ценность нетрадиционных партнерств в выявлении проблем и поиске решений.

Поэтому будущие усилия в области общественного здравоохранения в Уганде могут сосредоточиться не на разработке вакцин или методов лечения, а на инфраструктуре, таких как системы управления информацией, которые могут предвидеть запасы до их возникновения, а также улучшенные дороги, что может обеспечить более быструю доставку расходных материалов ,

США тоже уязвимы

В то время как надежные технологии укрепляются Цепочки поставок Америки, включая доставку лекарств и других предметов медицинского назначения, другие области инфраструктуры не только ухудшаются, но также не затрагивают неизбежные или повторяющиеся угрозы для общественного здравоохранения. Я боюсь, что Америка постепенно возвращается к своему статусу в начале XIVX века как развивающаяся нация.

В конце 1800 и ранних 1900s города по всей территории США ликвидировали распространение заболеваний, передающихся через воду, таких как брюшной тиф, путем инвестирования в улучшение водоснабжения и санитарии.

Однако, как иллюстрирует кризис воды Флинта 2014, Инфраструктура Америки представляет одну из самых больших угроз здоровью американцев. Майкл Бич, помощник директора по здоровой воде в Центрах по контролю и профилактике заболеваний, подчеркивает, что «приверженность США обеспечению безопасной воды и санитарии в стране» в 19th и 20-X вв. »Была отличным первым шагом, но мы не может отпустить нашу охрану; микробы адаптируются ».

Пляж добавляет, что устаревшая инфраструктура способствовала оценке Водяные магистрали 240,000 каждый год, и, если не обновлять, может «подвергать пользователей воздействию сточных вод, патогенов и других загрязнителей».

Согласно 2017 Отчетная карта инфраструктуры, средний мост США - 43 лет, и в среднем 188 миллионов поездок каждый день через структурно дефицитные американские мосты. С каждым проходящим автомобилем и каждым днем ​​эти мосты становятся более опасными для жизни.

По данным Всемирного банка, примерно 17 процентов от ВВП США идет на расходы на здравоохранение, больше, чем в любой другой стране. Напротив, расходы на транспортную инфраструктуру составляет менее 0.4 процентов ВВП страны. Кроме того, в течение последнего десятилетия, расходы на здравоохранение выросли, в то время как расходы на инфраструктуру сократились, несмотря на необходимость модернизации.

В то время как политические дебаты часто связывают проекты общественных работ с экономическим развитием и политикой в ​​области здравоохранения для здоровья человека, инфраструктуры и здравоохранения пересекаются. Оба имеют экономические и медицинские последствия. Гражданская инфраструктура, включая, казалось бы, не связанные между собой сектора энергетики, транспорта и жилья, также важна для инструментария здравоохранения как вакцины, больничные койки и хирургические отделения.

Например, более полумиллиона детей в возрасте до пяти лет умирают каждый год во всем мире из-за загрязнение воздуха. Связанный с транспортом смог является одним из факторов, поэтому города с лучшими транспортными системами часто имеют более низкую заболеваемость респираторными заболеваниями. Инвестиции в транзит не только улучшают удобство и доступ, но и уменьшают бремя правительства и отдельных лиц на лечение других болезней, которые можно предотвратить.

Конечно, расходы на инфраструктуру не защищены от политических препятствий. Вопросы о том, как использовать план, который выполняет проекты для определения приоритетов и способов предоставления контрактов. Новые подходы к финансированию могут включать законодательство об улучшении инфраструктуры здравоохранения, как строительство и ремонт сельских больниц, или разработка и покупка медицинских технологий для специализированных городских медицинских центров, или обучение специалистов здравоохранения на уровне общин, которые могут работать в разных секторах.

Тогда мы могли бы построить внешний вид, обеспечив лучшую транспортировку в эти больницы, более прочные пути коммуникации из крупных медицинских центров и интеграцию услуг соседства в секторах здравоохранения, образования и транспорта. Мы могли бы также укрепить сельские больницы структурно и финансово, поскольку, согласно Центр Chartis для сельского здоровья, 80 закрылись через США с 2010. Это несмотря на более высокий уровень удовлетворенности пациентов, чем у их городских коллег.

Перемещение обсуждений в области здравоохранения на обсуждение инфраструктуры может привести к двум жизненно важным потребностям. Это может продвинуть дискуссию по вопросам здравоохранения, уйдя от нынешнего тупика и приближаясь к месту назначения с новой точки зрения. Это может также способствовать укреплению здоровья населения, делая безопасность автомагистралей, районов и водных систем Америки безопасными, опосредуя риски медицинского обслуживания и разрушения мостов.

Об авторе

Коридон Смит, профессор архитектуры и заместитель директора по вопросам глобального здравоохранения, Университет в Буффало, Государственный университет Нью-Йорка

Эта статья изначально была опубликована в Беседа, Прочтите оригинал статьи.

Книги по этой теме

at Внутренний рынок самовыражения и Amazon