Еще в марте и апреле 2020 года я (и многие другие экономисты) выступал за изоляцию, чтобы взять под контроль инфекцию COVID-19 и дать системам здравоохранения время для внедрения режимов тестирования и отслеживания для сдерживания распространения вируса в долгосрочной перспективе.

Это было сделано достаточно эффективно везде в Австралии, кроме Виктории. Но если все пойдет по плану, к концу октября все штаты вернутся на прежние позиции.

Или они будут?

Опасения по поводу режима отслеживания контактов Виктории сохраняются, и, хотя проводится много тестов, то, как они проводятся, может быть не настолько эффективным, насколько это возможно.

Еще многое предстоит сделать, чтобы избежать «йо-йо», о котором предупреждал премьер Виктории Дэн Эндрюс, когда ослабление правил дистанцирования приводит к еще одной вспышке, достаточно большой, чтобы потребовать повторного введения ограничений.

Есть место не только для постепенного улучшения, но и для значительного улучшения тестирования и отслеживания.

Сохранение коэффициента воспроизведения ниже 1

Ключом к тому, чтобы избежать изоляции (до тех пор, пока вакцина не будет широко распространена), является поддержание того, что эпидемиолог называет «эффективным» коэффициентом воспроизводства (R) ниже 1.

То есть в среднем каждый инфицированный вирусом человек должен передать его менее чем одному человеку (R <1).

Если R> 1, инфекции будут расти экспоненциально, подавляя системы отслеживания контактов людей и, в конечном итоге, больничную систему.

Чтобы поддерживать скорость воспроизведения ниже 1, необходимо, чтобы тестирование и отслеживание контактов были невероятно быстрыми и эффективными.

Эффективное отслеживание контактов

Система отслеживания контактов Виктории обычно считается имеющей плохо работает по сравнению с такими системами, как в Новом Южном Уэльсе.

Неуклюжая система включает уведомления о новых заражениях все еще отправляется по факсу.

Только сейчас государство переходит к более автоматизированному подходу с использованием системы управления данными, разработанной ИТ-гигант Salesforce. Правительство Виктории отвергло эту систему в начале года на том основании, что штат был слишком захвачен первой волной, чтобы внедрить и внедрить новую систему.

Мой коллега из Университета Нового Южного Уэльса, эпидемиолог Райна Макинтайр, наблюдал что система здравоохранения Виктории была менее подготовлена, чем Новый Южный Уэльс, из-за 20 лет правительств, «обнажающих систему здравоохранения», и что:

Ни один медицинский персонал в мире, независимо от того, насколько он организован, укомплектован ресурсами и эффективен, не сможет успешно отслеживать контакты вручную, когда эпидемия становится слишком большой.

Мы могли бы пойти по более агрессивному пути цифрового отслеживания контактов, подобному Южной Корее. Но как Financial Times отметила, корейские системы:

включают обширный сбор данных из других источников, таких как камеры видеонаблюдения и транзакции с кредитными картами, а также приложения для смартфонов, которые используют беспроводные сигналы для определения того, кто мог столкнуться с инфицированным человеком.

Баннер на мэрии Сеула, призывающий к обязательному ношению масок. Чон Хон-Кюн / EPA

Учитывая относительно низкий уровень добровольного использования приложения правительства Австралии COVIDSafe для отслеживания смартфонов, получение достаточного количества людей для его использования, чтобы сделать его эффективным, также потребует сильных стимулов - или принуждения.

Теперь я решительно за такие стимулы (а также за более разумное тестирование). Но, учитывая количество недержания мочи по поводу существующего приложения COVIDSafe со стороны либертарианских правых и некоторых элементов мягких левых (которые параноидально относятся к каждой умной лампочке, шпионящей за нами), это маловероятно.

Пакетное тестирование

Другой важный инструмент, позволяющий удерживать R ниже 1, - это эффективное и крупномасштабное тестирование.

Австралия преуспела в начале пандемии, увеличив возможности тестирования. Результаты тестирования обычно возвращаются в течение нескольких дней, хотя также были сообщения о результатах более пяти дней.

Мы не воспользовались преимуществами целевого пакетного тестирования.

Пакетное тестирование - это экономичный способ тестирования большого количества людей. объединяя вместе образцы - говорят по почтовому индексу.

Если объединенная проба окажется отрицательной, то все, кто внес свой вклад в партию, будут очищены. Если результат положительный, проводится более целенаправленное тестирование с использованием меньших партий (по пригороду, затем по жилому кварталу, затем по домохозяйству).

As Я уже отмечал раньше, оптимальный размер пакета зависит от базовой скорости распространения вируса в сообществе. Но эта общая идея существует со времен Второй мировой войны и хорошо понятна. Это способ растянуть ресурсы для более частого тестирования большего числа людей.

Для Австралии на данном этапе пандемии такой вид тестирования позволит быстро обнаруживать и изолировать любые новые инфекции, позволяя социальной и экономической деятельности вернуться к новой норме.

Стратегия на будущее

Как только викторианская вспышка будет под контролем, нам нужно снова открыть внутренние границы Австралии. Затем мы можем начать думать об ослаблении ограничений на внешних границах с такими местами, как Новая Зеландия.

Все это потребует поддержания коэффициента воспроизводства ниже 1, что означает быстрое заражение любых новых инфекций. Действительно быстро.

Блокирование йо-йо обходится дорого, и его следует избегать, если это вообще возможно.

Может помочь автоматическое отслеживание контактов, равно как и интеллектуальное и агрессивное пакетное тестирование. Мы должны делать и то, и другое, пока не будет внедрена вакцина.

Некоторые комментаторы говорят о «жизни с этим вирусом», что, по сути, является кодом для его распространения. Вместо этого нам нужно заниматься «безжалостным подавлением», чтобы поддерживать низкий уровень воспроизводства и открывать нашу экономику.

Об авторе

Ричард Холден, профессор экономики, UNSW

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.

books_science