Президент Дональд Трамп уволил секретаря Департамента по делам ветеранов Дэвида Дж. Шулкина в марте 28, поскольку он сопротивлялся планам приватизации медицинских услуг VA, по словам Шулкина.
Если это подтвердится, Шулкин будет заменен адм. Ронни Джексоном, врачом Белого дома, который не имеет опыта управления крупной организацией, такой как VA, и является самым известным за его полный отчет на здоровье Трампа после ежегодного физического в январе 2018.
VA уже давно кризис, Тем не менее, он стал первопроходцем в области доказательной медицины и, в целом, лучшие результаты при меньших затратах, чем у многих частных поставщиков медицинских услуг.
Как кто-то, кто учился правительственных бюджетов и организации правительственных учреждений, я считаю, что адмирал Джексон, как и его предшественник, должен будет решить три основные проблемы, если ВА должна быть эффективной в удовлетворении потребностей миллионов ветеранов которые зависят от этого для их ухода.
1. финансирование
Во-первых, ВА финансируется гораздо менее щедро, чем частные медицинские работники. Это означает, что врачи ВА зарабатывать значительно меньше чем другие врачи, затрудняя заполнение вакансий.
Время от времени, Конгресс голосует за увеличение бюджета VA, позволяя отделу предлагать рейды или разовые бонусы, которые привлекают новых врачей. Но затем, последующие сокращения бюджета и государственная зарплата замерзают, приводят врачей VA в частный сектор. Недостатки врача и медсестры, обусловленные исключительно недостаточными бюджетами, являются основной причиной, по которой ветераны долго ждать для назначений и процедур.
2. доступ
Во-вторых, ВА не контролирует число или место ветеранов, которые получают право на медицинскую помощь через свою службу. Число ветеранов сокращалось до 9 / 11. Войны в Афганистане и Ираке 4 миллионов дополнительных ветеранов имеют право на медицинские услуги VA. Драматические успехи в спасении жизней раненых солдат означают, что ветеранам более тяжелой инвалидности приходится сложная забота. Растущее понимание психологических последствий боя привело к резкому увеличению числа ветеранов, которые подают заявку и могут воспользоваться психологическим лечением.
Кроме того, ветераны, как и другие американцы, более склонны жить на Юге и Западе, чем более ранние поколения. Таким образом, VA больницы и клиники, в основном построенные в послевоенную эпоху, не там, где живут ветераны. Неудивительно, что некоторые из самых длительных ожиданий ухода и центр скандала вокруг чиновников ВАС, фальсифицировавших данные о времени ожидания ухода, были Аризона, область с большим количеством ветеранов и недостаточно VA-объектов.
3. приватизация
Наконец, многие консерваторы и коммерческие поставщики медицинских услуг в поисках новых клиентов хотят конвертировать VA в трубопровод для государственных денег, чтобы купить частное страхование или уход за ветеранами. Частная забота более дорогая и, как правило, более низкая, чем то, что предлагает VA. Таким образом, увеличение использования частных объектов нарушит непрерывность ухода, что станет основой для большей части расходов и более высоких результатов VA. Средства, направляемые на оплату частной помощи, лишат VA ресурсов, необходимых для найма большего числа врачей и медсестер, или для создания объектов, где они необходимы.
Президент Трамп сказал, что уволил Шулкина, чтобы приватизация, Организации ветеранов и члены Конгресса с обеих сторон оппонировать приватизируя из-за пагубных бюджетных и медицинских последствий, которые, по их словам, будут иметь.
Остается увидеть, какую роль сыграет Джексон, новый глава VA, в этом конфликте. Результат определит, будут ли проблемы VA ухудшаться по мере того, как VA принимает на себя недостатки частной системы здравоохранения в Америке, или если VA получает ресурсы, чтобы продемонстрировать преимущества правительства, оказавшего медицинскую помощь.
Об авторе
Ричард Лачман, профессор социологии, Университет в Олбани, Государственный университет Нью-Йорка
Эта статья изначально была опубликована в Беседа, Прочтите оригинал статьи.
Книги по этой теме
at Внутренний рынок самовыражения и Amazon
