Дополнительная нагрузка. Гожа Нет, CC BY-SA

Легко романтически по поводу побега в страну с ее чистым воздухом, зелеными насаждениями и идиллическими видами. Но наши последние исследованияОбзор исследований 39 со всего мира указывает на необходимость некоторой корректировки: выясняется, что люди, живущие в сельской местности, с меньшей вероятностью могут пережить рак.

We ранее найденный что люди на северо-востоке Шотландии, которые живут более часа от центра лечения рака, с большей вероятностью умрут в течение первого года после постановки диагноза.

Нас интересовало, нашли ли исследования из других частей мира также различия между выживанием от рака в городских и сельских районах. Мы также хотели понять причины, по которым люди, живущие в сельской местности, могут оказаться в невыгодном положении.

Мы изучили исследования, которые наблюдали людей с раком в течение долгого времени. В исследованиях рассчитывался риск смерти человека от рака в зависимости от того, проживали ли они в городских или сельских районах. Одна из вещей, которая может усложнить исследование, сравнивающее городскую и сельскую жизнь, заключается в том, что очаги бедности могут существовать географически, и бедность отрицательно влияет на выживаемость рака. По этой причине мы включили только исследования, в которых учитывались уровни депривации.

Сельская реальность. pR13S7

Мы нашли соответствующие исследования 39 из развитых стран, в основном из США, Канады, Великобритании и Австралии / Новой Зеландии. Они охватили большое разнообразие различных типов рака и охватили более двух миллионов человек. Тридцать из этих исследований обнаружили явный недостаток выживания для сельских жителей по сравнению с их городскими коллегами.

Мы хотели выяснить, сколько именно было неблагоприятных сельских пациентов, и мы смогли объединить результаты исследований 11. Это привело нас к выводу, что сельские жители на 5 менее подвержены раку, чем жители городских районов.

Понимание почему

Авторы оригинальных исследований предложили причины, по которым людям, живущим в сельской местности, может быть хуже после постановки диагноза рака. Вполне возможно, что они ведут себя иначе, чем жители города. Например, они могут чаще курить или употреблять больше алкоголя. Также возможно, что сельские жители более стойкие и могут отложить обращение за помощью по симптомам.

Транспортная ситуация. Сэм Беррисс, CC BY-SA

Доступ к услугам также может быть важным. Большинство развитых стран централизуют свои специализированные онкологические службы в крупных городах, и это может привести к неблагоприятным последствиям для сельских жителей.

Некоторые исследования показывают, что к пациентам, которые живут далеко от специализированных центров, можно относиться по-разному - например, не получая лучевую терапию. Важное значение имеют бремя поездок, транспортная инфраструктура и способ организации онкологических услуг. Например, может случиться так, что жители сельской местности с большей вероятностью будут избегать длительных поездок в городские больницы для лечения, которое лишь незначительно улучшит их ожидаемую продолжительность жизни.

В любом случае, необходимы дополнительные исследования, чтобы точно определить, какие факторы действуют, а какие наиболее важны. В равной степени это поднимает вопросы о выживаемости для других болезней у людей, живущих в сельской местности.

Есть много преимуществ для жизни в сельской местности, и мы, конечно, не предлагаем, чтобы все переехали в город. Большой вопрос в том, что мы могли бы сделать, чтобы улучшить результаты рака у людей, которые живут далеко от онкологических центров. Признание того, что проблема существует, является хорошей отправной точкой, и исследования, направленные на более глубокое понимание проблемы, могут быть объединены с инновационными стратегиями по снижению неравенства в отношении рака в сельских районах.

Одной из областей обещаний являются цифровые / коммуникационные технологии, такие как привлечение людей к общению с врачами через Интернет. Возможности будут включать в себя все, от более автоматизированных напоминаний о встречах к приложениям которые помогают людям исследовать себя онлайн. В целом, однако, нам нужно лучше понять проблему, прежде чем мы начнем предлагать решения. Установив, что жить в сельской местности, если у вас рак, является определенным недостатком, мы теперь должны разобраться в этом.

Об авторах

Розалинда Адам, клинический лектор, Университет Абердина; Питер Мурчи, профессор первичной медицинской помощи, Университет Абердинаи Роми Карьер, доктор наук, эпидемиология, Университет Абердина

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.

Книги по этой теме

at Внутренний рынок самовыражения и Amazon