Процесс терапии сложен и требует смелости. Photographee.eu/Shutterstock 

Если вы или кто-то, кого вы волнуете, испытываете эмоциональную проблему, вскоре вы услышите, что когнитивно-поведенческая терапия, или КПТ, вероятно, является предпочтительной терапией.

Исследования последних 40 лет или около того показали, что КПТ может быть полезна при всевозможных проблемах, включая беспокойство, депрессию, бессонницу, боль, гнев, сексуальные проблемы, и этот список можно продолжить. Но что именно это?

CBT, вероятно, лучше всего понимается по тому, что он пытается достичь. Основная предпосылка CBT состоит в том, что проблемы развиваются как следствие усвоенных способов мышления (познания) и поведения, и что изучение новых способов мышления и поведения будет иметь более полезное влияние на эмоции и благополучие.

Познание: C в CBT

Когнитивный элемент СВТ относится к нашим мыслям, ментальным образам, разговорам о себе и основным убеждениям о себе (я в порядке или нет), других людях (они обычно дружелюбны или нет) и мире вокруг нас (будущее светлое или нет).

Чем больше мы будем угрожать нашим мыслям (я буду подвергнут критике), тем больше мы будем беспокоиться. Чем более безнадежно мы верим в будущее (нет смысла), тем более подавленным мы будем себя чувствовать. Чем сильнее мы верим, что все должно быть иначе (мир не должен быть таким!), Тем более разочарованными и злыми мы будем себя чувствовать.

То, как мы думаем, основывается на том, на что мы обращаем внимание (тенденция фокусироваться на негативных вещах?), На том, как мы интерпретируем то, что происходит вокруг нас (видя стакан наполовину полным?), И на опыте, который мы, скорее всего, запомним (например, когда дела шли плохо, а когда дела шли хорошо).

Мы все время от времени используем особые стили мышления, которые могут привести к неприятностям. Мы «катастрофизируем», когда выдумываем вещи непропорционально (вещи редко бывают такими плохими). Использование таких слов, как «никогда» и «всегда», является хорошим признаком того, что мы думаем чрезмерно обобщенно (большинство плохих вещей случается где-то между никогда и всегда).

Важно помнить, что мысли - это просто мысли. Они не являются неизменными фактами.

Большинство мыслей, которые у нас возникают в течение дня, - это случайные потоки сознания, которые являются просто результатом творческих умов. И многие люди могут интерпретировать одну и ту же ситуацию по-разному.

Поведение: B в CBT

Поведенческий аспект КПТ основан на теории обучения. Если вы слышали о собаках Павлова, то знаете о классическом кондиционировании. Павлов позвонил в колокольчик перед тем, как дать собакам немного еды. В конце концов собаки начали выделять слюну, когда услышали звонок (даже если не давали еды). Они узнали, что колокол сигнализировал о еде. (Вуаля! Классическая обусловленность.)

Эмоциональные реакции могут быть классически обусловлены аналогичным образом. В качестве простого примера, кто-то с собачьей фобией может вспомнить, как его укусили в детстве (возможно, от одной из собак Павлова?). Терапевт когнитивного поведения может предположить, что у ребенка развилась классически обусловленная реакция страха на собаку.

Подобно тому, как колокольчик вызывает у слюноотделения собак Павлова, образ или мысль о собаке могут вызвать страх (даже если собака не намерена кусать).

Павлов обнаружил, что если он неоднократно звонил в звонок, не давая пищи, в конце концов собаки перестали выделять слюну, когда услышали звонок. Они узнали, что колокол больше не сигнализировал о еде.

Точно так же, если мы неоднократно выставляем кого-то с собачьей фобией собакам без их укуса, то они узнают, что собаки не опасны, и реакция страха перестанет вызываться. Оказывается, что многократное воздействие любого объекта или ситуации, которой боятся (при отсутствии страха), может эффективно уменьшить реакцию страха.

Когда кто-то узнает из опыта, что собаки не опасны, реакция страха перестанет срабатывать. Уве Мяурер / Flickr, CC BY-NC-SA

Терапевт когнитивного поведения интересуется всем, что мы делаем (или избегаем), чтобы справляться с трудностями, которые бросает нам жизнь. Это может включать бесполезное поведение, такое как всегда избегать того, чего мы боимся, чрезмерное употребление наркотиков или алкоголя, контроль или насилие по отношению к другим, и этот список можно продолжать.

Избежание лишает нас возможности бросить вызов нашим страхам и обрести уверенность в том, что мы справимся. Алкоголь и наркотики могут чувствовать себя хорошо и отвлекать нас в краткосрочной перспективе, но в конечном итоге наши проблемы все еще существуют и могут быть еще хуже в долгосрочной перспективе.

Контроль над другими может помочь нам почувствовать себя сильными и контролировать в краткосрочной перспективе, но это может скрыть основополагающее убеждение в уязвимости (если я не контролирую свое окружение, то, возможно, оно будет контролировать меня).

Эти проблемы, скорее всего, будут решены только тогда, когда страхи, ведущие к такому бесполезному поведению, будут подвергнуты прямому испытанию и изменению.

Терапия: Т в КПТ

Терапевты по когнитивному поведению помогают клиентам лучше понять, почему у них могли возникнуть конкретные проблемы и, что более важно, какие порочные циклы их поддерживают.

Наиболее важные вопросы для лечения:

1. Как наши мысли, поведение, физиология, межличностные отношения и эмоции взаимодействуют, чтобы поддерживать проблемы в нашей жизни?

2. Как мы можем разорвать эти циклы?

Вот некоторые вещи, которые вы можете ожидать от компетентного терапевта по когнитивному поведению.

Сильные терапевтические отношенияКогнитивно-поведенческие психотерапевты понимают, что терапия может быть эмоциональной и сложной. Они знают, что их клиент должен доверять им, прежде чем они смогут эффективно работать вместе. Сочувствие, подлинность, безусловное позитивное отношение и тепло должны быть там в пиках.

Сотрудничество: CBT предполагает тесные рабочие отношения между клиентом и терапевтом. Клиент считается экспертом в своей жизни, а терапевт - экспертом в области лечения, подтвержденного доказательствами. Обе формы экспертизы одинаково важны для достижения хорошего результата.

Постановка целей: CBT стремится быть эффективной и ограниченной во времени формой терапии. Когнитивно-поведенческий терапевт будет очень заинтересован в том, чего бы вы хотели добиться от терапии. Вместе вы будете планировать, как туда добраться и сколько времени это займет.

Существует некоторая гибкость, если прогресс идет медленнее, чем ожидалось, но для большинства проблем терапевт думает не за годы, а за недели или месяцы.

Мониторинг и оценка: Когнитивно-поведенческие психотерапевты не полагаются на собственное суждение о том, когда проблемы клиентов будут решены; терапевт может ошибаться. Скорее, они измеряют изменения с точки зрения клиента.

Терапевт может попросить клиента заполнить некоторые контрольные или вопросные анкеты во время терапии, чтобы можно было отслеживать прогресс.

Когнитивно-поведенческие терапевты не обвиняют клиента, если проблема не улучшается. Терапевт берет на себя ответственность за изменение того, что делается в терапии, чтобы гарантировать, что все вернется на круги своя.

Практические навыки: CBT стремится научить клиентов по-разному относиться к своим мыслям, физическим ощущениям, эмоциям и поведению, чтобы они не попадали в них проблематичным образом.

Один из методов может включать в себя выявление негативных мыслей и бросить им вызов, распознав, когда они чрезмерно катастрофичны, и создав более реалистичные и полезные альтернативы.

Методы, описанные в КПТ, будут зависеть от характера проблемы, но вы можете рассчитывать на то, чтобы оставить терапию с набором полезных навыков.

Межсессионные задачиКлиенты никогда не приходят на терапию, чтобы просто чувствовать себя хорошо в течение часа, проведенного в кабинете терапевта. Они приходят, чтобы улучшить свою жизнь в реальном мире. По этой причине терапевты по когнитивному поведению поощряют клиентов применять свои новые навыки между сессиями и сообщают о том, как все прошло. Именно здесь большая часть тяжелой работы, обучения и изменений происходят в ТОС.

Здесь и как сосредоточитьсяCBT признает роль, которую прошлый опыт играет в формировании того, кто мы есть, но в то же время признает, что мало что можно сделать, чтобы изменить то, что уже произошло.

Вместо этого CBT фокусируется на выявлении того, что осталось от этого опыта, в форме основных убеждений о себе, других и мире, и как эти убеждения влияют на современный опыт.

Изменение этих основных убеждений может изменить наши эмоциональные реакции на воспоминания о более раннем негативном опыте и может изменить то, как мы реагируем на вызовы в нашей жизни сейчас и в будущем.

Процесс терапии сложен и требует смелости. Роль когнитивно-поведенческого психотерапевта заключается в том, чтобы направлять, поддерживать и подбадривать, когда это необходимо. Главной целью CBT является повышение самоэффективности клиентов - их уверенности в своей способности самостоятельно решать свои проблемы.

Если когнитивно-поведенческий психотерапевт проделал хорошую работу, клиент должен оставить терапию, зная, что он несет ответственность за выгоды, которые он получил от терапии, и что он может продолжать использовать эти достижения в будущем.

Об авторе

Питер МакЭвойПрофессор клинической психологии, Университет Кертина

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.

Похожие книги:

Решающие инструменты для разговоров, когда ставки высоки, второе издание

Керри Паттерсон, Джозеф Гренни и др.

Длинное описание абзаца идет здесь.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Никогда не разделяйте разницу: ведите переговоры так, как будто от этого зависит ваша жизнь

Крис Восс и Тал Раз

Длинное описание абзаца идет здесь.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Важные разговоры: инструменты для разговора, когда ставки высоки

Керри Паттерсон, Джозеф Гренни и др.

Длинное описание абзаца идет здесь.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Разговор с незнакомцами: что мы должны знать о людях, которых мы не знаем

Малкольм Гладуэлл

Длинное описание абзаца идет здесь.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Сложные беседы: как обсуждать самое главное

Дуглас Стоун, Брюс Паттон и др.

Длинное описание абзаца идет здесь.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа