Более трех лет спустя пандемия COVIDКак вирус, так и меры, принятые для контроля его распространения, повлияли на жизнь людей по всему миру. Но как мы можем полностью количественно оценить эти эффекты?
Хотя у нас есть оценки того, сколько людей умерло от COVID во всем мире (которое в настоящее время составляет чуть меньше 7 миллионов), его более широкие последствия, включая ухудшение психического здоровья, вызванное, например, страхом заразиться или изоляцией из-за карантина, получили меньше внимания исследователей.
В Новое исследование мы попытались количественно оценить, как пандемия COVID повлияла на глобальное здравоохранение, используя международный опрос широкой общественности.
Экономисты в области здравоохранения часто оценивают здоровье, используя показатель, известный как качественный год жизни (КАЛИ). Идея состоит в том, чтобы присвоить ценность каждому году жизни человека на основе его общего состояния здоровья. Полностью здоровый человек получает единицу, а очень больной человек приближается к нулю.
Распространенным способом измерения QALY является проведение краткого опроса, называемого Эквалайзер-5Д, который включает в себя пять вопросов, охватывающих ключевые аспекты здоровья. Человек оценивает уровень своей мобильности, ухода за собой, обычной деятельности, боли и дискомфорта, а также тревоги и депрессии.
Ответы предоставляют профиль качества жизни человека, связанного со здоровьем, который обобщается так называемым Индекс EQ-5D. При измерении в разные моменты времени это можно использовать для оценки QALY, который корректирует ожидаемую продолжительность жизни с учетом общего состояния здоровья.
Например, у человека с относительно плохим здоровьем индекс EQ-5D может составлять 0.5, и поэтому он будет накапливать один QALY за каждые два года своей жизни. Этот метод широко использовался для оценки воздействия различных заболеваний и методов лечения на здоровье.
Мы измерили общее качество жизни, связанное со здоровьем, включив EQ-5D в глобальный опрос населения в конце 2020 года, в конце первого года пандемии, как раз перед началом распространения вакцин против COVID. Опрос был проведен онлайн с участием чуть более 15,000 13 человек в XNUMX разных странах.
Чтобы выяснить, как, по мнению людей, пандемия повлияла на них, мы попросили их оценить свое нынешнее состояние здоровья по сравнению с прошлым годом.
Одним из ограничений нашего исследования является то, что нам приходилось полагаться на то, что люди смогут вспомнить, каким было их здоровье до пандемии. Хотя маловероятно, что человек сможет точно вспомнить, как бы он ответил на опрос год назад, есть свидетельства того, что ошибки завышения и недооценки имеют тенденцию компенсируют друг друга.
То, что мы нашли
Пандемия была связана со значительно худшим качеством жизни, связанным со здоровьем, для более чем трети респондентов. Тревога и депрессия были аспектом здоровья, который ухудшился больше всего, особенно у молодых людей (в возрасте до 35 лет) и женщин.
Перевод снижения здоровья в показатель QALY показал, что во время пандемии воспринимаемое здоровье было в среднем примерно на 8% ниже.
Если посмотреть на результаты по странам, то больше всего пострадали страны со средним уровнем дохода, включая Индию (где были введены карантинные ограничения). более 40 недель) и Чили (где наблюдался высокий уровень COVID-инфекции).
Напротив, участники из Китая, в частности, не сообщили о значительном ухудшении состояния своего здоровья. Несмотря на то, что после появления вируса в начале 2020 года в Китае были введены ограничения, низкий уровень передачи означал, что они были отменены в течение нескольких недель.
Средняя разница в общем состоянии здоровья до COVID и в декабре 2020 года:
Автор условии
Чтобы поместить результаты в контекст, предыдущие исследования обнаружили, что каждая смерть от COVID приводит к потере в среднем от трех до шести QALY. Мы объединили эти оценки с зарегистрированным количеством смертей в каждой стране, чтобы количественно оценить влияние смертей от COVID на общий показатель QALY в каждой стране.
Судя по изменениям в состоянии здоровья, указанным в нашем опросе, потеря QALY из-за пандемии COVID и карантина была в 11–XNUMX раз больше, чем из-за смертности, связанной с COVID. Это подчеркивает, что сосредоточение внимания только на случаях и смертях от COVID упускает из виду бремя пандемии и влияние политики, направленной на ее контроль.
Например, большинство стран использовали ту или иную форму изоляции как способ сдержать передачу вируса, но последующая социальная изоляция могла негативно повлиять на психическое здоровье и благополучие населения. Аналогичным образом, некоторые страны предложили экономическую поддержку тем, кто испытывает финансовые трудности, что могло положительно повлиять на их психическое благополучие. QALY позволяют количественно оценить компромиссы, существующие между положительными и отрицательными эффектами различных стратегий.
Уроки для будущих пандемий
Хотя отдельные страны стремились измерить влияние пандемии на общее благополучие, ограниченное количество международных исследований, посвященных конкретным аспектам здоровья, таким как психическое здоровье, как правило, сосредоточено на страны с высокими доходами. Большинство глобальных анализов последствий пандемии основано на зарегистрированных случаях COVID и связанных с ними смертях.
Регулярное измерение различных аспектов здоровья в ходе стандартизированного обследования позволяет исследователям начать распутывать последствия блокировок и других мер политики, вызванных воздействием COVID.
Измерение многочисленных аспектов здоровья с помощью QALY также могло бы стать полезным дополнением к существующим мерам, ориентированным на случаи заболевания и смерти. Это позволило бы нам взглянуть на некоторые последствия пандемии COVID, как они распространяются среди населения. Например, хотя смертность самая высокая среди пожилых людей, последствия для психического здоровья более заметны у людей моложе 35 лет.
Переход от подсчета смертей к пониманию общего состояния здоровья населения во всем мире может помочь нам лучше подготовиться к потенциальным будущим потрясениям в области здравоохранения.
Филип Кларк, профессор экономики здравоохранения, Оксфордский университет; Джек Поллард, научный сотрудник в области экономики здравоохранения, Оксфордский университеткачества Мара Виолато, доцент кафедры экономики здравоохранения, Оксфордский университет
Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.
Похожие книги:
Тело ведет счет: мозг, разум и тело в исцелении травмы
Бессель ван дер Колк
Эта книга исследует связи между травмой и физическим и психическим здоровьем, предлагая идеи и стратегии для исцеления и восстановления.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Дыхание: новая наука об утерянном искусстве
Джеймс Нестор
Эта книга исследует науку и практику дыхания, предлагая идеи и методы для улучшения физического и психического здоровья.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Парадокс растений: скрытые опасности «здоровой» пищи, вызывающие болезни и увеличение веса
Стивен Р. Гандри
Эта книга исследует связи между диетой, здоровьем и болезнями, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Код иммунитета: новая парадигма настоящего здоровья и радикального омоложения
Джоэл Грин
Эта книга предлагает новый взгляд на здоровье и иммунитет, опираясь на принципы эпигенетики и предлагая идеи и стратегии для оптимизации здоровья и старения.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
Полное руководство по голоданию: исцелите свое тело с помощью прерывистого, чередующегося и длительного голодания
д-р Джейсон Фанг и Джимми Мур
Эта книга исследует науку и практику голодания, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.
Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа
