Рандомизированные контролируемые исследования, считающиеся золотым стандартом для медицинских исследований, никогда не показывали, что диетические вмешательства на основе линолевой кислоты снижают риск сердечных приступов или смертей.

Теперь есть больше доказательств, которые ставят под сомнение традиционную «сердечно-здоровую» практику замены масла и других насыщенных жиров кукурузным маслом и другими растительными маслами с высоким содержанием линолевой кислоты.

Результаты, представленные в British Medical Journal, предполагают, что использование растительных масел с высоким содержанием линолевой кислоты может быть хуже, чем использование масла, когда дело доходит до предотвращения сердечных заболеваний, хотя на этом фронте необходимо провести больше исследований.

Это последнее доказательство связано с анализом ранее неопубликованных данных большого контролируемого исследования, проведенного в Миннесоте почти 50 лет назад, а также более широкого анализа опубликованных данных из всех подобных испытаний этого диетического вмешательства.

Анализ показывает, что вмешательства, использующие масла, богатые линолевой кислотой, не смогли снизить сердечные заболевания и общую смертность, даже несмотря на то, что вмешательство привело к снижению уровня холестерина. В исследовании Миннесоты участники, у которых было большее снижение уровня холестерина в сыворотке крови, имели более высокий, чем более низкий риск смерти.

«В целом это исследование приводит нас к выводу, что неполная публикация важных данных способствовала переоценке преимуществ - и недооценке потенциальных рисков - замены насыщенных жиров растительными маслами, богатыми линолевой кислотой», - говорит соавтор исследования Дейзи Замора. , научный сотрудник отделения психиатрии Медицинской школы UNC.

Наряду с кукурузным маслом богатые линолевой кислотой масла включают сафлоровое масло, соевое масло, подсолнечное масло и хлопковое масло.

Вера в то, что замена насыщенных жиров растительными маслами улучшает здоровье сердца, относится к 1960, когда исследования стали показывать, что этот диетический переключатель снижает уровень холестерина в крови. С тех пор некоторые исследования, в том числе эпидемиологические и исследования на животных, предположили, что это вмешательство также снижает риск сердечного приступа и связанную с этим смертность.

В 2009 Американская кардиологическая ассоциация подтвердила свое мнение о том, что диета с низким содержанием насыщенных жиров и умеренно высоким количеством (5-10 процентов ежедневных калорий) количества линолевой кислоты и других ненасыщенных жирных кислот омега-6, вероятно, приносит пользу сердцу.

Однако рандомизированные контролируемые исследования, рассматриваемые как золотой стандарт для медицинских исследований, никогда не показывали, что диетические вмешательства на основе линолевой кислоты снижают риск сердечных приступов или смертей.

Самый крупный из этих исследований - коронарный эксперимент в Миннесоте (MCE) - проходил в Университете Миннесоты между 1968 и 1973. Он зарегистрировал пациентов 9,423 в шести государственных психиатрических больницах и одном государственном доме престарелых. Его результаты не появлялись в медицинском журнале до 1989.

Исследователи сообщили, что переход на кукурузное масло из масла и других насыщенных жиров понизил уровень холестерина, но не имел никакого значения в плане сердечных приступов, смертей от сердечных приступов или общей смертности.

Данные на складе

В ходе исследования последствий для здоровья масел, богатых линолевой кислотой, группа исследователей во главе с врачом-исследователем Национального института здоровья Крисом Рамсденом встретила исследование MCE и документ 1989.

«Присмотревшись, мы поняли, что некоторые важные анализы, которые планировали сделать следователи МКО, отсутствовали в газете», - говорит Замора.

С помощью Роберта Франца, сына умершего главного следователя MCE, команде удалось восстановить большую часть необработанных данных из исследования, которое хранилось десятилетиями в файлах и на магнитных лентах. Команда также нашла некоторые пробные данные и анализы в дипломной степени магистра Университета штата Миннесота, написанной Стивеном Бросте, учеником одного из первоначальных исследователей.

Используя восстановленные данные для выполнения анализов, которые были предварительно определены исследователями MCE, но никогда не публиковались, команда подтвердила эффект снижения уровня холестерина в диетическом вмешательстве. Но они также обнаружили, что в восстановленных записях аутопсии группа кукурузного масла почти в два раза превысила количество сердечных приступов в качестве контрольной группы.

Возможно, наиболее поразительно, сжатые резюме, содержащиеся в тезисе Бросте, показали, что в группе вмешательства женщины и пациенты старше 65 испытывали примерно на 15 процент смертей во время судебного разбирательства по сравнению с их коллегами контрольной группы.

«Мы не восстановили данные отдельных пациентов, лежащие в основе этих графиков, и поэтому мы не могли определить, были ли эти различия статистически значимыми», - говорит Замора.

Она также предупреждает, что другие анализы были основаны на частичном восстановлении данных о пациентах из файлов MCE, поэтому было бы преждевременно заключать из них, что замена насыщенных жиров кукурузным маслом на самом деле вредна для здоровья сердца.

Является ли воспаление ключевым?

Однако в широко цитируемом исследовании, опубликованном в 2013, Рамсден, Замора и его коллеги смогли восстановить неопубликованные данные из небольшого исследования, исследование сердца сердца в Сиднее, и там они также обнаружили больше случаев сердечных заболеваний и смерти среди пациентов, которые принимали вмешательство линолевой кислоты (сафлоровое масло) по сравнению с контрольными.

После их восстановления данных из исследования MCE исследователи добавили новые данные в свои существующие наборы данных из исследования в Сиднее, а три других опубликовали рандомизированные клинические испытания диетических вмешательств на основе линолевой кислоты. В метаанализе комбинированных данных они снова не обнаружили никаких доказательств того, что эти вмешательства уменьшали смертность от сердечных заболеваний или смертей от всех причин.

«Среди этих исследований были некоторые различия, но в целом они действительно не соглашались», - говорит Замора.

Почему масла, содержащие линолевую кислоту, снижают уровень холестерина, но ухудшают или, по крайней мере, не снижают риск сердечного приступа, являются предметом текущих исследований и оживленных дискуссий. Некоторые исследования показывают, что эти масла могут при определенных обстоятельствах вызвать воспаление, известный фактор риска сердечных заболеваний. Есть также некоторые свидетельства того, что они могут способствовать атеросклерозу, когда масла химически модифицируются в процессе, называемом окислением.

Национальные институты здравоохранения финансировали это исследование.

Дополнительные соавторы от UNC, Национального института по злоупотреблению алкоголем и алкоголизмом, NIH / NIAAA, Medtronic Inc. и клиники Mayo в Миннеаполисе, штат Миннесота.

Источник: UNC Chapel Hill