В исследовании, опубликованном в British Medical Journal Open, сообщается, что у акушерских пациентов на 41 процент меньше вероятность наличия ребенка с малым гестационным возрастом по сравнению с пациентами акушеров. (Шаттерстки)

Женщины, которые подвергаются маргинализации нищеты, могут получать самые большие выгоды от акушерской помощи. Это вывод большое исследование, которое мы опубликовали с коллегами на этой неделе в Британский медицинский журнал открыт.

Мы обнаружили, что женщины, которые имели право на государственную помощь и были замечены акушеркой для дородовой помощи, имели значительно меньшую вероятность рождения преждевременных родов, детей с малым и низким весом при рождении.

Исследование, основанное на доказательствах беременности 57,872, убедило, что женщины, которых видели акушерки, имеют сопоставимый статус здоровья женщин, которых практикуют врачи общей практики и акушерки во время пренатального периода.

Общим убеждением является то, что акушерская помощь доступна только для богатых и образованных женщин, и их ищут. Это не всегда так. Наши исследования показывают, что акушерская помощь является эффективной моделью дородового ухода за женщинами, живущими в более низких социально-экономических условиях.

Мы надеемся, что это доказательство может помочь проложить путь для политики охраны здоровья матерей для решения текущих диспропорций в области здравоохранения, испытываемых матерями и детьми, живущими в нищете в Канаде.

Спрос на акушерок превышает предложение

Несмотря на долгую историю акушерской практики в Европе и Северной Америке, законодательная акушерская помощь была доступна только в Канаде в течение последних 24 лет.

В Британской Колумбии, где акушерская помощь расширялась наиболее быстро, У 22 процентов родов теперь есть акушерка, вовлеченная в уход и спрос на акушерскую помощь продолжает превышать предложение.

В исследовании сообщается, что пациенты акушерства были на 41% менее склонны к ребенку с малым для гестационного возраста по сравнению с пациентами акушеров (29 процентов по сравнению с пациентами врачей общей практики).

Преждевременное рождение было 26 до 47 процентов менее вероятным, а низкий вес при рождении был 34 до 57 процентов менее вероятным для пациентов акушерок по сравнению с пациентами общей практики или акушерами.

Преимущества акушерской помощи не ограничиваются богатыми и образованными. (Шаттерстки)

Это важные выводы. По крайней мере, еще один отчет - международный Кокрановский обзор, объединяющий результаты восьми испытаний - нашел аналогичные результаты для преждевременных родов для женщин в общей популяции.

Наше исследование подтверждает результаты, представленные в Кокрановском обзоре, еще на шаг. Это показывает, что женщины с более низкими социально-экономическими средствами не только получают доступ к акушерской помощи и пользуются ею в рамках универсальной системы здравоохранения, но также получают замечательные результаты с точки зрения более здоровых результатов родов, чем их коллеги, замеченные врачами.

Глубокие отношения клиницист-пациент

В среднем, пренатальные акушерские назначения длились 30 до 60 минут и предназначены для содействия физическому, социальному, эмоциональному, культурному, духовному и психологическому здоровью. Эта акушерская модель помощи может лучше отражать социальные детерминанты здоровья, которые особенно влияют на результаты рождаемости для уязвимых женщин по сравнению с другими моделями помощи.

Результаты исследования показывают, что пациенты акушерок в 2.2 раз чаще страдают психическими заболеваниями, зафиксированными в их отчетах о материнстве, по сравнению с пациентами врачей общей практики, а в 3.4 раз чаще, чем у акушеров.

Уровень зарегистрированной депрессии у пациентов акушерок составлял 18.8 процентов, близкое к тому, которое было опубликовано в более широкой научной литературе (17.2 процентов), Напротив, документированная депрессия составляла 12.8 процентов для пациентов врачей общей практики и 7.4 процентов для пациентов акушеров.

Это может быть связано с тем, что акушерские пациенты могут быть более склонны раскрывать конфиденциальную информацию своим поставщикам медицинских услуг из-за глубины взаимоотношений между клиницистом и пациентом, которые со временем возрастают.

Акушерские пациенты также в два раза чаще имели достаточное количество предродовых назначений в соответствующее время по сравнению с пациентами общей практики или акушерами. Было показано, что получение адекватной дородовой помощи защищает от преждевременных родов, мертворождений и младенческой смерти.

Преимущества для здоровья и затрат

Исследование Альберты, измеряющее экономическую эффективность акушерской помощи, сообщило о сбережениях в размере 1,172 на одну беременность для акушерок, по сравнению с пациенты, получающие стандартный дородовой уход.

Установочные данные свидетельствуют о том, что медицинские и стоимостные выгоды от акушерской помощи по меньшей мере эквивалентны, если не лучше, в некоторых случаях, для мам, младенцев и системы здравоохранения. Это объясняет любое понятие акушерской помощи: услуга второго класса.

Акушерство - это наиболее быстро растущая служба по уходу за беременными женщинами в BC, увеличиваясь в объеме по сравнению с 2008.

Широкое распространение акушерской помощи не только обеспечивает расширенный выбор вариантов ухода за беременными женщинами, но и является жизнеспособным решением для критического снижения числа врачей, предлагающих услуги по беременности и родам, и постоянной нехватки сельских врачей.

Правительства провинций должны активизировать

Чтобы удовлетворить спрос на акушерскую помощь и перенести ее с поля на основной вариант, необходима политика, которая поддерживает продолжение расширения акушерской помощи - например, путем увеличения числа мест в провинциальных программах обучения акушерству.

Это должно включать охват уязвимых женщин. И нам необходимо повысить осведомленность общественности о доступности акушерской помощи, ее охвате в рамках систем здравоохранения, предоставить полный спектр услуг акушеркам и как получить доступ к ним.

Акушерки выбирают, где они будут практиковать, и их клиентов. Чтобы стимулировать охват маргинализованных женщин, акушеркам, возможно, придется компенсировать дополнительное время, связанное с уходом за женщинами с более высоким социально-экономическим риском.

Настало время расширить инновационные и эффективные способы удовлетворения потребностей пренатальных женщин, особенно тех, которые имеют высокие социальные и экономические потребности. Одним из таких подходов является доступ к акушерской помощи и ее использование.

Все провинциальные правительства Канады должны активизироваться и действовать в соответствии с доказательствами.

Об авторах

Назеем Мухаджарин, профессор, кафедра общественного здравоохранения и эпидемиологии и директор Саскачеванского отдела исследований и оценки здоровья населения Саскачевана, Университет Саскачевана и Дафна Макрей, постдокторант по вопросам народонаселения и общественного здравоохранения, Университет Британской Колумбии

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.

Книги по этой теме

at Внутренний рынок самовыражения и Amazon