По данным исследований, жизненно важные антибиотики могут нанести долговременный ущерб развивающимся микробным сообществам в кишечном тракте недоношенных детей.

Спустя полтора года после того, как дети покидают отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU), последствия раннего воздействия антибиотиков сохраняются. По сравнению со здоровыми доношенными детьми в исследовании, которые не получали антибиотики, микробиомы недоношенных детей содержали больше бактерий, связанных с болезнью, меньше видов, связанных с хорошим здоровьем, и больше бактерий, способных противостоять антибиотикам.

Выводы, опубликованные в Природа Микробиология, предположить, что врачи должны тщательно адаптировать использование антибиотиков при недоношенных детей, чтобы минимизировать нарушения в микробиоме кишечника - и это может снизить риск возникновения проблем со здоровьем в дальнейшей жизни.

«Если нездоровые микробы обосновываются в раннем возрасте, они могут оставаться на месте очень долго».

«Тип микробов, которые, скорее всего, выживут при лечении антибиотиками, - это не те, которые мы обычно ассоциируем со здоровой кишкой», - говорит старший автор Гаутам Дантас, профессор патологии и иммунологии, молекулярной микробиологии и биомедицинской инженерии в Вашингтонском университете в Санкт-Петербурге. Луи.

«Состав вашего кишечного микробиома в значительной степени определяется возрастом 3, а затем он остается довольно стабильным. Так что, если нездоровые микробы обосновываются в раннем возрасте, они могут долго оставаться на месте. Один или два приема антибиотиков в первые пару недель жизни могут по-прежнему иметь значение, когда вы 40 ».

Время восстановления

Исследователи связывают здоровые кишечные микробиомы со сниженным риском различных иммунных и метаболических нарушений, в том числе воспалительных заболеваний кишечника, аллергии, ожирения и диабета. Исследователи уже знали, что антибиотики разрушают кишечное микробное сообщество у детей и взрослых, возможно, вредными способами. Чего они не знали, так это того, как долго будут продолжаться сбои.

Чтобы узнать, микробиомы preemies Со временем Dantas с коллегами проанализировали образцы кала 437, взятые у детей 58, в возрасте от рождения до 21 месяцев. Сорок один ребенок родился около 2 на полтора месяца раньше срока, а остальные родились в срок.

Все премьеры получали антибиотики в отделении интенсивной терапии. Девять прошли только один курс, а остальные 32 прошли в среднем восемь курсов и провели около половины своего времени в отделении интенсивной терапии на антибиотиках. Ни один из доношенных детей не получал антибиотики.

Исследователи обнаружили, что недоношенные, получавшие тяжелое лечение антибиотиками, несут значительно больше лекарственно устойчивых бактерий в своих кишечных микробиомах в возрасте 21 месяцев, чем недоношенные, которые получали только один курс антибиотиков, или доношенные дети, которые не получали антибиотики.

Наличие устойчивых к лекарствам бактерий не обязательно вызывает непосредственные проблемы у детей, потому что большинство кишечных бактерий безвредны - до тех пор, пока они остаются в кишечнике. Но кишечные микробы иногда выходят из кишечника и попадают в кровоток, мочевыводящие пути или другие части тела. Когда это происходит, лекарственная устойчивость может затруднить лечение возникающих инфекций.

«Ранние захватчики»

Кроме того, путем культивирования бактерий из образцов фекалий, взятых с интервалом от восьми до 10, исследователи обнаружили, что устойчивые к лекарственным средствам штаммы, присутствующие у детей более старшего возраста, были теми же, которые появились на ранних стадиях.

«Они были не просто похожими ошибками, это были одни и те же ошибки, как мы могли бы сказать», - говорит Дантас. «Мы открыли доступ для этих ранних захватчиков с помощью антибиотиков, и как только они войдут, они не позволят никому их вытолкнуть. И хотя мы не показали, что именно эти специфические ошибки вызвали болезни у наших детей, именно эти бактерии вызывают инфекции мочевыводящих путей, кровотока и другие проблемы. Таким образом, у вас есть ситуация, когда потенциально патогенные микробы появляются на ранних этапах жизни и остаются на месте ».

Дальнейшие исследования показали, что у всех детей разный микробиом к 21-месячному возрасту является хорошим признаком, поскольку отсутствие микробного разнообразия ассоциируется с иммунными и метаболическими нарушениями у детей и взрослых.

Но у тяжело обработанных недоношенных развивались разнообразные микробиомы медленнее, чем у слабо обработанных недоношенных и доношенных детей. Кроме того, состав кишечных микробных сообществ различался: у недоношенных детей, подвергшихся интенсивному лечению, было меньше здоровых групп бактерий, таких как Bifidobacteriaceae, и более вредных для здоровья видов, таких как Proteobacteria.

Результаты уже привели Уорнер, который заботится о недоношенных детей в отделении интенсивной терапии в детской больнице Сент-Луиса, и ее коллеги-неонатологи, чтобы сократить использование антибиотиков.

«Мы больше не говорим:« Давайте просто начнем принимать антибиотики, потому что лучше быть в безопасности, чем потом сожалеть », - говорит Уорнер. «Теперь мы знаем, что существует риск выбора организмов, которые могут сохраняться и создавать риски для здоровья позднее в детстве и в жизни.

«Таким образом, мы более осторожны в отношении начала использования антибиотиков, и когда мы начинаем кормить детей антибиотиками, мы их снимаем, как только бактерии очищаются. Нам по-прежнему приходится использовать антибиотики - нет сомнений, что они спасают жизни, - но мы смогли значительно сократить использование антибиотиков без увеличения неблагоприятных последствий для детей ».

Национальный институт общих медицинских наук; Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний; Центры США по контролю и профилактике заболеваний; национальные институты здоровья; Национальный институт здоровья детей и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер; Институт детских открытий при детской больнице Сент-Луиса и медицинский факультет Вашингтонского университета; и Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, программа обучения детей в области гастроэнтерологии, финансировала эту работу.

Источник: Вашингтонский университет в Сент-Луисе