Люди с нервной анорексией часто видят себя избыточным весом, когда на самом деле это не так. На этом изображении изображена молодая, худая женщина, которая считает себя такой же крупной, как она. Татьяна Джемилева / Shutterstock.com

Нервная анорексия - психиатрическая болезнь, которая в первую очередь воздействует на молодых людей в подростковом возрасте. В то время как анорексия относительно необычна, затрагивая около 1 процентов населения, она может быть смертельной. Действительно, несмотря на относительно раннее начало, анорексия может длятся в течение нескольких десятилетий более половины пострадавших, Это может привести ко многим связанным с ними психическим и медицинским факторам риска, что частично объясняет, почему анорексия имеет самые высокие показатели смертности от любого психического расстройства.

У тех, кто страдает анорексией, есть сильный страх увеличения веса и жестоко искаженное самовосприятие. В результате некоторые ограничивают потребление калорий до менее 400 калорий в день, что составляет менее четверти того, что обычно рекомендуется для подростков. Те, у кого анорексия, могут быстро истощаться и потерять больше, чем 25 процентов от их типичной массы тела. Эта быстрая потеря веса вызывает сердечную аномалии, структурные и функциональные изменения мозга, непоправимое заболевание кости, а в некоторых случаях внезапная смерть.

Поэтому эффективное лечение анорексии очень важно.

Я специализируюсь на лечении нервной анорексии в течение 10 лет, и моя программа исследований Национального института психиатрической помощи сосредоточена исключительно на понимании механизмов нервной анорексии с целью информирования о точном подходе к лечению. Коллеги и я недавно завершили крупнейшие мета-анализ когда-либо взятых из результатов для существующих методов лечения анорексии. Наш анализ выявил серьезные недостатки в том, как люди в настоящее время лечатся от этой болезни.

Изменение мозга, а не тела

Мы объединили результаты рандомизированных контролируемых исследований 35 между 1980-2017, которые кумулятивно оценили результаты специализированных методов лечения, таких как когнитивная поведенческая терапия, у пациентов с 2,500 с анорексией. Важным аспектом нашего исследования было то, что он изучал результаты как по весу, так и по основным когнитивным симптомам анорексии, таким как страх увеличения веса и стремление к тонкости. Это отличается от традиционных оценок эффективности лечения, которые обычно ориентированы только на вес пациента.

Мне грустно говорить, что то, что мы нашли, было мрачным. По сути, специализированные методы лечения анорексии, такие как когнитивная поведенческая терапия, лечение на основе семьи и лечение новых лекарств, по-видимому, имеют несколько преимуществ перед стандартным контрольным лечением, как обычно, например, поддерживающее консультирование. На самом деле единственным преимуществом специализированных методов лечения по сравнению с обычными режимами лечения было больше шансов иметь более высокий вес к концу лечения. Мы не обнаружили разницы в массе тела в специализированных и контрольных методах лечения.

Кроме того, мы не обнаружили различий в основных когнитивных симптомах анорексии между специализированными и контрольными методами лечения в любой момент. Это означает, что, даже если лечение помогает восстановить нормальный вес, общий упор на тонкость и беспокойство вокруг еды является обычным явлением, и вероятность рецидива на низкий вес. Не менее важно, что специализированные методы лечения, по-видимому, не являются более переносимыми для пациентов, при сопоставимых показателях отсева пациентов для контроля лечения.

Когда мы анализировали временные тенденции в этих данных за последние четыре десятилетия, мы обнаружили, что результаты специализированного лечения постепенно не улучшаются.

Больше, чем вес

Эти выводы отрезвляют. Понятие о том, что наши лучшие усилия по улучшению результатов лечения за последние четыре десятилетия не смогли переместить иглу, вызывает серьезную озабоченность.

Однако важным результатом этого исследования является предоставление тем из нас, кто изучает и лечит анорексию, дает лучшее представление о том, как мы могли бы перемещать иглу. Мы считаем, что эти данные говорят о неотложной необходимости лучше понять нейробиологические механизмы анорексии. Мы уже не можем предполагать, что улучшение веса пациента должно быть конечной целью лечения анорексии и будет способствовать улучшению когнитивных симптомов. В то время как нормализация веса снижает острый риск сложных медицинских событий, постоянный страх увеличения веса и приема пищи, вероятно, будет означать будущие приступы малой массы и голода.

Мы достигли плато в лечении анорексии. В будущих исследованиях необходимо выяснить точные механизмы, которые лежат в основе когнитивных симптомов анорексии, и изменение этих механизмов должно стать целью лечения.

Об авторе

Стюарт Мюррей, доцент кафедры психиатрии, Университет Калифорнии, Сан-Франциско

Эта статья изначально была опубликована в Беседа, Прочтите оригинал статьи.

Похожие книги:

at Внутренний рынок самовыражения и Amazon