Почему деменция не может быть столь же обременительной, как когда-то

Почему деменция не может быть столь же обременительной, как когда-то

Трюизм заключается в том, что старение населения приведет к большому и потенциально неуправляемому увеличению числа пожилых людей с деменцией.

Майкл Д. Херд, старший научный сотрудник RAND и его коллеги, оценил нынешнее ежегодное финансовое бремя заботы о деменции в Соединенных Штатах. US $ 200 млрд., Экстраполяция исторических показателей деменции среди пожилых людей вызывает устрашающий рост случаев заболевания и деменции.

Однако недавние эпидемиологические данные указывают на более обнадеживающую картину.

Результаты исследования когнитивной функции и старения Соединенного Королевства (CFAS) показывают приблизительный Снижение 20-25 в возрастной распространенности и заболеваемости деменцией в прошлом поколении. Данные из исследования сердца в Framingham Heart показывают значительный процент 40 снижение возрастной заболеваемости деменции за последние несколько десятилетий.

Эти результаты согласуются с данными других популяционное Исследования, Исследователи CFAS оценивают, что снижение заболеваемости деменцией может привести к плато в ежегодном числе новых случаев людей с деменцией.

Почему улучшения? Будучи неврологом и экспертом по политике в области здравоохранения, который изучил болезнь и последствия для нашей системы здравоохранения, мы обнаружили два основных фактора в снижении уровня деменции. Если факторы продолжатся, бремя деменции в будущем может быть меньше, чем считалось ранее.

Лучшее лечение, профилактика заболеваний, приводящих к деменции

Обычное медицинское различие между нейродегенеративные деменции сосудистые деменции, Нейродегенеративная деменция, такая как болезнь Альцгеймера, является результатом первичной дегенерации головного мозга. Сосудистые деменции, однако, являются результатом заболевания в сосудистой системе.

Одна из двух причин того, что деменция может быть не столь распространенной в будущем, - это лучший контроль над сосудистые заболевания факторы риска. Сосудистое заболевание относится к ненормальному функционированию систем сосудов вен и артерий, таких как затвердевание или сужение артерий. Курение, высокий уровень холестерина и плохая диета способствуют этим условиям.

Мозги большинства пациентов с деменцией проявляют комбинации нейродегенеративных патологий и сосудистых повреждений. Вероятно, существует кумулятивный и взаимодействующий эффект этих различных патологий.

Более эффективный контроль факторов риска сосудистых заболеваний, таких как злоупотребление табаком, гипертония и высокий уровень холестерина, привел к снижение частоты сердечных заболеваний и инсульта, Снижение заболеваемости деменцией является вероятным дополнительным полезным следствием.

Вторым правдоподобным причинным фактором является повышение уровня образования как в странах с низким, так и высоким уровнем доходов в течение X XIXX века. Уровни высшего образования связаны с риск снижения деменции.

в Колебания Framingham, снижение заболеваемости слабоумием наблюдалось только у лиц, имеющих, по крайней мере, среднее образование. Эффект образования может иметь несколько посредников.

Образование тоже имеет значение

Уровни высшего образования связаны с более высокими доходами, улучшенным общим здоровьем и более здоровым поведением, включая лучший контроль факторов риска сосудистых заболеваний.

Еще одним важным фактором может быть роль образования в способности мозга компенсировать травмы. Было высказано предположение о том, что образование может «Когнитивный резерв» - способность мозга компенсировать травмы. Хотя справедливость концепции когнитивного резерва трудно продемонстрировать напрямую, косвенные доказательства подтверждают эту привлекательную идею.

Сколько образования требуется и когда образование наиболее эффективно, неизвестно. Джеймс Хекман, лауреат Нобелевской премии по экономике, убедительно доказывает, что высококачественное раннее образование имеет много преимуществ, в том числе улучшенное здоровье и здоровье в середине жизни.

Концепция когнитивного резерва предполагает, что преимущества в области образования должны быть самыми большими, когда мозг является наиболее пластичным, что свидетельствует о долгосрочном преимуществе образования в раннем детстве.

Ожирение, диабет могут угрожать успехам

Борьба с этими обнадеживающими тенденциями - растущая волна ожирения и диабета. Оба эти нарушения являются значимыми факторами риска деменции.
Медицинские вмешательства для уменьшения осложнений диабета значительно уменьшают основные осложнения сосудистых заболеваний при диабете, включая инсульт. Это говорит о том, что надлежащее лечение диабета может смягчить последствия увеличения распространенности диабета на риск деменции.

По данным исследования «Здоровье и выход на пенсию», крупное представительное исследование пожилых американцев, один из нас (KML), обнаружил снижение возрастных показателей деменции, несмотря на рост ставок диабета и ожирения.

Большая часть текущего акцента на исследованиях деменции разработка методов лечения направленных на снижение воздействия нейродегенеративных патологий. Эпидемиологические данные, свидетельствующие о снижении заболеваемости и распространенности деменции, свидетельствуют о том, что у нас есть некоторые эффективные профилактические подходы.

Эти результаты могут быть особенно важны для развивающихся стран.

В то время как слабоумие обычно рассматривается как серьезная проблема общественного здравоохранения в странах с высоким доходом, последние прогнозы показывают, что наибольшее влияние увеличения распространенности деменции будет иметь место в страны с низким и средним уровнем доходов, В этих странах возрастает ожидаемая продолжительность жизни, все более вестернизированный образ жизни и системы здравоохранения, не готовые справиться с бременем хронических заболеваний.

По прогнозам, они испытают наибольший рост деменций. Эти страны могут извлечь максимальную выгоду из превентивных стратегий, основанных на улучшении образования и снижении факторов риска сосудистых заболеваний.

Даже в США маловероятно, что мы максимизируем преимущества контроля факторов риска сосудистых заболеваний и обеспечения качественного образования для всех. Значительные доли американцев не имеют доступа к хорошей первичной медико-санитарной помощи, а эффективность многих американских школьных систем оставляет желать лучшего. Относительно скромные инвестиции в эти области могут принести значительные выгоды в конце жизни.

Об авторах

Роджер Л. Альбин, профессор неврологии, Мичиганский университет

Кеннет Ланга, профессор медицины и политики здравоохранения, Мичиганский университет

Эта статья изначально была опубликована в Беседа, Прочтите оригинал статьи.

Похожие книги:

{amazonWS: searchindex = Книги; ключевые слова = ПРОФИЛАКТИКА ДЕМЕНТИИ; maxresults = 3}

enafarZH-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

Следуйте за InnerSelf

facebook-значокTwitter-значокНовости-значок

Получить последнее по электронной почте

{Emailcloak = выкл}

ВНУТРЕННИЕ ГОЛОСЫ

Что работает для меня: 1, 2, 3 ... ДЕСЯТКИ
Что работает для меня: 1, 2, 3 ... ДЕСЯТКИ
by Мари Т. Рассел, Внутренний

САМОЕ ЧИТАЕМОЕ

Что работает для меня: 1, 2, 3 ... ДЕСЯТКИ
Что работает для меня: 1, 2, 3 ... ДЕСЯТКИ
by Мари Т. Рассел, Внутренний