Кандидатский козырь неоднократно призывал отменить и заменить Закон о доступной помощи во время кампании, но неясно, что президент Трамп действительно сделает с ACA. Неясно даже с президентом Трампом и республиканским большинством в Палате представителей и Сенате, возможен ли полный отмена и какая замена может выглядеть.

На это есть несколько причин. Во-первых, Трамп столкнется с политическим и финансовым отступлением от отмены. Во-вторых, даже с республиканским большинством в настоящее время в Палате представителей и Сенате было бы трудно отменить весь законопроект. Он включает в себя не только создание бирж, в которых люди покупают страховку, но и меры по экономии и повышению качества. Эти специалисты приветствовали многих специалистов здравоохранения, систем и налогоплательщиков.

Полное аннулирование Закона о доступной помощи приведет к по крайней мере, 18 миллионов Американцы теряют охват медицинским обслуживанием, и это будет иметь политические и экономические издержки. Согласно Фонду Содружества, это фактически стоило бы федеральному правительству около US $ 41 миллиардов.

Многие из этих 18 миллионов, например, с уже существующими условиями, потеряет покрытие, потому что медицинская страховка больше не будет предлагаться к ним любой ценой. Другие потеряли бы покрытие, потому что они больше не смогут позволить себе медицинскую страховку, полагая, что субсидии уходят.

Отмена будет означать меньшее количество ресурсов для здравоохранения, особенно в сельских районах, что приведет к уменьшению доступа к медицинской помощи.

Непопулярный вариант, но есть не так много других, которые работают

Трамп, даже с Домом и Сенатом позади него, все равно столкнулся бы с практическим барьером. Полный отступ может потребовать голоса 60 в узко разделенном Сенате.

Кроме того, отмена и замена Закона о доступной помощи чем-то совершенно другим, без существенного сокращения доступа к медицинской помощи, может быть невозможной. Это потому, что это единственная система, разработанная до сих пор, которая использует частный рынок для увеличения охвата и что не хватает государственных программ с одним плательщиком.

На протяжении десятилетий политики и политики пытались разработать способ использования частных рынков для расширения охвата тех, которые не охвачены страхованием, спонсируемым работодателем.

Рамки реформы здравоохранения, которые стали Законом о доступной помощи имеет долгую историю и многие чемпионы из всех политических философий. Хотя ACA будет долго связываться с Pres. Обаму и чаще всего называют Обамакаре, многие другие политики и политики уже много лет работают над аналогичными планами.

Основная структура регулируемого индивидуального страхового рынка с ограничениями на ранее существовавшие исключения и рынки медицинского страхования возникла из-за желания предоставить доступ к доступному медицинскому страхованию для лиц без покрытия через своего работодателя.

Задача создания частного страхового рынка для отдельных лиц заключалась в том, чтобы соответствовать возможностям планов работодателей по объединению рисков. В сфере занятости сотрудники получают покрытие в рамках своей компенсации. Так здоровые люди являются частью страхового пула.

При покупке страхования в качестве физических лиц потребители взвешивают собственные риски, связанные с необходимостью ухода за страхованием. Некоторые более здоровые люди будут рационально выбирать не по охвату, учитывая их более низкую вероятность получения медицинской помощи. В результате, страховщики на индивидуальном рынке обнаружили, что потребители ждали, пока им не понадобится помощь, прежде чем они приобретут покрытие.

Это означает, что страховщики никогда не могут взимать премию, достаточно высокую, чтобы покрывать расходы. В результате они исключенные претензии для ранее существовавшего покрытия, отрицания или отмены покрытия для некоторых и взимания более высоких премий на отдельном рынке за меньший охват, тогда он был доступен по планам работодателей.

Без этих исключений страховой пул отдельного рынка является более дорогостоящим, что увеличивает премии, заставляя больше здоровых людей выйти из рынка и, в конечном итоге, не приведет к отсутствию рынка. Когда люди заболевали катастрофической болезнью, финансовая катастрофа, Или люди с хроническими заболеваниями, включая диабет и депрессию, столкнулись с такими высокими премиями, что они не могли себе это позволить. Они пошли без страховки, и они тоже были уязвимы для финансового краха.

У Джорджа Буша-старшего, Билла Клинтона были подобные планы

Рецессия ранних 1990s привела к тому, что два миллиона американцев потеряли покрытие, основанное на занятости. В предвыборной кампании 1992, как действующие Джордж Буш-старший и кандидат Билл Клинтон имел планы реформы здравоохранения. Оба плана были структурированы аналогично Закону о доступной помощи.

Они оба создали пулы для страховых закупок (аналогично рынкам ACA), отменили ранее существовавшие положения об исключении и имели индивидуальные мандаты и субсидии для семей с низким доходом. После выборов, когда стало очевидно, что план администрации Клинтона будет отличаться от этих планов, группа сенаторов-республиканцев во главе с Сенатор Джон Чафи (RR.I.) разработало предложение, в котором были все эти атрибуты.

Затем последовал RomneyCare

В ранние годы 21st века, тогдашний губернатор Мой Ромни Массачусетс попросил своих сотрудников найти способы уменьшить бремя незастрахованных в штате Массачусетс. В поисках рыночного подхода они нашли свои варианты узкими для плана, аналогичного сэру Чейфи. В то время индивидуальный мандат был описан не как налог, а как мера личной ответственности за оплату собственного медицинского обслуживания.

Ассоциация План Массачусетса стал моделью за Закон о доступном уходе.

Причина, по которой все эти предложения напоминают друг друга, и Закон о доступной помощи заключается в том, что существуют ограниченные возможности для создания устойчивого частного страхового рынка, который позволяет людям получать доступ к доступному медицинскому страхованию.

Трамп может быть в состоянии отменить закон и вернуться к медицинскому страхованию, как мы это знали в 2010. Последствия, однако, будут внезапным снижением доступа к медицинской помощи не только для тех, кто потеряет освещение, но и для многих других, которые потеряют доступ к медицинской помощи, потому что их местная больница закрывается, или ближайший врач выходит из районов с высоким процентом незастрахованных.

Заменено требует что-то похожее на ACA: Trumpcare, возможно?

Об авторе

Билл Кастер, директор Центра исследований служб здравоохранения, доцент, Университет штата Джорджия

Эта статья изначально была опубликована в Беседа, Прочтите оригинал статьи.

Похожие книги:

at Внутренний рынок самовыражения и Amazon