Первое исследование, которое напрямую сравнивает качество и опыт амбулаторной помощи среди взрослых с первичной помощью или без нее, обнаруживает, что американцы с первичной помощью получали значительно более дорогостоящее медицинское обслуживание.

Те, кто оказывал первичную медицинскую помощь, также сообщали о лучшем опыте пациентов и общем доступе к медицинской помощи по сравнению с теми, у кого нет первичной медицинской помощи.

Система здравоохранения США, как правило, сосредоточена на больницах и специализированной помощи. Однако ценность первичной медицинской помощи осталась неясной и обсуждаемой, отчасти из-за ограниченности исследований.

«Люди, которые оказывают первичную медицинскую помощь, принципиально отличаются от тех, кто этого не делает; они, как правило, старше, лучше застрахованы, белее и т. д. », - говорит Джеффри Линдер, старший автор исследования и руководитель отделения общей внутренней медицины и гериатрии в отделении медицины Северо-западной медицины. «Мы продвинулись в том, чтобы взглянуть на здравоохранение для американцев, которые были настолько похожи, насколько это возможно, но имели или не имели первичную медицинскую помощь».

Исследование появляется в JAMA Internal Medicine.

Что считается первичной медицинской помощью?

Чтобы определить, имели ли участники исследования первичную медицинскую помощь, ученые попросили предоставить имя врача, к которому они «обычно обращаются, если [они] больны или нуждаются в совете по поводу [их] здоровья». Если они смогли определить такое Врач, который практиковал вне отделения неотложной помощи, считался «обычным источником помощи».

Кроме того, участники исследования должны были ответить «да» на получение всех четырех «С» первичной медицинской помощи:

• Первый контакт (т.е. новые проблемы со здоровьем)
• Комплексный (т.е. профилактическое медицинское обслуживание, такое как общие осмотры, обследования и иммунизации)
• Непрерывный (т.е. постоянные проблемы со здоровьем)
• Скоординированные (то есть направления к другим медицинским работникам при необходимости)

Ученые проанализировали данные национального репрезентативного опроса населения США и скорректировали свой анализ, чтобы сравнить американцев с аналогичным состоянием здоровья, демографическими показателями и другими факторами. Затем они применили статистический метод для контроля потенциальных мешающих факторов, таких как социально-экономический статус, физическое здоровье и психическое здоровье, чтобы провести сравнение между практически эквивалентными пациентами.

«Высококачественная» забота

Исследователи обнаружили, что, несмотря на то, что все респонденты получали одинаковый объем медицинской помощи, американцы с первичной медицинской помощью получали значительно больше «дорогостоящих» услуг, таких как рекомендуемые обследования на рак, диагностическое и профилактическое тестирование, лечение диабета и консультирование. Те, кто оказывал первичную медицинскую помощь, также сообщали о лучшем доступе к медицинскому обслуживанию и опыту по сравнению с теми, кто этого не делал.

Тем не менее, пациенты с первичной медико-санитарной помощью также несколько чаще получали малоценную помощь, в частности ненужные антибиотики.

«Нам предстоит проделать дополнительную работу, чтобы оптимизировать объем дорогостоящей медицинской помощи и минимизировать объем недорогой медицинской помощи, которую мы предоставляем пациентам», - говорит Линдер.

В целом, авторы приходят к выводу, что разработчикам политики и руководителям систем здравоохранения, стремящимся повысить ценность, следует рассмотреть вопрос об увеличении инвестиций в первичную медицинскую помощь.

«Это исследование дает четкие доказательства того, почему Америке требуется больше первичной медицинской помощи», - говорит первый автор Дэвид Левин, главный терапевт и инструктор по медицине в Бригаме, женской больнице и Гарвардской медицинской школе.

Источник: Северо-Западного университета

Книги по этой теме

at Внутренний рынок самовыражения и Amazon