Dryvax, вакцина против оспы с раздвоенной иглой. Поставщики контента Джеймса Гатани / Библиотека изображений общественного здравоохранения CDC

Оспа убила бесчисленные миллионы - 300 миллионов человек только в 20-м веке - прежде чем 8 мая 1980 года было окончательно объявлено о ее искоренении. Это был знаменательный день, ознаменовавший то, что нынешний генеральный директор Всемирной организации здравоохранения д-р Тедрос Адханом Гебрейесус назвал величайший «Триумф общественного здравоохранения в мировой истории».

Оспа, как один исследователь подчеркнул, «Искоренен исключительно с помощью вакцинации». Сегодня это достижение кажется особенно обнадеживающим и, похоже, готово к перезагрузке, поскольку правительства всего мира сообщают общественности, что вакцина COVID скоро положит конец пандемии и вернет жизнь к нормальной жизни.

Во всем мире стремительно набирают силу предварительные обзоры. Вакцины - это "Свет в конце туннеля"наш билет в «Нормальность». Они принесли «Настоящий конец» в поле зрения. От губернатора Нью-Йорка Эндрю Куомо пришла неизбежная военная аналогия: вакцина была не хуже «Оружие, которое выиграет войну».

Текущие кампании вакцинации не направлены на искоренение SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID. Но, судя по истории вакцинации против оспы, даже гораздо более низкую планку коллективного иммунитета будет трудно преодолеть, если мы возлагаем столько надежд на вакцинацию.

Хотя искоренение оспы часто называют доказательством окончательного успеха вакцин, не следует забывать, что оспа бушевала веками, прежде чем ей наконец удалось положить конец. Один из первых шагов к искоренению был сделан в 1796 году, когда, как несколько апокрифический История Эдвард Дженнер ввел гной, извлеченный из коровьей оспы у доярки, в руку восьмилетнего сына своего садовника.

Эдвард Дженнер делает свою первую вакцинацию восьмилетнему мальчику Джеймсу Фиппсу. Добро пожаловать / Wikimedia Commons

Следующие 150 лет были отмечены беспокойство об эффективности, безопасности и побочных эффектах вакцины. Еще в 1963 году Британские врачи были по-прежнему обеспокоены медленным распространением плановой вакцинации против оспы, предупреждая, что это «безразличие» потребует «обширной программы перевоспитания».

Неуверенность была не единственной проблемой. Вплоть до 20-го века вакцины были неравномерно распределены по всему миру, и периодические вспышки оспы обеспечивали сохранение эндемичности оспы в большей части мира, особенно в развивающихся странах.

К 1967 году, когда ВОЗ запустила Десятилетняя усиленная программа ликвидации оспычетыре других мероприятия по искоренению (анкилостомоз, желтая лихорадка, фрамбезия и малярия) уже потерпели неудачу, и многие участники таких программ вообще скептически относятся к искоренению как цели. Действительно, генеральный директор ВОЗ в 1966 году Марселино Кандау считал, что искоренить болезнь просто невозможно.

Они пришли к выводу, что одних вакцин недостаточно для сдерживания или искоренения болезни. Вместо этого было бы важно объединить технологические разработки, такие как внедрение термостойких лиофилизированных вакцин и раздвоенной (двусторонней) иглы, с такими усилиями, как наблюдение, выявление случаев, отслеживание контактов, кольцевая вакцинация (контроль эпидемии путем вакцинации группы людей вокруг каждого инфицированного человека), а также коммуникационные кампании для поиска, отслеживания и информирования пострадавших людей.

Такая программа столкнется с различными проблемами, от финансирования до политической борьбы и культурных обычаев и норм. Это также обойдется в колоссальные 20% бюджета ВОЗ и потребует десятилетия интенсивных трудовых затрат, причем за счет других, более элементарных медицинских вмешательств. Но в конце концов это удалось. Оспа, вне лаборатории по крайней мере, пропал.

Все это время и скоординированные усилия, хотя оспа в некотором смысле идеальный кандидат на искоренение. Во-первых, его симптомы были настолько очевидны, что их было легко идентифицировать и отслеживать, а значит, и сдерживать. А оспа была заболеванием, уникальным для людей, и не поражала других животных. Его искоренение среди людей было его искоренением на планете.

Низкотехнологичные стратегии общественного здравоохранения

История ликвидации оспы показывает, что высокотехнологичные вакцины работают только тогда, когда они эффективно сочетаются с низкотехнологичными стратегиями общественного здравоохранения. Эти низкотехнологичные стратегии включают изоляцию и карантин, особенно отслеживание и отслеживание, а также все более неуловимые элементы общественного доверия и эффективного общения.

Возможно, наиболее наглядно история оспы показывает, что борьба с COVID требует глобальных усилий, направленных на удовлетворение местных потребностей. Это отчасти этический императив, отчасти практический. Мы живем в мире с удивительно пористыми границами даже во времена изоляции. Если программа искоренения оспы и научила нас чему-то, так это тому, что длительное избавление от пандемии трудно, если не невозможно, добиться, если страны настаивают на уединении.

Прославление вакцин COVID следует по проторенной дорожке в предположении, что появление вакцины знаменует конец пандемии. Тем не менее, в случае с оспой, нашей самой успешной на сегодняшний день историей о вакцинах, для этого потребовалось замалчивать столетия страданий и смерти, а также напряженную борьбу общественного здравоохранения за сдерживание болезни. Вакцинация не положила конец оспе. Это было сделано небольшой армией людей и организаций, которые интенсивно и совместно работали по всему миру, изобретая и импровизируя ряд мер общественного здравоохранения.

Мы унаследовали недавнее медицинское и политическое прошлое, которое ценит быстрые исправления и лечение, слепо принимая их, исключая беспорядочные детали того, как на самом деле работает здравоохранение. Таким образом, не только окончательное искоренение оспы, но и ущерб, нанесенный ею на протяжении веков людям и общественному здоровью, должны направлять наши усилия. Поскольку они обеспечивают контекст, нам необходимо создать разумные ожидания относительно того, как может выглядеть конец нашей текущей пандемии и что потребуется для этого.

Об авторах

Кайтджан Гейнти, преподаватель истории науки, техники и медицины, Королевский колледж в Лондоне и Агнес Арнольд-Форстер, научный сотрудник отдела истории медицины и здравоохранения, Бристольского университета

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.

Похожие книги:

Тело ведет счет: мозг, разум и тело в исцелении травмы

Бессель ван дер Колк

Эта книга исследует связи между травмой и физическим и психическим здоровьем, предлагая идеи и стратегии для исцеления и восстановления.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Дыхание: новая наука об утерянном искусстве

Джеймс Нестор

Эта книга исследует науку и практику дыхания, предлагая идеи и методы для улучшения физического и психического здоровья.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Парадокс растений: скрытые опасности «здоровой» пищи, вызывающие болезни и увеличение веса

Стивен Р. Гандри

Эта книга исследует связи между диетой, здоровьем и болезнями, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Код иммунитета: новая парадигма настоящего здоровья и радикального омоложения

Джоэл Грин

Эта книга предлагает новый взгляд на здоровье и иммунитет, опираясь на принципы эпигенетики и предлагая идеи и стратегии для оптимизации здоровья и старения.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Полное руководство по голоданию: исцелите свое тело с помощью прерывистого, чередующегося и длительного голодания

д-р Джейсон Фанг и Джимми Мур

Эта книга исследует науку и практику голодания, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа