Для сдерживания устойчивости к антибиотикам необходимо более строгое использование антибиотиков. Но как мы можем этого достичь? От Shutterstock.com

Угроза устойчивости к антибиотикам реальна. В последующие годы мы больше не сможем лечить и лечить многие инфекции, которые когда-то могли.

У нас не было новых классов антибиотиков в течение десятилетий, и процесс разработки в основном сухой, Каждый раз, когда мы используем антибиотики, бактерии в нашем организме становятся более устойчивыми к тем немногим антибиотикам, которые у нас есть.

Проблема кажется ясной, а решение очевидным: назначать наши драгоценные антибиотики только тогда, когда это абсолютно необходимо. Реализация этого на национальном уровне не легкая задача. Но Австралия могла бы взять подсказки от других стран, добившихся значительного прогресса в этой области, таких как Швеция.

Шведский пример

Использование антибиотиков неуклонно росло в Швеции во время 1980 и 1990, что привело к увеличению числа устойчивых к антибиотикам бактерий. Группа врачей мобилизовалась для борьбы с этой угрозой и объединила пиковые органы в области фармацевтики, инфекционных заболеваний и других соответствующих областей для формирования национальной коалиции.

Шведская стратегическая программа против устойчивости к антибиотикам (Strama) была основана в 1995.

С тех пор Strama работает на национальном и региональном уровне по сокращению использования антибиотиков. Между 1992 и 2016, количество рецептов антибиотиков уменьшено на 43% в целом. Среди детей до четырех лет назначаются антибиотики Упал на 73%.

Уровни использования и устойчивости к антибиотикам в Швеции в настоящее время являются одними из самых низких среди всех стран ОЭСР как среди людей, так и среди животных.

Что Австралия сделала до сих пор - и что еще мы можем сделать?

В 2017 главный медицинский работник Австралии отправил письмо всем врачам общей практики высокого уровня. В течение следующих шести месяцев это привело к вокруг сокращения 10% в рецептах антибиотиков среди тех врачей общей практики.

Хотя это отличное начало, это только один из несколько вмешательств необходимо предотвратить надвигающийся кризис с антибиотиками.

Аудит и обратная связь

Идея аудита и обратной связи заключается в том, что врачи общей практики получают сводные данные о назначении антибиотиков за определенный период времени.

В Австралии данные о назначении антибиотиков в настоящее время собираются Схемой фармацевтических льгот (PBS) и периодически используются Национальной службой назначения лекарств (NPS MedicineWise) для предоставления отзывов некоторым врачам общей практики.

В Швеции, регулярные встречи между местными членами Strama и клиниками первичной медико-санитарной помощи служат укреплению руководящих принципов лечения. Представители Strama рассматривают назначение отдельных врачей антибиотиками, а также тенденции в этой области и обсуждают цели для оптимального назначения.

Это приводит к некоторое снижение использования антибиотиков; небольшой, но желательный эффект в сочетании с другими вмешательствами.

Ограничить доступ к определенным антибиотикам

Австралийская комиссия по безопасности и качеству в здравоохранении ведет список антибиотиков, которые следует использовать только в качестве последняя линия обороны, Примером является меропенем, который обычно используется для лечения инфекций с множественной лекарственной устойчивостью организмов, таких как сепсис.

Существующие ограничения предусматривают, что эти антибиотики могут использоваться только в больницах под наблюдением больничной антимикробной команды. Эта команда обычно состоит из специалиста по инфекционным заболеваниям, микробиолога и фармацевта. Команда рассматривает запрос и либо одобряет его, либо рекомендует использовать другой антибиотик.

Страма использует аналогичный подход.

Но способ применения этого в разных больницах Австралии различен. Возможно, нам придется усилить эти ограничения, если сопротивление продолжит расти.

Врачи могут информировать пациентов о том, когда антибиотики подходят и не подходят. От Shutterstock.com

Прекратить повторные рецепты по умолчанию

Рецепты, содержащие «повтор», могут заставить пациентов поверить, что необходим другой курс антибиотиков, когда это не всегда так. Они могут придерживаться рецепта с отношением «на всякий случай», чтобы принять его, когда они считают это необходимым, или даже дать рецепт кому-то другому.

В Швеции не существует повторных назначений по умолчанию для антибиотиков, и это подкрепляется соответствующим размером упаковки.

К счастью, Австралийский консультативный комитет по фармацевтическим преимуществам недавно рекомендовал удаление стандартных вариантов повторения для ряда распространенных антибиотиков при интенсивном использовании, где повторы не считаются клинически необходимыми.

Задержка назначения

Задержка назначения - это когда врач-терапевт выписывает рецепт во время консультации, но советует пациенту сначала проверить, исчезнут ли симптомы, прежде чем его использовать (подход «жди и посмотри»).

Врачи общей практики используют отсроченное назначение в ситуациях неопределенности в качестве меры безопасности или когда пациенты проявляют беспокойство и требуют дополнительной гарантии, что антибиотики доступны в случае обострения инфекции.

Систематический обзор показал, что отсроченное назначение % Людей, проходящих курс антибиотиков по сравнению с 93%, которым их обычно прописывали.

In Швециянациональные руководства по лечению распространенных инфекций в первичном звене здравоохранения поддерживают врачей общей практики, откладывающих назначение антибиотиков.

Участие общественности

Чтобы изменить отношение общественности к использованию и сохранению антибиотиков, важно сообщить о негативных последствиях ненужного использования антибиотиков и риске устойчивости к антибиотикам как для отдельного человека, так и для общества.

Кампании непрерывной осведомленности необходимы (например, через средства массовой информации), чтобы держать публику в курсе этой проблемы. Французская кампания «антибиотики не автоматическиеХороший пример.

Кроме того, предоставление возможности пациентам принимать участие в принятии решения о том, использовать антибиотики или нет, стимулирует дискуссию между врачом и пациентом о пользе и вреде потенциального лечения. Использование совместного принятия решений в консультациях доказало свою эффективность в снижении назначения антибиотиков около одной пятой.

Каждая из этих стратегий вносит небольшой вклад в улучшение использования антибиотиков. Как Шведская программа Stramaкомбинация должна быть устойчивой и усиленной в течение многих лет, чтобы достичь уровней использования антибиотиков, сравнимых с такими странами ОЭСР, которые прописывают самые низкие дозы, такими как Швеция.

Об авторах

Мина Бахит, докторская научный сотрудник, Университет Бонда; Крис Дель Мар, профессор общественного здравоохранения, Университет Бондаи Елена Корнфельт Исберг, врач общей практики, аспирант, Университет Лунда

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.

Похожие книги:

Тело ведет счет: мозг, разум и тело в исцелении травмы

Бессель ван дер Колк

Эта книга исследует связи между травмой и физическим и психическим здоровьем, предлагая идеи и стратегии для исцеления и восстановления.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Дыхание: новая наука об утерянном искусстве

Джеймс Нестор

Эта книга исследует науку и практику дыхания, предлагая идеи и методы для улучшения физического и психического здоровья.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Парадокс растений: скрытые опасности «здоровой» пищи, вызывающие болезни и увеличение веса

Стивен Р. Гандри

Эта книга исследует связи между диетой, здоровьем и болезнями, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Код иммунитета: новая парадигма настоящего здоровья и радикального омоложения

Джоэл Грин

Эта книга предлагает новый взгляд на здоровье и иммунитет, опираясь на принципы эпигенетики и предлагая идеи и стратегии для оптимизации здоровья и старения.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Полное руководство по голоданию: исцелите свое тело с помощью прерывистого, чередующегося и длительного голодания

д-р Джейсон Фанг и Джимми Мур

Эта книга исследует науку и практику голодания, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа