«Газовый свет», психологический триллер с Ингрид Бергман в главной роли, в свое время имел кассовые сборы. выпущен в 1944, но на этом время его пребывания в центре внимания могло закончиться. Однако уловка, использованная злодеем, придала произведению невероятную стойкость.

Действие происходит в Лондоне 1880-х годов, история разворачивается в освещенном газом доме, принадлежащем представителям высшего среднего класса, Грегори и Пауле Антон. Грегори намерен заставить Паулу думать, что она сходит с ума, чтобы поместить ее в психиатрическую больницу и потребовать ее наследство. Он пытается убедить ее, что газовое освещение в их доме, которое видят зрители, мерцает, на самом деле не мерцает. То, что говорят ей ее чувства, — ложь, признак ее неуклонного скатывания в безумие.

Сегодня термин «газлайтинг» широко используется для описания психологических манипуляций, когда человека заставляют усомниться в его восприятии реальности. Политики обвиняют в этом, так же как и знаменитости. Этот термин также используется в дискуссиях о здоровье.

Медицинский газлайтинг относится к случаям, когда практикующий врач навязывает систему вопросов, тестов или диагнозов, которая противоречит или имеет отношение к истории болезни или симптомам, которые описывает или испытывает пациент.

Обычно имеет место явный дисбаланс сил. Чаще да, чем нет, пациенты с газовым освещением Это женщины, члены ЛГБТК-сообщества, цветные люди и пожилые люди.

Это болезненное напоминание о том, что медицина не занимает утонченного пространства отдельно от общества и истории. Те, кто социально, культурно, политически или экономически маргинализованы, не обнаруживают, что этот опыт внезапно меняется, когда они переступают порог клиники.

Во многих отношениях термин «газлайтинг» хорошо подходит для медицинских учреждений, особенно когда речь идет о распространённом рефрене: «Это всё в вашей голове».

Один из самых известных примеров связан с болезнями сердца, при которых у женщин симптомы в два раза больше как мужское просто списать на психическое заболевание. Этот ошибочный диагноз часто объясняется тем, что симптомы сердечного приступа у женщин «странны и непредсказуемы» (по сравнению с «нормальными» симптомами у мужчин). Однако, это оправдание не выдерживает критики – существует значительное совпадение симптомов сердечного приступа у представителей обоих полов.

В других странах социальные сети и новостные репортажи полны вопиющих примеров того, как женщин подвергают медицинским газам. Есть те, чьи Онкология достигли продвинутой стадии, прежде чем смогли убедить врача отнестись к ним серьезно. А те, чью жизнь поставил под угрозу врач, считавший их боль тревогой или послеродовой депрессией, вовсе не так плохи, как они думают.

Примеры медицинского газлайтинга также возникают в связи с хроническими, но плохо изученными заболеваниями. В последние годы медицинское сообщество медленно и неуверенно признавало длительный COVID. До этого это была давняя болезнь Лайма или синдром хронической усталости, как сказано в документальном фильме Дженнифер Бри 2017 года. Беспорядки трогательно показывает.

Алгоритмически не в порядке

Однако медицинский газлайтинг — гораздо более сложное явление, чем газлайтинг в других контекстах. Хотя попытки Грегори заглушить свою жену газом были злонамеренными и преднамеренными, медицинский газлайтинг довольно часто пересекается с более фундаментальной проблемой в медицине: ошибочный диагноз.

Во многих случаях ошибочный диагноз возникает не потому, что отдельный врач действует злонамеренно или даже намеренно – хотя, возможно, и бессознательно – предвзято, а потому, что симптомы, которые он наблюдает у пациента до него, являются неверными. «алгоритмически» не в ладу со стандартным набором симптомов и характеристик, которые их учили искать и связывать с различными заболеваниями.

Поскольку эти алгоритмы были явно построены вокруг гетеросексуальные белые мужчиныВполне логично, что подавляющее большинство тех, кто столкнулся с медицинским газлайтингом или ошибочным диагнозом, происходят из-за пределов этой чрезвычайно узкой группы населения. Но даже на более базовом уровне люди просто не являются стандартными. Человеческие тела не так точно соответствуют алгоритмам, как хотелось бы медицине.

«Итоговый результат», как сказал один врач положите, «это то, что диагноз сложен». Не помогает и то, что исследования по диагностике никогда не финансируются так хорошо, как исследования по лечению.

Конечно, это не значит, что в медицинской практике нет скрытого (или явного) Грегори Антонса. Но это означает, что если мы хотим решить проблему медицинского газлайтинга, ответ, вероятно, не будет таким простым, как обучение медицинских работников быть более чувствительными к описаниям пациентов их симптомов.

Действительно, сама основа современной медицины выступает против такого рода внимания к отдельным симптомам, требуя вместо этого медицинских работников оценивать пациентов по набору стандартов – мыслить статистически, когда они принимают диагностические решения.

Пока в эти статистические расчеты не будет включена гораздо большая часть общества, мы можем ожидать, что медицинский газлайтинг останется частью нашего медицинского опыта. И даже если или когда это произойдет, наша система все равно будет бороться с трудной задачей сопоставления подчеркнуто квадратных дырок в симптомах и диагностических категориях с реалиями различной формы индивидуальных симптомов и переживаний болезней.

Кейтьян Гейнти, старший преподаватель кафедры истории науки, техники и медицины, Королевский колледж в Лондоне

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.

Похожие книги:

Тело ведет счет: мозг, разум и тело в исцелении травмы

Бессель ван дер Колк

Эта книга исследует связи между травмой и физическим и психическим здоровьем, предлагая идеи и стратегии для исцеления и восстановления.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Дыхание: новая наука об утерянном искусстве

Джеймс Нестор

Эта книга исследует науку и практику дыхания, предлагая идеи и методы для улучшения физического и психического здоровья.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Парадокс растений: скрытые опасности «здоровой» пищи, вызывающие болезни и увеличение веса

Стивен Р. Гандри

Эта книга исследует связи между диетой, здоровьем и болезнями, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Код иммунитета: новая парадигма настоящего здоровья и радикального омоложения

Джоэл Грин

Эта книга предлагает новый взгляд на здоровье и иммунитет, опираясь на принципы эпигенетики и предлагая идеи и стратегии для оптимизации здоровья и старения.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа

Полное руководство по голоданию: исцелите свое тело с помощью прерывистого, чередующегося и длительного голодания

д-р Джейсон Фанг и Джимми Мур

Эта книга исследует науку и практику голодания, предлагая идеи и стратегии для улучшения общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.

Нажмите для получения дополнительной информации или для заказа