По мере того как дни становятся короче, а ночи становятся длиннее, иногда это может показаться, что мы едва получить шанс увидеть солнце. Для большинства людей, это может быть неприятно; и для других, слайд в зимний период может фактически привести к подгруппе депрессии называется сезонное аффективное расстройство или SAD.

SAD - это форма клинической депрессии, которая следует за сезонной моделью. Симптомы присутствуют в осенние и зимние месяцы и решаются весной и летом. Общие симптомы SAD включают: депрессивное настроение, потерю интереса, усталость, изменения сна (обычно спящие больше), значительные изменения аппетита (обычно жаждущие больше крахмалов и сладостей), трудности с концентрацией внимания и иногда мысли о смерти или самоубийстве.

SAD может быть жестким, но это поддается лечению. Некоторые люди могут использовать ежедневную терапию с световом коробе, но антидепрессанты также используются. Моя лаборатория в Университете штата Вермонт хотел испытать еще один вид лечения - когнитивно-поведенческая терапия. Мы хотели увидеть, если с помощью этой говорящей на основе терапии может обеспечить более устойчивые результаты, чем световая терапия делает.

Кто получает САД и как он отличается от депрессии?

Одно популярное заблуждение относительно САД заключается в том, что оно затрагивает всех в северных районах, хотя верно, что большинство людей в высоких широтах испытывают симптомы САД в определенной степени. В Соединенных Штатах, чем дальше на север вы идете, тем больше случаев SAD вы найдете. Распределение распространенности SAD оценивается в диапазоне от 1% во Флориде до 10% на Аляске, Хотя чаще, чем дальше на север вы идете, только меньшинство людей, живущих в этих местах, на самом деле имеет количество и тяжесть симптомов, которые нужно учитывать, как зимняя депрессия.

Каждый может испытывать некоторые изменения в поведении или мировоззрении со сдвигом сезонов, и многие из них являются нормальными. Когда холодно, вы, возможно, не захотите выходить так часто. Когда ночи будут длиннее, а дни короче, ваши образцы сна могут измениться.

Но SAD отличается от этих типичных изменений, потому что симптомы могут затруднить работу на работе, в школе или в отношениях и вызвать сильные страдания. Мы можем думать о сезонных изменениях как о континууме, начиная от отсутствия симптомов и заканчивая сезонным аффективным расстройством на крайнем этапе. В северных районах большинство людей попадают в середину, с небольшими изменениями в энергетике, сне и предпочтениях в еде зимой по сравнению с летом.

Мы не знаем, почему короткие дни может привести к SAD, но несколько гипотез были предложены. Например, биологические часы человека может работать медленно, задерживая циркадные ритмы. Возможно, более длинные ночи имели в виду более длительный период выпуска для мелатонина, «гормон темноты», который сигнализирует сон, что приводит к более "биологической ночи." Оба из этих сценариев может привести к несоответствию между сна и бодрствования цикла и светло- темный цикл.

Лечение SAD

Одним из популярных методов лечения SAD является легкая терапия, которая включает ежедневное воздействие устройства, которое производит 10,000 люкс полного спектра света, минус вредные ультрафиолетовые лучи. Идея заключается в том, что она имитирует солнечный свет. Световая терапия обычно проходит утром утром, чтобы имитировать рассвет и начать циркадные часы. Это установленная, эффективная обработка SAD. Во всех исследованиях, 53% пациентов с САД испытывают полное облегчение от своих симптомов с помощью светотерапии.

Моя лаборатория проводит клинические исследования с целью альтернативного лечения: когнитивно-поведенческая терапия разговора (CBT). ТОС не новый метод лечения - она ​​была использована и исследованы для несезонной депрессии в течение более 40 лет. Но до сих пор не были протестированы на SAD в клинических испытаниях.

CBT включает в себя признание и изменение негативных мыслей, которые питают грустные настроения и привлекают приятные действия, которые противодействуют депрессивным настроениям. В SAD, в частности, многие из этих негативных мыслей - мрачные мысли о зимнем сезоне, коротких днях и зимней погоде.

Остановившись на этих негативных мыслях и перейдя в «режим гибернации», уйдя на диване или в постель, депрессия порождает. В CBT для SAD мы стараемся заставить людей проявлять инициативу, опросив и перефразируя эти негативные мысли и участвуя в поведении, которое заставляет их приближаться к зиме, а не избегать ее, особенно за счет активизации социальной активности и поддержания увлечения и интересов зимой.

Основная идея состоит в том, чтобы настроить негативные, беспомощные настроения относительно зимы («Зима - это страшный сезон, чтобы вынести»), чтобы быть более позитивным и наделенным полномочиями («Я предпочитаю лето зимой, но зима также открывает возможности для наслаждения, если я возьму под свой контроль настроение, а не позволить сезону диктовать, как я себя чувствую »).

Сравнение Обсуждение терапии и светотерапии

Мы только что закончили клинические испытания в Университете штата Вермонт, где 177 взрослых с SAD были обработаны либо светотерапии или КПТ через шесть недель в зимний период, а затем следуют в течение двух лет.

Первоначально мы нашли эта световая терапия и CBT были эффективными методами лечения SAD. Оба были связаны с большими улучшениями симптомов САД во время лечения зимой. Тем не менее, двумя зимами позже, было очевидное преимущество начального лечения с CBT перед световой терапией.

Люди, которые были обработаны с СВТ было меньше рецидивов их печален: чуть меньше половины людей в легкой терапии группы рецидивом по сравнению с чуть более одной четверти в группе ТОС. Люди, получавшие ТОС также имели менее тяжелые симптомы зимы в целом, чем у пациентов, получавших светотерапии.

Почему кажется, что CBT имеет более продолжительный эффект?

Эти результаты свидетельствуют о том, что эффект КПТ является более прочным в долгосрочной перспективе.

Возможно, что долговременное соблюдение светотерапии - сидя перед световой коробкой, по крайней мере, за 30 минут в день, каждый день зимой - является частью проблемы. Мы обнаружили, что чуть менее трети людей, которых мы лечили светотерапией, сообщили, что любая световая терапия использует одну или две зимы позже. Это проблема, потому что световая терапия предназначена для ежедневного лечения в течение осенних и зимних месяцев, которые продолжаются до весны - с увеличением солнечного света.

Хотя CBT включает в себя усилия для участия в сессиях, работы с терапевтом, чтобы изменить привычки к зиме и «домашнее задание», чтобы практиковать навыки, кажется, в долгосрочной перспективе окупается с лучшими результатами. Возможно, что обучение людей пересмотреть свои мысли о зиме может помочь им преодолеть САД из года в год.

Об авторе

Келли Рохан, профессор психологии, Университет Вермонта. Сфера научных интересов - психопатология и лечение расстройств настроения у взрослых, в том числе: когнитивно-поведенческие модели возникновения депрессии, поддержания и рецидива. когнитивно-поведенческая терапия депрессии.

Эта статья изначально была опубликована в Беседа, Прочтите оригинал статьи.

Связанные книги:

at

Спасибо за визит InnerSelf.comгде есть 20,000+ изменяющие жизнь статьи, пропагандирующие «Новые взгляды и новые возможности». Все статьи переведены на 30 + языки. Подписаться в журнал InnerSelf Magazine, публикуемый еженедельно, и в журнал Marie T Russell's Daily Inspiration. InnerSelf Magazine издается с 1985 года.