Является ли зависимость от мозговой болезни?

Является ли зависимость от мозговой болезни?

Эпидемия злоупотребления опиоидами является полноценным элементом в кампании 2016, и с ней возникают вопросы о том, как бороться с проблемой и лечить людей, которые являются зависимыми.

На дебатах в декабре Берни Сандерс описал зависимость как "болезни, а не преступной деятельности». И Хиллари Клинтон изложила план своего веб-сайта о том, как бороться с эпидемией. Там расстройства употребления психоактивных веществ описываются как "хронические заболевания, влияющие на мозг".

Национальные институты наркомании описывают зависимость как "хроническая, рецидивирующая болезнь мозга». Но ряд ученых, включая меня, сомневались в полезности концепции наркомании как болезни мозга.

Психологи, такие как Джин Хейман в своей книге 2012, «Наркомания - расстройство выбора» Марк Льюис в своей книге 2015, «Наркомания - это не болезнь» и список международных ученых в письме к природа задают вопрос о значении обозначения.

Итак, что же такое наркомания? Какую роль играет, если таковая имеет, игра? И если зависимость связана с выбором, как мы можем назвать это «мозговой болезнью» с ее последствиями недоброжелательности?

Как врач, который лечит людей с проблемами с наркотиками, я был настроен задавать эти вопросы, когда NIDA назвала зависимость «болезнью мозга». Это показалось мне слишком узкой перспективой, чтобы понять сложность зависимости. Наркомания - это не проблема мозга, хотя мозг, безусловно, задействован: это проблема человека.

Почему называют наркоманией болезнь мозга?

В середине 1990s Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA) представил идею о том, что наркомания является "болезнь мозга. «NIDA объясняет, что зависимость - это« болезнь мозга », состояние потому что он связан с изменениями в структуре и функции мозга.

Правда, повторное употребление наркотиков, таких как героин, кокаин, алкоголь и никотин, изменяет мозг по отношению к схемам, связанным с памятью, ожиданием и удовольствием. Некоторые наблюдатели считают склонность формой обучения: люди обнаруживают, что вещество - или деятельность, такая как азартные игры - помогает им успокаивать боль или повышать их настроение, они образуют крепкую привязанность к ней. Внутренне синаптические связи укрепляют для формирования ассоциации.

Но я бы сказал, что критический вопрос заключается не в том, происходят ли изменения мозга - они делают, - но влияют ли эти изменения на факторы, которые поддерживают самоконтроль для людей.

Является ли зависимость действительно вне контроля над наркоманом так же, как симптомы болезни Альцгеймера или рассеянного склероза находятся вне контроля страдающих?


 Получить последнее по электронной почте

Еженедельный Журнал Ежедневно Вдохновение

Это не. Никакое усилие или наказание не могут изменить ход полностью автономного биологического состояния. Представьте себе подкуп пациента Альцгеймера, чтобы сохранить слабость деменции или угрожать наложить на нее штраф, если это произойдет.

Дело в том, что наркоманы реагируют на последствия и награды обычно. Таким образом, в то время как изменения мозга действительно происходят, описание зависимости как болезни мозга ограничено и вводит в заблуждение, как я объясню.

Восстановление возможно

Возьмем, к примеру, случай с врачами и пилотами с наркоманией или алкоголизмом. Когда об этих людях сообщают их наблюдательным советам, они тщательно контролируются в течение нескольких лет. Они временно отстранены от работы и возвращаются на испытательный срок и под строгим надзором.

Если они не соответствуют установленным правилам, им нужно много потерять (рабочие места, доход, статус). Не случайно, что их коэффициенты восстановления высоки.

И вот несколько других примеров.

В так называемых эксперименты по управлению непредвиденными обстоятельствами, субъекты, зависимые от кокаина или героина, вознаграждаются ваучерами, подлежащими выкупу за наличные, товары для дома или одежду. Те, кто рандомизирован в ручку ваучера, обычно получают лучшие результаты, чем те, кто получает лечение, как обычно.

Рассматривать изучение управления непредвиденными обстоятельствами психолога Кеннета Сильвермана у Джона Хопкинса. Привилегированным предметам предлагалось USN 10 в час работать на «терапевтическом рабочем месте», если они представили образцы чистой мочи. Если образец теста положительный или если человек отказывается предоставить образец, он или она не могут посещать работу и получать оплату за этот день. Участники рабочего места предоставили значительно больше опиатов-отрицательных образцов мочи, чем люди в группе сравнения исследования, и работали больше дней, имели более высокий доход на работу и тратили меньше денег на наркотики.

Через суд, система уголовного правосудия применяет быстрые и определенные санкции к нарушителям наркотиков, которые не проходят тесты на наркотики. Угроза времени в тюрьме, если тесты неоднократно терпела неудачу, - это палка, а морковь - это обещание, что сборы прекращаются, если программа завершена. Участники судов по наркотикам склонны значительно дороже с точки зрения использования спины и спирта, чем их коллеги, которые были рассмотрены как обычно.

Эти примеры показывают важность - и, действительно, возможность - поведенческого формирования посредством внешних стимулов и санкций.

Болезнь выбора?

В модели выбора полномасштабная зависимость - это триумф хороших немедленных решений - подавить психологический дискомфорт или регулировать настроение - в отношении долгосрочных последствий, таких как ухудшение семьи, потеря работы, проблемы со здоровьем и финансовые проблемы.

Но если зависимость - это выбор, почему кто-то «выбирает» заниматься таким саморазрушительным поведением? Люди не выбирают употреблять наркотики, потому что хотят быть зависимыми. Люди выбирают захватывающие вещества, потому что им нужна немедленная помощь.

Давайте рассмотрим типичную траекторию. В начале эпизода зависимости наркотик увеличивает ценность наслаждения, в то время как некогда полезная деятельность, такая как отношения, работа или семья, отступает в цене. Хотя привлекательность использования начинает исчезать по мере того, как последствия накапливаются - тратя слишком много денег, разочаровывая своих близких, привлекая подозрение на работе - препарат по-прежнему сохраняет ценность, потому что он замаскирует психическую боль, подавляет симптомы отмены и вызывает сильную жажду.

В лечении, лекарства, такие как метадон и бупренорфин для опиатной зависимости, или Antabuse или налтрексон для алкоголизм, безусловно, может помочь подавить уход и тягу, но редко достаточны ли они в отсутствие консультаций или терапии, чтобы помочь пациентам добиться длительного выздоровления. Мотивация имеет важное значение для внести необходимые изменения.

Понимание способности к выбору должно быть частью лечения

Дихотомия, связанная с заболеванием и выбором, имеет определенную ценность, поскольку она приводит к акценту на лечении за лишение свободы. Но это преуменьшает вид лечения, который лучше всего работает: лечение, основанное на улучшении выбора пациента и самоконтроля и которое стимулирует стимулы и санкции. Это то, что заслуживают люди, страдающие зависимостью, чтобы помочь им принять правильные решения в будущем.

На мой взгляд, гораздо более продуктивно рассматривать склонность как поведение, которое действует на нескольких уровнях, начиная от молекулярной функции и структуры, а также от физиологии мозга до психологии, психосоциальной среды и социальных отношений.

Но исследователи NIDA утверждают, что чем больше мы понимаем нейробиологические элементы зависимости, тем больше мы увидим, что зависимость является заболеванием мозга, Для меня это имеет такое же значение, как и заключение, потому что теперь, когда мы знаем больше о роли личностных качеств, таких как беспокойство, в повышении риска зависимости, мы можем, наконец, признать, что зависимость - это болезнь личности. Это не так. Наркомания не является проблемой одного измерения.

Официальная риторика делает наркоманы плохими, когда подразумевается, что они просто беспомощные жертвы своих собственных захваченных мозгов.

Об авторе

сателироватьСалли Сатель, доктор медицины, практикующий психиатр и преподаватель Медицинской школы Йельского университета, рассматривает политику в области психического здоровья, а также политические тенденции в медицине. Ее публикации включают ПК, MD: как политическая корректность является искажающей медициной (основные книги, 2001); Миф о неравенствах в отношении здоровья (AEI Press, 2006); Когда альтруизм недостаточно: дело компенсации доноров органов (AEI Press, 2009); и одна нация под терапией (St. Martin's Press, 2005), соавторство с Кристиной Хофф Соммерс. Ее недавняя книга «Brainwashed» - «Соблазнительный призыв безразличной нейронауки» (Basic, 2013) со Скоттом Лилиенфельдом была финалистом 2014 в Лос-Анджелесской книжной премии в области науки.

Эта статья изначально была опубликована в Беседа, Прочтите оригинал статьи.

Книги по этой теме

at Внутренний рынок самовыражения и Amazon

 

Вам также может понравиться

Следуйте за InnerSelf

значок facebookзначок Twitterзначок YouTubeзначок Instagramпиктограммазначок rss

 Получить последнее по электронной почте

Еженедельный Журнал Ежедневно Вдохновение

ДОСТУПНЫЕ ЯЗЫКИ

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

САМОЕ ЧИТАЕМОЕ

бейсболист с белыми волосами
Можем ли мы быть слишком старыми?
by Барри Vissell
Все мы знаем выражение: «Вам столько лет, сколько вы думаете или чувствуете». Слишком много людей отказываются от…
изменение климата и наводнения 7 30
Почему изменение климата усугубляет наводнения
by Фрэнсис Давенпорт
Хотя наводнения являются естественным явлением, изменение климата, вызванное деятельностью человека, приводит к сильным наводнениям…
заставили носить маску 7 31
Будем ли мы действовать только в соответствии с рекомендациями общественного здравоохранения, если нас кто-то заставляет?
by Холли Сил, Университет Нового Южного Уэльса, Сидней
Еще в середине 2020 года предполагалось, что использование масок аналогично ношению ремней безопасности в автомобилях. Не все…
нордическая диета 7.31
Соперничает ли скандинавская диета со своим средиземноморским аналогом по пользе для здоровья?
by Дуэйн Меллор и Экави Георгусопулу
Кажется, что каждый месяц в Интернете появляется новая диета. Одним из последних является скандинавский…
кофе хороший или плохой 7 31
Смешанные сообщения: кофе полезен или вреден для нас?
by Томас Мерритт
Кофе полезен для вас. Или это не так. Может быть, то нет, то снова есть. Если ты пьешь…
защити своего питомца в жару 7 30
Как обезопасить своих питомцев в жару
by Энн Картер, Университет Ноттингем Трент и др.
Поскольку температура достигает некомфортно высокого уровня, домашние животные, вероятно, будут бороться с жарой. Вот…
инфляция во всем мире 8 1
Инфляция зашкаливает по всему миру
by Кристофер Декер
Рост потребительских цен в США на 9.1% за 12 месяцев, закончившихся в июне 2022 года, стал самым высоким за четыре…
почему угарный газ смертельно опасен 7 30
Что такое угарный газ и почему он смертелен?
by Марк Лорч, Университет Халла
При сгорании также образуются газы, в первую очередь углекислый газ. Это происходит, когда углерод,…

Новое отношение - новые возможности

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholistPolitics.com | Рынок InnerSelf
Copyright © 1985 - 2021 Innerself Публикации. Все права защищены.