Метформин является наиболее широко используемым препаратом для лечения диабета типа 2 во всем мире. В Австралии примерно две трети пациентов с диабетом типа 2 назначают метформин, как отдельно, так и в сочетании с другими таблетками, или с инъекциями инсулина.

Помимо диеты и физических упражнений, метформин считается препарат первого выбора для улучшения контроля глюкозы в диабете типа 2.

Метформин гидрохлорид является научное или общее название для активного ингредиента в таблетках, продаваемых в Австралии под 40 фирменные или фирменные наименования. 

История

Метформин был первоначально разработан из природных соединений, обнаруженных на заводе Galega officinalis, известная как французская лиловая или козьего рю.

Синтетические бигуаниды были разработаны в 1920 в Германии, но их использование было ограничено из-за побочных эффектов. Однако во время 1940, французский врач Жан Стерн исследовали новый бигуанид, называемый диметилбигуанидом или метформином. В то время он изучался для лечения гриппа, но Стерн признал, что он обладает свойствами снижения глюкозы. Он предложил назвать его глюкофагом, то есть едоком для глюкозы, именем, с которым он по-прежнему коммерчески связан сегодня.

Метформин использовался для лечения диабета с поздних 1950. В настоящее время он находится на Всемирной Список основных лекарств необходимых для базовой системы здравоохранения.

Как это работает?

Инсулин подавляет выработку глюкозы печенью. Одна из причин, по которой уровень глюкозы остается высоким у пациентов с диабетом типа 2, обусловлен недостаточным инсулином. Печень продолжает неуместно производить большое количество глюкозы, даже когда уровень глюкозы уже высок.

Метформин способен снижать выработку глюкозы печенью примерно на одну треть, через механизмы, которые еще предстоит полностью понять, Если принимать по указанию, это уменьшит HbA1c, маркер контроля глюкозы, примерно 0.5% до 1%.

Кто его использует?

Метформин указывается только для снижения уровня глюкозы у людей с диабетом типа 2. Однако он также используется вне метки (когда лекарства назначаются для условий, отличных от того, что они были одобрены для) для лечения женщин с поликистозным синдромом яичников (СПКЯ), где это может быть эффективны в некоторых случаях.

Метформин не используется для лечения людей с гестационным диабетом или диабетом типа 1, которые должны принимать инъекции инсулина по мере необходимости для контроля уровня глюкозы.

Как это использовать?

Чтобы эффективно работать, большинство людей от двух до трех граммов метформина каждый день. Чтобы вписаться в таблетку, все лекарства, содержащие метформин, представляют собой размер небольшой пули и легко могут принимать самые большие таблетки людей с диабетом типа 2.

Большинство людей принимают свой метформин два раза в день (утром и вечером), хотя препараты с пролонгированным высвобождением также позволяют одноразовое дозирование.

Поскольку метформин чаще всего используется в комбинации с другими лекарствами, снижающими уровень глюкозы, для лечения диабета типа 2, комбинации фиксированной дозы Кроме того, имеется возможность комбинирования метформина с другими оральными агентами, снижающими уровень глюкозы.

Какие побочные эффекты?

Наиболее часто сообщаемыми побочными эффектами от метформина являются желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота, диарея, судороги и метеоризм. Эти эффекты вокруг каждый пятый человек до некоторой степени.

Обычно симптомы проявляются мягкими и видны, когда люди используют высокие дозы, когда первый запуск метформина или увеличение дозы.

Вероятность развития побочных эффектов может быть уменьшена, начиная с низких доз и постепенно увеличивая их. Также рекомендуется принимать метформин с или после еды, чтобы снизить первоначальный риск побочных эффектов. Но даже несмотря на эти меры предосторожности, побочные эффекты предотвратить 10% людей с диабетом типа 2 от приема меформина.

Метформин связан с редким, но опасным для жизни состоянием, известным как лактоацидоз, где тело накапливает слишком много молочной кислоты. Это может быть вызвано такими факторами, как сердечная недостаточность, печень или почечная недостаточность. Есть еще разногласия по поводу того, является ли метформин причиной молочнокислого ацидоза или он усугубляет состояние.

В отличие от некоторые другие антидиабетические препараты, низкий уровень глюкозы в крови редко наблюдается, когда метформин используется сам по себе. Метформин также имеет преимущество перед другими агентами в том, что он не вызывает увеличения веса, а у некоторых людей (особенно женщин) с диабетом типа 2 это может немного уменьшить их вес.

Поскольку метформин в значительной степени выводится из организма почками, люди с диабетом типа 2 с нарушениями функции почек будут требуют более низких доз для поддержания безопасных уровней и предотвращения побочных эффектов.

Сколько это стоит

Метформин полностью финансируется за счет Схема фармацевтических выгод для использования у людей с диабетом типа 2, с максимальной потребительской ценой A $ 19.08.

взаимодействие с другими лекарственными

Метформин конкурирует за клиренс почками с наркотиками, включая дигоксин (для проблем с сердечным ритмом) триметоприм и ванкомицин (антибиотики), ранитидин и циметидин (для изжоги), нифедипин и фуросемид (для артериального давления), которые все имеют потенциал для умеренного повышения уровня метформина.

На практике метформин можно безопасно давать людям, которые осторожно наблюдают за этими другими агентами.

Спорные

Метформин не был одобрен Федеральным агентством по лекарственным средствам США (FDA) до тех пор, пока поздний 1994, Это объясняется тем, что одна рука большого клинического испытания была преждевременно остановлена ​​в 1971, когда участники, получающие мощный бигуанид (известный как фенформин) чаще умирает и имел повышенный риск молочнокислого ацидоза.

Остается спорным о том, можно ли использовать метформин для предотвращения диабета и лечения. Некоторые клинические испытания показали, что метформин по меньшей мере эффективен, как диета и физические упражнения для профилактики сахарного диабета в тех, кто подвергается высокому риску его развития.

Требование всегда прекращать метформин у пациентов с почечной недостаточностью также претерпело пересмотреть в последние несколько лет, поскольку риски его использования, как представляется, меньше, чем риски, связанные с альтернативной терапией, которые подвергают пациентов риску гипогликемии, задержке жидкости или другим побочным эффектам.

Об авторе

Мерлин Томас, адъюнкт-профессор превентивной медицины, Институт сердца и диабета Baker IDI

Эта статья изначально была опубликована в Беседа, Прочтите оригинал статьи.

Похожие книги:

at Внутренний рынок самовыражения и Amazon