Shutterstock

Можно ли использовать психоактивные препараты для лечения проблем с психическим здоровьем? Идея существует уже много лет и недавно получила некоторые внимание в прессе.

Интерес к потенциалу таких лекарств, как МДМА (научное название 3,4-метилендиоксиметамфетамин), кетамин, псилоцибин и ЛСД (диэтиламид лизергиновой кислоты), растет среди ученых и врачей, а также среди более широкого сообщества.

Однако среди экспертов до сих пор ведутся споры о том, являются ли эти препараты безопасными и эффективными. В Новое исследованиемы рассмотрели состояние доказательств использования этих препаратов для лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

Как сейчас лечат посттравматический стресс

Посттравматическое стрессовое расстройство разовьется до 10% людей, подвергшихся травматическим событиям, таким как серьезная авария, физическое нападение, война, стихийное бедствие, сексуальное насилие или насилие. Симптомы могут включать повторное переживание события через нежелательные мысли, воспоминания или кошмары; чувство возбужденного состояния, проблемы со сном, сосредоточенность или поиск опасности; и избегая напоминаний о событии. Эти симптомы могут длиться годами, если их не лечить.

Психотерапия, такая как ориентированная на травмы когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и терапия десенсибилизации и репроцессинга движением глаз (EMDR), являются лечением первой линии при посттравматическом стрессе. Эти виды лечения включают в себя обучение пациентов противостоянию и примирению с болезненными воспоминаниями, мыслями и образами, которых они избегают. Они также предоставляют пациентам инструменты, чтобы вернуться к занятиям или местам, которых они избегали, и расслабиться, когда они начнут чувствовать себя возбужденными.

Хотя есть убедительные доказательства эффективности этих методов лечения, не все на них реагируют. Психоактивные препараты часто рекламируются как решение этой проблемы. Но соответствует ли наука шумихе?

Что мы уже знаем о психоактивных препаратах от посттравматического стрессового расстройства?

Кетамин, МДМА, ЛСД и псилоцибин считаются потенциальными средствами лечения посттравматического стресса:

• кетамин был разработан в качестве общего анестетика, но используется в рекреационных целях из-за его психоделических и галлюциногенных свойств. Он действует в основном на глутамергическую систему, которая регулирует большие области нервной системы и участвует в формировании травматических воспоминаний и снижении реакции на стресс.

• МДМА - это синтетическое соединение, которое обычно является основным компонентом «экстази». Он вызывает изменения в человеческих эмоциях, и возможно, что MDMA в сочетании с психотерапией может повысить способность человека получать доступ к болезненным или отрицательным эмоциям и обрабатывать их, а также усиливать положительные эмоции и социальные взаимодействия.

• ЛСД - это галлюциноген, который вызывает психосенсорные изменения и изменяет познание, часто усиливая оптимизм и вызывая чувство благополучия. Повышая просоциальное поведение, он может укрепить союз между терапевтом и пациентом и, таким образом, повысить эффективность психотерапии. Это также может способствовать катарсису и расслаблению.

• псилоцибин естественным образом содержится в «волшебных грибах» и, как и ЛСД, повышает у человека чувство оптимизма и благополучия и снижает негативное настроение. Это также может быть связано с повышенной способностью к самоанализу и научные исследования обнаружили, что он может снизить уровень тревожности и депрессии у онкологических больных.

Но действительно ли эти препараты влияют на устранение симптомов посттравматического стресса? И они лучше, чем те методы лечения, которые у нас уже есть?

Что говорят последние свидетельства?

Чтобы узнать, что говорят текущие доказательства, мы с коллегами в Финикс Австралия провел в систематическом обзоре опубликованных исследований.

Мы нашли два небольшой рандомизированное испытания в котором кетамин использовался в сочетании с психотерапией для лечения посттравматического стрессового расстройства. В целом, мы обнаружили, что кетамин выглядит многообещающе по сравнению с плацебо, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, как кетамин в сочетании с психотерапией сочетается со стандартным лечением посттравматического стресса.

Эффект от использования МДМА с психотерапией был немного более обнадеживающим, с 4 небольшой рандомизированное испытания сообщать о положительных эффектах при лечении посттравматического стрессового расстройства. На основании исследований, включенных в наш обзор, мы обнаружили, что в настоящее время МДМА более перспективен, чем кетамин. Однако следует отметить, что ни одно из этих четырех исследований не сравнивало МДМА в сочетании с психотерапией с типичным лечением посттравматического стрессового расстройства.

Более известный как рекреационный наркотический экстази, МДМА также может играть ценную роль в лечении посттравматического стрессового расстройства и других проблем психического здоровья. Shutterstock

Исследования МДМА в обзоре показали, что улучшение симптомов посттравматического стрессового расстройства, оцениваемых клиницистами, и самооценки физических реакций на стресс были «значительно больше» у тех, кто получал МДМА и психотерапию, по сравнению с плацебо. А небольшое испытание показали, что в среднем через 17-74 месяца после введения МДМА и терапии улучшения все еще ощущались.

Другой немного большее испытание участвовали ветераны вооруженных сил, пожарные и полицейские с хроническим посттравматическим стрессовым расстройством, и было обнаружено значительное снижение тяжести симптомов. Из 24 участников, завершивших 12-месячное наблюдение, у 16 ​​не было диагноза ПТСР.

Мы также искали исследования по использованию ЛСД и псилоцибина в лечении посттравматического стрессового расстройства и были удивлены, обнаружив, что никаких рандомизированных контролируемых испытаний не проводилось.

Куда отсюда?

Отношение к психоактивным препаратам для лечения посттравматического стрессового расстройства меняется. Некоторые сторонники предлагать они предлагают пациентам «сеть химической защиты».

Однако в нашем обзоре подчеркивается тот факт, что с научной точки зрения эта область все еще находится в зачаточном состоянии. Существует явная потребность в дальнейших высококачественных исследованиях, которые позволят нам лучше понять эти методы лечения и то, как они могут вписаться в варианты лечения посттравматического стрессового расстройства.

Об авторе

Трейси Варкер, старший научный сотрудник, Феникс, Австралия, Департамент психиатрии, Университет Мельбурна

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.