Образцы крови из педиатрических медицинских обследований могут предоставить ценные данные для исследований общественного здравоохранения. AP Photo/Карлос Осорио

Администрация Трампа работает над ослабить экологическое законодательство США во многих областях, от загрязнения воды и воздуха до развития энергетики и сохранения земель. Одно из самых спорных предложений известно как «тайная наука »правило потому что это потребовало бы, чтобы ученые раскрыли все свои необработанные данные, включая конфиденциальные медицинские записи, чтобы их выводы были учтены при разработке нормативных актов.

Это предложение резко ограничит те виды научных и медицинских исследований, которые Агентство по охране окружающей среды может использовать при разработке политики. Согласно сообщениям прессы, консультативная группа EPA с многие члены назначены президентом Трампом и раскритиковал правилоГоворя, что это мало поможет повышению прозрачности и может ограничить то, какие исследования проводятся.

Как директор центр городского здоровьяЯ изучаю вопросы, в том числе воздействие токсичных веществ на человека такие как свинец и ртуть. Конфиденциальная информация о пациенте является ключевым ресурсом для моей работы. Если будет принято тайное научное правило, я считаю, что здоровье детей пострадает как прямой результат.

Несмотря на такие шаги, как постепенное прекращение использования этилированного бензина, отравление свинцом остается серьезной проблемой общественного здравоохранения в США. АЗДХС

Использование записей о здоровье детей для картирования воздействия свинца

Моя работа стала возможной благодаря тому, что исследователи могут получать конфиденциальные записи о пациентах, в соответствии со строгими правилами и надзором, чтобы обеспечить их конфиденциальность на протяжении всего анализа. Эти средства управления предусмотрены федеральные правила которые были справедливо учреждены для защиты личности людей и данных о здоровье в соответствии с Законом о мобильности и подотчетности медицинского страхования 1996 года или HIPAA.

Я начал исследовать горячие точки воздействия свинца в городах США почти 15 лет назад, задолго до того, как тысячи детей были отравлены свинцом во Флинте. Воздействие свинца в педиатрии приводит к постоянным неврологическим эффектам, а именно к снижению IQ и дефициту внимания, обучения и памяти по сравнению с неинтоксицированными сверстниками. Эти воздействия постоянныПоэтому крайне важно выявлять и устранять источники воздействия свинца до отравления детей.

Поскольку у меня не было ресурсов для получения и анализа миллионов образцов почвы, пыли и воды на предмет свинца, я обратился к медицинским картам. Дети по всей стране регулярно проходят анализы крови, и многие из них включают анализ уровня свинца в крови. Я понял, что если бы я мог получить эти записи, а также возраст каждого ребенка, дату тестирования и домашний адрес, я мог бы наметить распределение отравления свинцом.

В идеальном мире эксперты в области общественного здравоохранения не использовали бы карты, основанные на детях, которые уже были постоянно отравлены, чтобы найти источники воздействия. Тем не менее, спустя 16,000 XNUMX медицинских карт, мне удалось составить подробную блочную карту уровень крови у детей в Индианаполисе.

Уровень свинца в крови у детей в Индианаполисе, штат Индиана, за период с февраля 2002 года по декабрь 2008 года (n = 12,431 0) для детей в возрасте от 5.99 до 1,044 лет (площадь = 2 XNUMX кмXNUMX). Филиппелли и др., 2012., CC BY

Определение источников воздействия и времени

Этот подход привел меня и моих коллег к двум крупным открытиям, которые улучшили сообщества и сформировали политику на местном и национальном уровнях. Ни одна из этих идей не может быть использована для реализации решений в соответствии с предложенным правилом тайной науки.

Во-первых, мы обнаружили, что схемы распределения отравления свинцом у детей, которые мы определили из медицинских карт соответствует элементарной карте моделей существующего загрязнения свинцом - свинец, выбрасываемый в течение десятилетий такими источниками, как этилированный бензин, краска на основе свинца и промышленные выбросы, - который мы построили на основе отдельной исследовательской работы по городская почва и пыль, Это указывало на то, что, по крайней мере, в Индианаполисе почва и загрязненная пыль, образующаяся из нее, были, вероятно, основным механизмом воздействия свинца на детей.

Мы смогли использовать это обнаружение в некоторых особенно загрязненных районах, где EPA ранее проводило уборки. Действительно, наша работа подтолкнула агентство к повторному анализу одного из этих плохо смягченных районов и возобновлению уборки в течение гораздо более широкая целевая область.

{vembed Y = ATNvg9RXzFE}
Симптомы отравления свинцом не появляются до тех пор, пока уровень свинца в крови не станет высоким, поэтому снижение воздействия является единственным эффективным способом предотвращения необратимого повреждения.

Во-вторых, мы смогли проверить источник сезонных колебаний уровня свинца в крови у детей. Посредством некоторого базового моделирования атмосферы мы определили сезонное образование пыли в качестве основной движущей силы этой модели. Например, когда почва становится более сухой в течение длительного периода времени, она генерирует больше пыли, которую можно отследить в домах или выбросить в воздух. Если эта почва загрязнена свинцом, пыль также загрязняется и становится региональный источник воздействия.

Расширив этот анализ до 10 различных городов США, мы были достаточно уверены, что начали рекомендовать клиническим сетям принимать во внимание даты анализа крови. Показатель содержания свинца в крови в августе может быть вдвое больше уровня февральского теста, поэтому мы полагали, что важно учитывать время при оценке того, может ли ребенок подвергнуться риску небезопасного воздействия. Это привело к первой политике такого скрининга, которая была внедрена примерно в сроки проведения тестов на свинец.

Поставить шторы на регуляторы

Ни один из этих результатов не был бы возможен без доступа к оригинальной, конфиденциальной медицинской карте пациента. Для каждого пациента нам требовался конкретный домашний адрес и точные индивидуальные результаты анализов на содержание свинца в крови. Они оба являются защищенными классами личной информации, которая должна быть конфиденциальной в соответствии с федеральными правилами.

Я участвовал в 2011 году в EPA Комплексная научная оценка для свинца процесс проверки, в ходе которого агентство проверяло документы и консультировалось с экспертами, чтобы определить, адекватно ли защищают американцев положения Закона о чистом воздухе, регулирующие воздействие свинца в воздухе. Регуляторные органы особенно интересовались мелкомасштабными связями между уровнями свинца в крови и известными источниками свинца из пыли, которые обнаружили наши исследования. В конце концов, агентство снизил приемлемые стандарты для свинца в пыли в 2019 году.

Детское воздействие свинца до сих пор опасность для здоровья в эпидемических масштабах в некоторых частях США, особенно в городах. Потенциальные источники относительно хорошо известны: почва, пыль и вода. Проблема в том, что исследователи не имеют адекватных измерений окружающей среды для этих источников. Пока мы этого не сделаем, детальные результаты, полученные на основе данных о здоровье человека, остаются нашим лучшим способом определения источников и, таким образом, определяют политику защиты детей.

Если будет принято секретное научное правило, должностные лица EPA должны будут делать вид, что такого рода исследований не существует, поскольку записи о пациентах, на которые они опираются, не могут быть обнародованы. На мой взгляд, это приведет к тому, что сотням тысячам детей в США грозит риск пожизненного вреда от отравления свинцом и других видов загрязнения, которые исследователи анализируют с использованием частных медицинских данных.

Об авторе

Габриэль Филиппелли, профессор наук о Земле и директор Центра городского здравоохранения, ИУПУИ

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.

Книги об окружающей среде из списка бестселлеров Amazon

«Тихая весна»

Рэйчел Карсон

Эта классическая книга является важной вехой в истории защиты окружающей среды, привлекая внимание к вредному воздействию пестицидов и их воздействию на мир природы. Работа Карсона вдохновила современное экологическое движение и остается актуальной сегодня, поскольку мы продолжаем решать проблемы гигиены окружающей среды.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

«Необитаемая Земля: жизнь после потепления»

Дэвид Уоллес-Уэллс

В этой книге Дэвид Уоллес-Уэллс предлагает резкое предупреждение о разрушительных последствиях изменения климата и настоятельной необходимости решения этого глобального кризиса. Книга основана на научных исследованиях и примерах из реальной жизни, чтобы дать отрезвляющий взгляд на будущее, с которым мы столкнемся, если не предпримем никаких действий.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

«Скрытая жизнь деревьев: что они чувствуют, как общаются? Открытия из тайного мира»

Питер Воллебен

В этой книге Питер Воллебен исследует увлекательный мир деревьев и их роль в экосистеме. Книга основана на научных исследованиях и собственном опыте Воллебена в качестве лесника, чтобы дать представление о сложных способах взаимодействия деревьев друг с другом и с миром природы.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

«Наш дом в огне: сцены из жизни семьи и планеты в кризисе»

Грета Тунберг, Сванте Тунберг и Малена Эрнман

В этой книге экоактивистка Грета Тунберг и ее семья предлагают личный отчет о своем путешествии по повышению осведомленности о насущной необходимости решения проблемы изменения климата. Книга представляет собой мощный и трогательный рассказ о проблемах, с которыми мы сталкиваемся, и о необходимости действий.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

«Шестое вымирание: неестественная история»

Элизабет Колберт

В этой книге Элизабет Колберт исследует продолжающееся массовое вымирание видов, вызванное деятельностью человека, опираясь на научные исследования и примеры из реального мира, чтобы дать отрезвляющий взгляд на влияние человеческой деятельности на мир природы. Книга предлагает убедительный призыв к действию для защиты разнообразия жизни на Земле.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа