Беременная женщина стоит перед своим рабочим местом. Даниэль Берегулак / Getty Images

Ассоциация Управление по продовольствию и медикаментам 15 октября 2020 г. выпустила предупреждение как для медицинских работников, так и для женщин об использовании нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) после 20 недель беременности.

Это произошло после того, как FDA добавило данные постмаркетингового наблюдения к информации, публикуемой в медицинских журналах. Потребители потратили 4.3 миллиарда долларов США на более чем 760 миллионов флаконов НПВП в 2019 г. Сюда входят препараты под торговыми марками Motrin, Advil, Aleve, Ecotrin и Bayer Aspirin, а также генерики с названиями ибупрофен, напроксен и аспирин.

Эти цифры добавлены к миллионам выписанных рецептов на обезболивающие, содержащие НПВП или комбинированные НПВП / опиоиды, выписанные на каждый год. Все это делает предупреждение важным шагом, особенно с учетом того, что беременные женщины часто испытывают боли, которые можно облегчить с помощью этих препаратов.

Я фармацевт и сердечно-сосудистый фармаколог специализирующаяся на избегающий or снижение лекарственные заболевания. Успешная беременность жизненно важна для здоровья ребенка, поэтому важно, чтобы беременные женщины знали об этой недавно обнаруженной опасности.

В чем проблема?

Врачи и фармацевты уже давно знают, что НПВС может снизить функцию почек у взрослых и необратимо повредить почки некоторых людей. Более высокие дозы НПВП, длительное лечение и использовать в уже существующих дисфункция почек особенно опасны для взрослых. FDA теперь считает, что этот риск почек распространяется и на плод, если мать принимает НПВП.

Плод окружает защитный амниотический мешок, наполненный жидкостью. Эта жидкость производится матерью до 20-я неделя, но после этого собственные почки плода создают большую часть защитной жидкости. В FDA известно о десятках случаев, когда врачи выявляли низкие и, возможно, опасные уровни околоплодных вод у матерей, принимавших НПВП. Во многих из этих случаев, когда мать перестала принимать НПВП, уровни околоплодных вод начали возвращаться к норме, но снова снизились при возобновлении приема НПВП. У некоторых из тех же матерей низкий уровень околоплодных вод был обнаружен после приема НПВП всего в течение двух дней. Но другим беременным женщинам потребовалось несколько недель, чтобы выявить низкий уровень амниотической жидкости.

В пяти случаях FDA известно о новорожденных, которые умер от почечной недостаточности вскоре после рождения. Хотя в целом это небольшое количество случаев, FDA считает, что, вероятно, существует множество других случаев, когда снижение уровня околоплодных вод, вызванное НПВП, не обнаруживается, потому что ни пациенты, ни врачи не знают о риске.

Беременная женщина разговаривает со своим врачом. BSIP / UIG через Getty Images

Что делать беременным?

Ассоциация FDA рекомендует чтобы медицинские работники ограничили назначение НПВП или рекомендовали безрецептурные НПВП женщинам на сроке от 20 до 30 недель беременности и вообще избегали их после 30 недель, если это вообще возможно. Если лечение НПВП необходимо, они должны использовать минимальную эффективную дозу в течение как можно более короткого периода времени. Медицинским работникам следует учитывать ультразвуковой мониторинг амниотической жидкости, если лечение НПВП продолжается более 48 часов, и прекратите прием НПВП, если уровень амниотической жидкости снизился.

Лучшее, что может сделать беременная женщина, планирующая принимать безрецептурные НПВП от боли, - это сначала обсудить это со своим акушером. Ее акушер может порекомендовать ацетаминофен (тайленол) в качестве жизнеспособной альтернативы. Однако даже в этом случае есть некоторые предварительные доказательства того, что использование более высоких доз или длительная терапия ацетаминофеном во время беременности связаны с синдром дефицита внимания или аутизм по мере развития ребенка.

Фармацевты - прекрасный ресурс, который помогает пациентам определить, какие безрецептурные продукты содержат ацетаминофен или НПВП. Иногда это может быть сложно, потому что, помимо обычных болеутоляющих, они также присутствуют в некоторых безрецептурных продуктах от простуды и гриппа и некоторых снотворных.

А как насчет немедикаментозных вариантов?

Использование пищевые добавки для снятия боли может быть рискованно, потому что FDA не обеспечивает надлежащего качества производства, а продукты могут содержать тяжелые металлы, бактерии или плесень. Безопасность и эффективность пищевых добавок просто не регулируется так, как регламентируются лекарственные препараты. Кроме того, отсутствие данных о безопасности пищевых добавок не означает, что проблем не возникнет, просто неизвестны риски.

Другие немедикаментозные методы лечения болей и болей включают: горячие компрессы, упражнения на растяжку, массаж, визуализационная терапия и другие техники. Даже если эти немедикаментозные методы не устраняют боль, они могут снизить дозу болеутоляющего или продолжительность необходимой терапии. Беременные женщины могут попробовать некоторые из этих вариантов и посмотреть, что им подходит.

Об авторе

К. Майкл Уайт, заслуженный профессор и заведующий кафедрой фармацевтической практики, Университет штата Коннектикут

Эта статья переиздана из Беседа под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинал статьи.