Анализ крови, помогающий выявить рак простаты, по-прежнему распространен, но разговоры между пациентами и врачами о плюсах и минусах скрининга - нет.

Только 30 процентов мужчин в большом национальном опросе сообщили о том, что они провели взвешенную дискуссию о преимуществах и недостатках своего поставщика медицинских услуг. Кроме того, разговоры еще менее вероятны, так как Целевая группа по профилактическим услугам США опубликовала рекомендацию о проведении тестирования на простат-специфический антиген (PSA) в 2012.

«Что только около трети пациентов сообщили о том, что обсуждение преимуществ и недостатков является тревожной статистикой», - говорит ведущий автор исследования Джордж Турини III, клинический инструктор по медицинской науке в Медицинской школе Уоррена Алперта Университета Брауна.

Как сообщается в журнале Урология, из опроса респондентов 111,241, которые ответили на национальное исследование системы надзора за поведенческими факторами риска в 2014, 29.5 процент сообщил о преимуществах и недостатках, 33.9 процентов не обсуждали ни один из них, сообщили 35.7, обсуждая только преимущества PSA, и 0.8 процент сообщил о обсуждении только недостатки.

«Концепция« совместного принятия решений »для скрининга рака предстательной железы не происходит в сообществе», - говорит соавтор Джозеф Рензулли, адъюнкт-профессор хирургии и уролог из Института минимально инвазивных урологий в больнице Мириам.

В данных от 2012 до того, как целевая группа сделала свою рекомендацию против теста, из участников 105,812, которые ответили на опрос, 30.1 процентов обсудили оба варианта, 30.5 процентов не обсуждались ни в одном, 38.5 процент обсуждал только преимущества, а 0.8 процент обсуждал только недостатки.

Между тем, у 63.0 процентов мужчин в 2012 были тесты PSA, как и 62.4 процентов мужчин в 2014. В каждом году тысячи мужчин прошли тест, не обсуждая, как это может принести им пользу, например, путем раннего выявления рака или привести к ненужным неблагоприятным последствиям, таким как побочные эффекты от биопсии или ненужного лечения. Они либо не получили никакой информации, либо только одну сторону рассказа.

Кроме того, мужчины с низкими доходами, не закончили среднюю школу, не имели страховки или были выходцами из Латинской Америки, были значительно менее вероятны, чем мужчины в целом, чтобы сообщать о преимуществах и недостатках скрининга через тест ПСА.

«Самые уязвимые мужчины получают меньше консультаций, - говорит соавтор Энни Гельсвик, доцент эпидемиологии в Школе общественного здравоохранения Браунского университета.

«Жизнь изменяющий»

Тест PSA показывает уровни белка белка, естественно секретируемого простатой. По словам Турини, уровни могут повышаться по ряду причин, включая нормальное увеличение предстательной железы по возрасту мужчин. Но рак также может поднять их.

Когда в 2012 году целевая группа не одобряла тестирование PSA, это было связано с риском того, что следует из скрининга. Если есть подозрение на рак, только биопсия может подтвердить это, и это может вызвать такие проблемы, как инфекция, кровотечение или дискомфорт.

Помимо этих проблем, если подтвердится рак предстательной железы, риски, связанные с такими вариантами лечения, как хирургия, радиация или гормональные изменения, могут быть «по-настоящему изменяющими жизнь», говорит он.

«В некоторых случаях низкий объем менее агрессивного рака предстательной железы может не потребовать лечения, но даже в тех случаях, когда« лечение »не проводится в пользу активного наблюдения, нельзя недооценивать эмоциональный стресс диагноза рака, - говорит Турини.

Но всякий раз, когда рак представляет угрозу здоровью, есть также очевидные преимущества, чтобы поймать его на ранней стадии. Поэтому многие урологи все еще считают, что врачи и их пациенты должны взвесить эти плюсы и минусы скрининга. По этой причине Американская ассоциация урологов и Американское онкологическое общество выступают за тщательное обсуждение и принятие решений между врачами и пациентами.

Исследователи хотели понять состояние этих дискуссий и то, как рекомендация целевой группы могла их изменить. Важно, чтобы измерить и отслеживать весь спектр последствий действий общественного здравоохранения, таких как новые национальные рекомендации, говорит Гельсвик.

Авторы говорят, что полученные данные могут быть объяснены другими факторами, помимо рекомендации Рабочей группы США по профилактическим услугам, но они «считают, что наши результаты могут указывать на сдвиг в практике практики от подробных предварительных обсуждений между поставщиками медицинских услуг, которые внедрили рекомендацию [USPSTF] при оказании помощи.

«Долгосрочная оценка этой тенденции необходима, особенно для обеспечения того, чтобы мужчины, получившие заказ на тест ПСА, получали абсолютно необходимое консультирование, необходимое для того, чтобы они могли оценить важные последствия, связанные с решением о проведении скрининга».

Среди всех выводов, вызывающих озабоченность, включая общую тенденцию и различия в доходах, образовании, страховании и этнической принадлежности, исследователи обнаружили одно яркое пятно: черные мужчины, которые, как известно, подвергаются более высокому риску развития рака предстательной железы и смерти, были более вероятно, сообщит, что обсудил преимущества и недостатки, чем мужчины в среднем.

Исследование предполагает, что урологи могут быть способны сделать больше, чтобы помочь своим коллегам-медикам первичной медико-санитарной помощи провести сбалансированные и информативные беседы со своими пациентами, пишут авторы. Врачам первичной медико-санитарной помощи все чаще прижимают к каждому пациенту время, и может показаться, что легко заказать дополнительный тест, если в любом случае кровь будет нарисована для других целей. Но момент, когда тест PSA возвращается с повышенным показанием, - не идеальный момент, чтобы начать разговор о том, что это может означать, говорит Турини.

«Наша работа в урологическом сообществе заключается в том, чтобы сделать как можно проще для врачей первичной медико-санитарной помощи и других врачей общей практики максимально комфортное распространение в качестве полной и сбалансированной информации».

Источник: Университет Брауна

Похожие книги:

at Внутренний рынок самовыражения и Amazon