По мере того, как мы приближаемся к последнему кварталу 2020 года, вирус, который определил этот беспокойный год, не подает никаких признаков исчезновения. Из-за отсутствия вакцины или широко эффективного лечения некоторые теперь говорят, что мы должны научиться жить с COVID-19. Но как это на самом деле выглядит?
Это сложный вопрос, который сводится к следующему: должны ли мы позволить SARS-CoV-2 распространиться среди большей части населения, защищая при этом всех пожилых людей и тех, кто подвержен высокому риску серьезных заболеваний, тем самым создавая определенный уровень основной иммунитет в населении? Или лучше не отставать от контрольных мер и стремиться к устранение вируса?
Пытаясь ответить на этот вопрос, часто используется концепция «коллективного иммунитета» - когда около 60% населения невосприимчивы к болезням. Но этот термин не совсем понятен. Никогда ранее не удавалось добиться контроля над инфекционным заболеванием путем создания естественного иммунитета у населения. Коллективный иммунитет работает через таргетную вакцинацию, и у нас пока нет вакцины от COVID-19.
Вирусы и иммунитет
Возьмем, к примеру, оспу - очень заразную, страшную болезнь и единственный человеческий вирус, который мы когда-либо искоренили. В отличие от COVID-19, люди, заразившиеся вирусом, всегда проявляли симптомы, поэтому их можно было найти и изолировать. Всякий, кто не умрет, получит пожизненную защиту.
Но мы полностью избавим мир от этого только через скоординированная кампания вакцинации. Это был единственный способ достичь достаточно высокого уровня защиты во всем мире, чтобы достичь порога коллективного иммунитета.
Около четверти всех распространенных простудных заболеваний вызваны типами коронавируса. Поскольку SARS-CoV-2 также является коронавирусом, может ли быть аналогичный защитный кроссовер? Мы не знаем, как долго длится защита от коронавируса после выздоровления, но мы знаем, что она не длится вечно.
один Недавнее исследование, например, показали, что некоторые люди могут заболеть одним и тем же типом коронавируса более одного раза в течение одного и того же зимнего сезона. Это показывает, что естественный иммунитет нельзя рассматривать как факт взаимосвязи между человеком и коронавирусом, а коллективный иммунитет, вероятно, не может возникнуть естественным путем. Действительно, было бы замечательно, если бы мы смогли достичь естественного иммунитета без вакцины, чего раньше никогда не было.
Контроль спреда
Как насчет того, чтобы попытаться избавиться от SARS-CoV-2, контролируя его распространение? Это то, что произошло с его близкими родственниками SARS-CoV, или Sars, и MERS-CoV, ближневосточный респираторный синдром, которые также связаны с коронавирусами летучих мышей. Эти заболевания возникли в 21 веке и стали новым патогеном, на который иммунная система человека должна реагировать, поэтому они могут быть полезными примерами для прогнозирования того, что может случиться с COVID-19.
Сарс дважды обошел мир между Ноябрь 2002 г. и май 2004 г. прежде чем исчезнуть совсем. Это произошло благодаря строгим мерам контроля, таким как карантин для контактов людей с инфекцией и регулярная глубокая уборка общественных мест.
Была создана надежная схема лабораторных испытаний. Людей поощряли носить маски для лица и часто мыть руки. Эти меры остановили распространение вируса между людьми, что привело к его вымирание.
Преимущество, которое мы имели в попытках сдерживания Sars, заключалось в том, что у большинства людей, у которых была инфекция, развивались симптомы довольно быстро, поэтому их можно было идентифицировать, получить необходимую медицинскую помощь, а затем изолировать, чтобы не допустить заражения других. К сожалению, COVID-19, по-видимому, наиболее заразен в начале болезни, когда у людей либо легкие симптомы, либо их нет, поэтому мы не можем делать то же самое так же эффективно.
Мерс был впервые замечен на Ближнем Востоке в 2012 году. Он вызывает очень серьезное заболевание и убивает 34% поймавших. Кажется, что он менее заразен, чем SARS и SARS-CoV-2 - для распространения болезни люди должны находиться в очень тесном контакте.
Таким образом, пациенты с Мерсом склонны давать его тем, кто ухаживает за ними в больнице, или своим ближайшим родственникам. Это облегчает сдерживание вспышек и предотвращает слишком широкое географическое распространение болезни. По-прежнему наблюдаются крупные вспышки, в том числе: 199 случаев в Саудовской Аравии в 2019 году.
Подобно Мерсу и в отличие от Сарса, мы можем ожидать вспышек COVID-19 даже после того, как мы более или менее взяли их под контроль. Ключевым моментом является скорейшее выявление людей, у которых есть инфекция, путем тестирования и отслеживания контактов, чтобы уменьшить количество людей, пострадавших от конкретного инцидента. Эффективная и широко применяемая вакцина поможет быстрее добраться до этой стадии.
Успокаиваться
Сравнение со вспышками гриппа также помогает понять, как может выглядеть «жизнь с» COVID-19. Испанский грипп 1918-20 гг. Заразил 500 миллионов человек, и около 50 миллионов человек погибли. В период с января 2009 года по август 2010 года не менее 10% мирового населения, вероятно, были инфицированы мексиканским свиным гриппом, но число смертей составило чуть более четверти миллиона. похож на ожидаемая частота сезонного гриппа.
Газетная статья 1918 года о новом типе маски для защиты медицинских работников от испанского гриппа. Washington Times
Вирусы 1918 и 2009 годов относятся к одному типу вируса гриппа A, называемому H1N1. Так почему же уровень смертности от свиного гриппа был ниже? Это потому, что в 21 веке лабораторное тестирование на грипп - обычная задача, у нас были эффективные противовирусные препараты (Тамифлю и Реленза) и вакцина. Вирус также мутировал, став менее опасным. Он прижился и присоединился ко всем другим штаммам сезонного гриппа, и сейчас теперь известен как H1N1pdm09
Может ли то же самое случиться с COVID-19? К сожалению нет. У нас есть точные лабораторные тесты на SARS-CoV-2, но они были изобретены только в 2020 году. Тестирование создало дополнительную работу для микробиологических лабораторий больниц, в то время как им все еще приходится выполнять свою обычную работу.
Ремдесивир противовирусный только используется для лечения людей, которые уже находятся в больнице с тяжелой формой COVID-19. Вакцина вряд ли будет готова раньше весны 2021 года. Есть несколько новых штаммов SARS-CoV-2, но, к сожалению, они либо примерно такие же, как и оригинал, либо более заразный. Этот вирус еще не показывает никаких признаков того, что он успокаивается.
Выход
Большинство людей, заболевших COVID-19, выздоравливают, но около 3% из тех, кто дал положительный результат, во всем мире умер. Мы не знаем, у какой части из тех, кто хоть как-то выздоравливает, разовьются долгосрочные побочные эффекты (известные как длительный COVID), но это может быть до 10%. Исследования людей, инфицированных Sars в начале 2000-х годов, показывают, что у некоторых из них все еще были проблемы с легкими. 15 лет спустя
Столкнувшись с такой статистикой, мы должны стремиться к тому, чтобы как можно больше людей были защищены от заражения COVID-19, а не «учились жить с вирусом». Мы должны продолжать принимать повседневные меры, чтобы коронавирус не передавался между людьми, насколько это возможно. В течение 2020 года это означало разную степень изоляции, введенную правительством в большинстве стран.
В среднесрочной перспективе действительно необходимо соблюдать баланс между ограничениями свободы людей и возможностью встречаться с близкими и зарабатывать на жизнь. Но SARS-CoV-2 не похож на оспу, не на Sars или Mers и не на испанский или свиной грипп. Есть уроки, которые мы можем извлечь из этих предыдущих инфекционных заболеваний, но это выходит за рамки плохо понятых концепций коллективного иммунитета, исключения или обучения жизни с вирусом.
Похоже, что вспышки SARS-CoV-2 станут фактом жизни в ближайшее время, но «научиться жить с вирусом» не должно означать, что он может заразить большое количество людей. План должен заключаться в том, чтобы очень мало людей заразилось, чтобы новые вспышки были небольшими и редкими.
Об авторе
Сара Питт, старший преподаватель практики микробиологии и биомедицины, научный сотрудник Института биомедицинских наук, Университет Брайтона
Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.
Книги по повышению производительности из списка бестселлеров Amazon
«Пик: секреты новой науки экспертизы»
Андерс Эрикссон и Роберт Пул
В этой книге авторы опираются на свои исследования в области знаний, чтобы дать представление о том, как каждый может улучшить свои результаты в любой сфере жизни. Книга предлагает практические стратегии развития навыков и достижения мастерства с упором на преднамеренную практику и обратную связь.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
«Атомные привычки: простой и проверенный способ выработать хорошие привычки и избавиться от плохих»
Джеймс Клир
Эта книга предлагает практические стратегии формирования хороших привычек и избавления от плохих, уделяя особое внимание небольшим изменениям, которые могут привести к большим результатам. Книга основана на научных исследованиях и примерах из реальной жизни, чтобы дать практические советы всем, кто хочет улучшить свои привычки и добиться успеха.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
«Мышление: новая психология успеха»
Кэрол С. Двек
В этой книге Кэрол Дуэк исследует концепцию образа мышления и то, как он может повлиять на нашу производительность и успех в жизни. Книга предлагает понимание разницы между фиксированным мышлением и мышлением роста, а также предоставляет практические стратегии для развития мышления роста и достижения большего успеха.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
«Сила привычки: почему мы делаем то, что делаем в жизни и бизнесе»
Чарльз Дахигг
В этой книге Чарльз Дахигг исследует науку, лежащую в основе формирования привычек, и то, как ее можно использовать для улучшения нашей работы во всех сферах жизни. Книга предлагает практические стратегии для развития хороших привычек, избавления от плохих и создания устойчивых изменений.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
«Умнее, быстрее, лучше: секреты продуктивности в жизни и бизнесе»
Чарльз Дахигг
В этой книге Чарльз Дахигг исследует науку о продуктивности и то, как ее можно использовать для повышения производительности во всех сферах жизни. Книга основана на реальных примерах и исследованиях, чтобы дать практические советы для достижения большей производительности и успеха.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
_-_The_Washington_Times.jpg){kind=link}